开放链与闭锁链 Open-Chain&Closed-Chain Exercise Open- or Closed-Kinetic Chain Exercises 黄文彬
内容 定义 对比 OKC CKC wordshop
定义 运动链（kinetic & kinematic chain） 人体若干环节借助关节使之按一定顺序衔接起来,称运动链(kinetic-chain) 在人体上,上肢由肩带、上臂、肘关节、前臂、腕关节、手等形成上肢运动链;下肢由髋关节、大腿、膝关节、小腿、踝关节、足等等形成下肢运动链。
开链运动（open kinetic chain,OKC） 指肢体近端固定而远端关节活动的运动，如步行时的摆动相。 开链的运动特点是各关节链有其特定的运动范围，远端的运动范围大于近端，速度也快于近端。在强化肌力的训练中，肌肉爆发力的训练应选择开链运动训练。
闭链运动（closed kinetic chain,CKC） 指肢体远端固定而近端关节活动的运动，如步行时的支撑相。 闭链实际上是将开链的旋转运动转换成线性运动，因此运动时不增加关节的切力，可以增加保护作用，更接近于功能性康复，
对比 闭链式训练 开链式训练 增加关节中央压力 减少关节中央压力/增加旋转力量 关节切力少 关节切力多 减少加速力 加速力/减速力都比较大 加大阻力 减少阻力 刺激本体感觉 多方向运动 加强肌肉共同收缩增加关节稳定性 增加正常运动速度和能力
对比 闭锁链运动 开放链运动 远端维持与静止于支撑面 远端在空中移动 关节运动互相关联 独立关节运动 多肌肉、关节远端与近端 主动肌 主要在承重姿势 主要在非承重姿势 使用中轴负重 阻力施于关节运动远端 姿势控制，内在固定 需要外固定
问题 争议性 闭链是否在本质上要承重？ 远端肢体是否一定要固定在一表面上不移动？ 踩脚器、脚踏车、滑板等 使用Body Blade动态稳定运动
替代名称 远端固定distally fixated 非远端固定nondistally fixated OKC distal-to-proximal contraciton CKC proximal-to-distal contraction
研究1 Fitzgerald GK对膝关节ACL重建术后CKC 和OKC训练的论述中，认为在两组相关资料的比较，关于功能训练中能否对ACL移植肌腱产生过度应力，导致ACL损伤的问题，仍然认为CKC安全性比OKC要高。两种训练方法在增加胫骨移动能力时OKC运动产生的剪切力大于CKC。CKC在运动时不增加关节的剪切力和纵向拉力，是对ACL、PCL、半月板重建术后康复起保护作用的训练方法。因为在CKC运动时，为完成膝关节伸屈动作，需要同时使伸肌与屈肌收缩，也就是使主动肌受到其拮抗肌抑制，主缩肌和拮抗肌共同协调收缩，维持关节稳定。减少力矩，减少新移植韧带的负荷受力。在膝关节韧带重建术早期，选择CKC训练方式，提高康复训练的安全性。
研究2 研究证明，髌股关节的应力大小取决于训练中膝关节的运动范围，为避免髌股关节的产生过度的应力，OKC 训练时应该限制膝关节屈曲450-900 的活动度，CKC训练中控制运动角度在膝关节由完全伸直位至大约450屈曲位。 在ACL重建的病例中，则CKC训练控制运动角度在600-900，显著地减小髌股关节的压力，能有效地防止或治疗髌股关节损伤。CKC的训练方式，可使数个关节同时运动，刺激关节本体感受器，产生肢体的运动和保护性反射弧活动，有利于保护ACL。CKC中多平面和加速减速运动使运动接近肌力专业训练的运动形式，既加强了协同肌也加强了对抗肌，能充分训练关节整体的协调性和促进关节本体感受器功能恢复，从而促进关节的稳定性，所以，通常认为CKC运动比OKC运动训练能获得更多的关节功能康复的效果。
总结 康复治疗中，使用CKC比较受欢迎。 1、关节稳定 2、伸肌屈肌一起训练 3、关节动作在计划训练之中 4、减轻髌骨关节的剪力 5、本体感觉
总结 在康复早期，OKC对较高层次的动作控制有特别的训练辅助。 CKC容易产生替代动作，掩饰肌力的缺失。 CKC承重限制与非负重应用：水疗、平衡杠、SET、减重器等。
水疗
SET、减重
悬吊训练
wordshop 运动分析 1、主要参与的肌肉群 2、肌肉收缩的类型 3、术后运动适合的时间
CKC
参考书