第四章 老年人的心理卫生 老年人的心理学特征（掌握） 老年人常见的心理和精神问题（掌握） 增进与维护老年人心理健康的方法（熟悉） 本章探讨

第四章 老年人的心理卫生 第一节 老年人的心理学特征 记忆（memory）---心理活动 人们对感知、体验、事物 加工、保存、提炼  

一、老年人的记忆 记 忆 的 生 理 性 老 化 （一） 初级记忆：好 次级记忆：差 机械记忆：差 逻辑记忆（意义记忆）好 有意记忆：占主导地位 无意记忆：应用少 近期记忆：保存差 远期记忆：往事回忆生动  

一、老年人的记忆 （一）记忆的生理性老化 初级记忆 （primary memory） 对刚听过、看过的事物记忆好 减退较慢的记忆 不易遗忘 随增龄变化小   （一）记忆的生理性老化

一、老年人的记忆 记 忆 的 生 理 性 老 化 次级记忆 对已听过、看过的一段时间的事物 经过编码、存储、提取的记忆 记忆减退较快、易遗忘 （一） 记 忆 的 生 理 性 老 化 次级记忆 (secondary memory) 对已听过、看过的一段时间的事物 经过编码、存储、提取的记忆 记忆减退较快、易遗忘 随增龄变化大

一、老年人的记忆 （一）记忆的生理性老化 再认—辨认已感知过的刺激物（原始材料） 老年人的再认能力的保持比回忆要好 回忆--再现不在眼前的刺激物  

一、老年人的记忆 （二）记忆的病理性老化 ---异常老化---多见于老年性痴呆 （三）记忆策略和可塑性 老年人运用记忆策略比较差，但可塑性大  

二、 老年人的智力 智力 (intelligence): 包括注意、记忆、想象、观察、实践操作和环境适应等方面的能力,是一种整体的、综合的能力。

二、 老年人的智力 （一）智力的生理性老化 1、液态智力： 指获得新观念，洞察复杂关系的能力 与人的神经系统的生理结构和功能有关 随年龄增长，减退较早 2、晶态智力： 与后天的知识、文化及经验的积累有关 如词汇、理解力和常识等，减退速度较缓慢

二、 老年人的智力 （二）智力的病理性老化 ---50-60岁智力突然下降---病态 ----多见于老年性痴呆 ----应用“韦氏成人智力表” 作业量表 语言量表 （三）智力的可塑性

三、老年人的思维 思维 (thinking): 是人的一种最复杂的心理活动 是人以已有的知识经验为中介 对客观现实概括的间接反映。

三、老年人的思维 （一）思维的生理性老化 （二）老年人思维弱化及障碍的表现形式 1、思维迟钝、贫乏 2、思维奔逸 3、强制性思维 4、逻辑障碍

四、老年人的人格 以人的性格为核心，包括素质、 气质、能力、兴趣、爱好、习惯 和性格等心理特征。 ------老年人的人格与增龄无关 人格 (personality) 以人的性格为核心，包括素质、 气质、能力、兴趣、爱好、习惯 和性格等心理特征。 ------老年人的人格与增龄无关

人格模式理论 一 . 整合良好型 ：多见 二. 防御型 ： 否认衰老 三. 被动依赖型 四. 整合不良型 ：最差

第二节 老年人常见的心理问题 焦虑抑郁 空虚孤独 多疑敏感 迟钝健忘 自卑自尊 固执怀旧 老年人的心理特点

第二节 老年人常见的心理问题 （一）脑衰弱综合症 （二）焦虑症 （三）抑郁症 （四）离退休综合症 （五）空巢综合症 （六）高楼住宅综合症 第二节 老年人常见的心理问题 （一）脑衰弱综合症 （二）焦虑症 （三）抑郁症 （四）离退休综合症 （五）空巢综合症 （六）高楼住宅综合症 （七）老年期谵妄 （八）老年期痴呆

第二节 老年人常见的心理问题 焦虑症：比较常见 1、急性焦虑：急性惊恐发作，持续时间短， 交感神经亢进表现 第二节 老年人常见的心理问题 焦虑症：比较常见 1、急性焦虑：急性惊恐发作，持续时间短， 交感神经亢进表现 2、慢性焦虑：敏感、易怒，持续时间长 后果：诱发心脑血管疾病 护理：疏导、放松、药物

