人工水晶體 組別: 6 組員: 4A040040 呂嘉霖 4A040902 林政廷 指導老師:林鴻儒 生醫材料期末報告 人工水晶體 組別: 6 組員: 4A040040 呂嘉霖 4A040902 林政廷 指導老師:林鴻儒

白內障 白內障是眼科最常見的疾病之一，其起因是因 為眼球中的水晶體變混濁，光線無法完全透過，造 成視覺模糊所致。水晶體位於虹膜與玻璃體之間， 在正常的情況下水晶體是透明的，當光線透過角膜 後，須經水晶體的折射，才能將影像清晰的呈現在 視網膜上，就好像照相機的鏡頭使光線聚焦在底片 一樣。

白內障通常可分為先天性與後天性兩種，其中 又以後天性的老年性白內障為最常見；產生白內障 最主要的因素與年齡的增加有關。　　 白內障初期患者會覺得視力模糊不清，對色彩的 敏感度降低，有一部份病患會對光線敏感，在強光 下會出現畏光的情形，晚上看到光源時會有光暈的 現象隨著白內障病症的加重，視力會變得越來越模 糊，甚至會影響平常的活動，造成生活上諸多不便 。

人工水晶 人工水晶體的功能主要是白內障手術患者移除 渾濁水晶體後，取代天然水晶體。人工水晶體的構 造主要分為兩個部份，一部分為鏡面，猶如眼鏡的 鏡片是有度數的；另一部分則稱為支撐腳，猶如眼 鏡的鏡腳，其作用就是為了讓人工水晶體被平穩地 放置於囊袋中。所以鏡面或是支撐腳的好壞都會直 接影響患者術後視力的表現。  

人工水晶之歷史 在人工水晶體發明以前，白內障手術後的患者 必須配戴厚重而高度數的凸透鏡眼鏡，來代替水晶 體之屈光功能；但是使用此種眼鏡的限制很多，例 如：視線呈像僅限於中心區，視野極度縮窄受限， 視覺物體放大而且變形極不舒服。後來，隱形眼鏡 的發展取代了眼鏡，但是老人家清洗鏡片不易，容 易導致角膜潰瘍。目前大多數眼科專家都同意在眼 內植入「人工水晶體」是白內障手術後最好的選擇 。 　　

人工水晶體目前的最新趨勢是“非球面”人工水晶 體。傳統人工水晶體都是“球面”鏡片，鏡片的前鏡面 和後鏡面的彎曲半徑都固定，無法修正角膜的正球面像 差，進而影響視覺品質。 而“非球面”人工水晶體的設計，經由更改鏡片 的彎曲率，將光線聚焦在一點，降低光學系統的球面像 差來提升視覺品質。而一個完美的人工水晶體，光是只 有非球面的設計是不夠的，因為研究發現，患者在移除 水晶體後，會有較高的黃斑部病變發生率，選擇具有黃 色鏡面的非球面人工水晶體，不僅幫助白內障患者重獲 年輕時的清晰眼光，更能擁有長期保護的雙重效果。

人工水晶體有球面與非球面之分，有什麼不同? 球面： 健保給付，有預算限制、年紀較大、對視力品質需求不甚 高者適用。 非球面： 減低眼球系統的球面像差造成影像變形的現象，促進視覺 品質，不論在白天和黑夜，患者隨時處在清晰明亮的視覺 效果，提升夜間視覺品質，適合對視力品質需求高、仍在 工作者。 球面人工水晶體 非球面人工水晶體

人工水晶體之材料 可摺疊式人工水晶體的材料為矽膠 矽膠本身容易纖維化，如果手術過程中未進行處理 ，可能產生一些併發症。 矽膠趨光指數低，所以需要比PMMA較厚的厚度才 能達相同光學度數。

