高血壓 萬芳醫院 藥劑部 1
血壓數值的意義 收縮壓(SBP):當心臟收縮釋放血液進入主動脈 舒張壓(DBP):心臟再兩次跳動間放鬆並充滿血液動脈仍存留的壓力 2
高血壓的定義 1.動脈中持續高的壓力 2.有分為兩期 第一期: 140-159mmHg或90-99mmHg 3
危險因子 1.種族 2.年齡 3.家族史 4.性別 5.肥胖 6.活動量不足 7.吸煙 8.對鈉敏感 9.低鉀 10.酒精 11.壓力 4
高血壓的分類 原發性高血壓 續發性高血壓 5
原發性高血壓 血管的變化 荷爾蒙分泌 心臟血管神經系統 血液液體增加 血流感應器功能改變 心臟血流量多寡 6
續發性高血壓 1.腎臟疾病 2.腎上腺疾病 3.甲狀腺疾病 4.血管畸形 5.懷孕 6.藥物 7
慢性病引起高血壓 高膽固醇 糖尿病 心臟衰竭 8
併發症 動脈方面 心臟方面 大腦方面 腎臟方面 眼睛方面 9
治療目標 血壓應維持在<140/90mmHg 若為糖尿病人或慢性腎病人,則應維持在<130/80 mmHg 10
治療方向 改變生活型態(非藥物治療) 藥物治療 11
改變生活型態 減重:應維持BMI18.5-24.9之間(每減少10公斤可降低5-20mmHg) DASH飲食:盡量多吃蔬果,及低脂食物(預計可降低8-14mmHg) 限鈉:每天限制鈉攝取量≦100mmol,相當於2.4克的鈉(預計可降低2-8mmHg) 12
改變生活型態(續) 有氧運動:每天維持30分鐘,每週數天(預計可降低4-9mmHg) 1杯:15c.c 13
藥物治療之選擇 利尿劑是最好的選擇,也可考慮其他藥物替代或併用,但對於有其他慢性病或併發症, 常是兩種,甚至是多種降壓藥物併用 14
利尿劑 喜來妥錠 (Rasitol) 服爾伊得安錠(Fluritran) 使排通錠(Spironolactone) 鈉催離持續性藥效膜衣錠(Natrilix SR) 15
Beta阻斷劑 天諾敏膜衣錠 (Tenormin) 心施得錠 ( Sectral ) 康肯膜衣錠 ( Concor ) 達利全錠( Dilatrend ) 16
ACE(Angiotensin-converting enzyme)抑制劑 卡布登錠(Cabudan) 捷賜瑞錠(Zestril) 17
血管緊縮素II受器阻斷劑 博脈舒錠(Blopress) 18
鈣離子阻斷器 脈優錠(NORVASC) 達爾能持續性膠囊(Diltelan) 合必爽錠(Herbesser) 培爾吉平糖衣錠(Perdipine) 壓達能軟膠囊(Atannal) 19
如何持續控制高血壓 培養在家中自行量血壓 正確並按時服藥 定期追蹤治療 20
血壓生理節律 早上起床最高 漸漸趨於平穩 晚上降低 大清早最低 21
量血壓最佳時間 白天活動數小時後(不要在1-2小時內) 要休息5分鐘後再量 22 量血壓最佳時間白天活動數小時後(不要在1-2小時內) 要休息5分鐘後再量 22
如何正確測量血壓 起床1小時後量血壓 若有運動則建議2小時後量血壓 量血壓前最好先解小便(可補充說明為甚麼) 靠背坐好,保持平靜心情至少五分鐘,若有吸煙或喝咖啡,至少間隔30分鐘以上,才能測量 測量的手臂及中上臂要與心臟同高 23
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