心臟病-擴張型心肌病 組員: 會資一甲 4A2A0073 王佩珊 會資一甲 4A2A0046 江小蓁 會資二甲 4A1A0017 謝欣穎 休閒二乙 4A0K0043 陳沛欣 休閒二甲 4A1F0032 林家瑋

認識心臟 心臟是較高等動物循環系 統中一個主要器官。主要 功能是提供壓力，把血液 運行至身體各個部分 於受孕後第三週開始形成， 第八週完成。位於腔中間 偏左的部位，約拳頭般大 小 以「心中膈」分為左心、 右心，每一邊又分為上、 下，上為心房、下為心室， 共有四個腔室。

心的生理功能 血液的流入流出：右心房接收含氧量低的血液 通過三尖瓣流入右心室，接著進入肺動脈產生 肺循環。在肺進行過氣體交換後，含氧量高的 血液會順著肺靜脈流到左心房。經過二尖瓣流 入左心室，血液會在心臟收縮時被射到主動脈， 進入體循環。 心動周期與泵血過程人們將心臟一次舒張和收 縮構成的機械活動周期稱為一個心動周期。因 為心室在心臟泵血中起到主要作用，所以心動 周期會被看成是心室的活動周期。

心臟病的種類 心臟病是心臟疾病的總稱，包括風 濕性心臟病、先天性心臟病、高血 壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各 種心臟病。

心臟病的種類舉例 冠狀動脈性心臟病：由脂質沉積於動脈 壁而引起的冠狀動脈粥樣硬化。 心血管病：包括高血壓、糖尿病、高膽 固醇等影響心血管功能的疾病。 遺傳性或先天性心臟病：遺傳導致的先 天性心臟結構或功能異常。 擴張型心肌病

範例：擴張型心肌病 （英文：Dilated cardiomyopathy or DCM）， 也稱充血性心肌病，表現為心臟功能減弱， 各心腔擴大，不能充分泵血。心臟功能的減 弱也會影響肺、肝和其它器官。 DCM是心肌病的一種，主要是心肌功能受到影 響。在DCM中，一部分心肌細胞膨大，而且沒 有明顯原因。左心室和（或）右心室的收縮 泵功能受損，導致了進一步的心臟肥大。 作為一種常見的心肌病，發病年齡主要集中 於20到60歲。

擴張型心肌病相關症狀 導致原因可能是由於各種毒性物質，代謝產物 或病原體損傷心肌細胞，也可能是心肌梗塞導 致隨後的心肌層纖維化損傷心肌細胞或者是急 性病毒性心肌炎的後遺症通過免疫機制。DCM 常被稱為原發性擴張性心肌病，就是因導致發 病的機理尚不清楚。

擴張型心肌病相關症狀 可能會逐漸引起左側或右側充血性心力 衰竭。在患者出現明顯癥狀前的數月甚 至數年就可能已經發生左心室擴張。 可能會有隱約的胸痛，表明可能該病會 伴有缺血性心臟病。有時還會發生心律 失常引起的暈厥或全身性栓塞。

擴張型心肌病治療、替代方法 患者按照標準的心衰進行治療，主要包 括限鹽，使用血管緊張素轉化酶（ACE） 抑制劑，利尿劑和洋地黃。也會用到抗 凝血劑。心室內傳導延遲的患者要用到 心臟起搏器，有可能出現心律失常的患 者應使用植入性負率除顫器。

擴張型心肌病治療、替代方法 近年來由於藥物治療情況發生了顯著改 變，藥物可以減緩病變，在一定程度上 提高心臟功能。 對有更嚴重疾病並不願接受長期醫院治 療的患者，可以考慮進行心臟移植。 替代療法包括營養品輔酶Q10，左旋卡 尼汀，牛磺酸和右旋核糖。

BATISTA(左心室減容術)治療 巴提斯塔手術，在學術上的正式名稱是「左心 室縮小形成術」，針對過度擴張的心室予以整 形。 手術主要目的為把過度擴張的心室部分去除， 縮小左心室半徑，降低心室壁的張力減少心室 收縮時所需耗費的能量，進而增加心臟的輸出 量，改善心臟衰竭的症狀。 這項手術的難度極高，風險也大。成功率平均 約為六成。

BATISTA以外的左室成形術 SAVE手術:適用於與巴蒂斯塔手術治療 部位（左室側壁）不同的部位（室中隔 ）受影響的患者和低齡兒童患者 重疊手術:將左室側前壁拉向左室內， 與室中隔重疊的方法

BATISTA以外的左室成形術 Dor手術:使用生理環以縮小二尖瓣環以 治療嚴重擴張性心肌病變繞道術以治療 缺血性心肌病變，使患者有存活空間 合併施行二尖瓣環成形術

相關影片介紹 日劇「醫龍」劇情 具有野心的副教授加籐晶為了發表需要最高技術 的「batista手術」的論文升為教授，邀請擁有 天才般醫術的外科醫師朝田來到明真大學作手術 的準備。 在教授會一手支配的醫院體制下，朝田組織他 自稱「最強的隊伍」、「最優秀的團隊」的 BATISTA團隊，包含里原美紀（器械護士又稱刷 手護士）、加藤晶（第一助手）、伊集院登（第 二助手）、藤吉圭介（內科醫師）及荒瀨門次 （麻醉醫）。各人背後均有自己的故事，因朝田 的魅力而聚集於同一隊內，並組成一隊異常團結 的團隊，屢次完成艱難的手術。

資料來源 http://zh.wikipedia.org/zh- tw/%E5%BF%83%E8%87%9F http://zh.wikipedia.org/zh- tw/%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85 http://zh.wikipedia.org/zh- tw/%E6%89%A9%E5%BC%A0%E6%80%A7%E5%BF%83 %E8%82%8C%E7%97%85 http://www.masashikomeda.com/ch/2008/08 /2-cd27.html http://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%86%AB% E9%BE%8D-Team_Medical_Dragon-

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