抑郁症病因 第二节 老年人常见的心理问题 促发因素 易感因素 第二节 老年人常见的心理问题 老年抑郁症：老年期最常见的功能性精神障碍，以持久的抑郁心情为特征，表现为情绪低落、焦虑等 老年生理、心理老化 缓冲精神压力与创伤 共同作用 能力下降 促发因素 易感因素 抑郁症病因

抑郁症的临床特征 1、持久的抑郁心境，焦虑，躯体不适 2、高发年龄：50-60岁 3、早期表现：神经衰弱 4、后期表现： 情感障碍 思维活动障碍 精神活动障碍 意志行为变异（自杀） 躯体症状

抑郁症的治疗 1、严防自杀 2、避免促发因素 3、心理治疗 4、三环类药物治疗 多虑平 5、电休克

第二节 老年人常见的心理问题 脑衰综合症（神经官能征）女性多见 离退休综合症 高楼住宅综合症 老年期谵妄—药物使用不当多见

第二节 老年人常见的心理问题 空巢综合症 根据调查，空巢家庭已占老年人居住形式的35%以上。

老年性痴呆 (senile dementia) 老年性痴呆 大脑器质性（后天获得） 精神、神经功能障碍的临床综合征 持续性、进行性智能减退 概 念 老年性痴呆 大脑器质性（后天获得） 精神、神经功能障碍的临床综合征 持续性、进行性智能减退

老年性痴呆的分类 u 阿尔采末病（AD）/老年性痴呆： -----多见70-80% u 血管性痴呆（VD）/梗塞性痴呆 -----多见于脑梗塞后 u    混合性痴呆（MD） u    其他类型痴呆：外伤、颅内血肿引起

★ 临床特征 记忆损害（近、远期记忆）：早期出现，遗忘症 人格改变：早期出现，自私、孤僻 思维障碍：定向障碍、迷路、书写困难 情感障碍：童样欣快、表情迟钝 行为变异：二便失禁 睡眠失调 局灶症状：命名性失语、失认、失用、失算症、震颤、癜痫） 进行性加重，多死于并发征

临床分期 遗忘期 混乱期 极度期 记忆、认知力 失认失用失语 无自主运动 定向力下降 部分生活自理 不能自理 行为减少 植物人状态 遗忘期 混乱期 极度期 记忆、认知力 失认失用失语 无自主运动 定向力下降 部分生活自理 不能自理 行为减少 植物人状态 生活能自理

临床诊断 采用排除法 病史 认知功能检查 脑电图 脑CT：弥漫性脑萎缩

老年性痴呆 治疗原则 神经代谢赋活剂 改善脑循环 控制精神症状 胞二磷胆碱 脑益嗪 安定 脑复康、脑复新 心脑舒通 ATP、CO-A 活脑素   神经代谢赋活剂 改善脑循环 控制精神症状 胞二磷胆碱 脑益嗪 安定 脑复康、脑复新 心脑舒通 ATP、CO-A 活脑素 都可喜 丹参 支持疗法为主

护理要点 关爱、照护、尊重人格 松弛的环境----音乐 情感交流 家庭的支持功能 营养护理：防止动脉硬化，戒烟酒；避免使用金属铝制品，补充微量元素 活动手指 安全-----防止走失、自伤、自杀、毁物 并发症护理： -----压疮、肺炎、骨折、衰竭

老年人常见心理精神方面的护理诊断 语言沟通障碍 社交障碍 角色紊乱 自尊紊乱 记忆缺损 思维改变 精神困扰 家庭作用改变

第三节 增进与维护老年人的心理健康 一、老年人的心理健康 （一）心理健康的概念 指身体、智能、情感完好状态 （二）老年人的心理健康标准 第三节 增进与维护老年人的心理健康 一、老年人的心理健康 （一）心理健康的概念 指身体、智能、情感完好状态 （二）老年人的心理健康标准 1、智力正常 2、情绪健康 3、意志坚强 4、心理协调 5、反应适度 6、关系融洽

二、增进与维护老年人的心理健康 增进与维护心理健康原则 1、适应原则 2、发展原则 心理健康措施 3、系统原则 自身的心理保健 加强老年人心理卫生服务

二、增进与维护老年人的心理健康 A、树立正确的生死观 B、正确评价自我健康状况 自 身 C、正确认识离退休问题 的 D、五个“有所” 心 理 E、代沟问题 F、良好生活习惯 自 身 的 心 理 保 健