一般型人工水晶體 1.一體澄形軟式水晶體 其生物材料與眼睛相容性高，發炎反應低，置中性強 但是只能過濾紫外光，無法過濾藍光。材料為非親水性 壓克力。缺點:無法矯正散光、老花。 2.三片型軟式人工水晶體 其生物材料與眼睛相容性高，發炎反應低，置中性較 一 體成型差但是只能過濾紫外光，無法過濾藍光。 材料為矽膠(AMO) 非親水性壓克力 (Acrylate/Methacrylatecopolymer壓克力/甲基丙烯酸酯 分 子聚合物) (Alcon/AMO)。缺點:無法矯正散光、老花。

功能性人工水晶體 非球面人工水晶:降低手術後眼球像差，提升夜間活 動。材料為矽膠和非親水性壓克力。 黃色人工水晶體:除掉UV光，也可以除去藍光。材料 為非親水性壓克力。 可矯正散光之人工水晶體:矯正散光，具有黃色及非 球面人工水晶體之優點。材料為非親水性壓克力。

多焦點人工水晶體 優點：一併解決白內障、老花眼的問題，術後有8成 患者不需戴眼鏡。 缺點：1.部分患者會有夜間眩光、光暈現象。2.有些 人多焦點，有神經不適應的問題。 不適合的患者：1.規則性散光150度以上及不規則散 光的患者。2.夜間駕駛者。3.眼睛有病變者。

單焦非球面型人工水晶體 優點：較沒有夜間眩光（特別在瞳孔大於4mm時） 的問題。 缺點：單焦點，會有老花現象，植入的非球面型人 工水晶體一旦移位，不適症狀將高於球面 型人工水 晶體。 不適合的患者：規則性散光150度以上及不規則散光 的患者。

散光片人工水晶體 優點：較可同時解決散光與白內障的問題。 缺點：單焦點，植入的人工水晶體一旦移位會有複 視症狀。 適合的患者：散光大於100度的人。

人工水晶體的顏色種類 黃色(片)人工水體 優點:可同時過濾紫外線與高能量藍光，提供雙重保護效 果，使光線柔和，較不會畏光。 黃色(片)人工水體  優點:可同時過濾紫外線與高能量藍光，提供雙重保護效 果，使光線柔和，較不會畏光。 缺點:環境燈光較暗或夜晚時，視線會較偏暗，色彩辨識 度較高的職業，例如畫家、攝影師，或夜晚有開車需求者 ，例如計程車司機，就不太適合。 白色(片)人工水晶體  優點:可過濾紫外線，有良好的夜間視力，並可提升視覺 對比敏感度，較不會影響辨色力，適合年輕型白內障，或 夜間活動頻繁者。 缺點:容易畏光的患者，較不建議使用。

常見人工水晶體之比較表

人工水晶體植入手術 所謂“人工水晶體植入手術”，就是在白內障摘除 後，在眼球內植入一個塑膠鏡片以代替原來混濁的 水晶體的手術。 人工水晶體鏡片的品質及所需放入之鏡片的度數,都 須嚴格選擇。一般而言,手術成功率可達百分之九十 五以上。 手術影片

人工水晶體植入手術有那些優缺點 避免戴鏡架眼鏡所造成的影像改變，以 及戴隱形眼鏡所產生的種種麻煩。 人工水晶體可以永久置放於眼睛的後房 位置。

人工水晶體植入手術有一些可能的缺點: 手術比較困難,可能會增加白內障手術的併發症。 手術後眼內感染、角膜變性混濁、虹彩炎、青光 眼及眼內出血的機會都會增加。

那些人可以裝人工水晶體? 白內障患者,除了少數禁忌(不適用情形)者外,皆 可使用。禁忌之情形,有: 1.病患不願意放人工水晶體者。 2.年紀太小者(十四歲以下,但也要視倚況而定)。 3.嚴重眼底病變者。

結論 白內障手術由「囊外白內障摘除併後房人工水 晶體植入」手術，發展至「超音波晶體乳化術」； 人工水晶體則由「傳統硬式球面鏡片」，發展至目 前最新的「黃色多焦點非球面人工水晶體」，人工 水晶體的發展使得白內障手術後視力矯正臻於完美 ，大大提升術後的視覺品質及敏銳度。

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