Anaerobic bacteria 是一群缺乏完整呼吸酶系统，分子氧对其 生长不利，在低氧化还原电位条件下生长的细菌。 第十二章 厌氧性细菌 Anaerobic bacteria 是一群缺乏完整呼吸酶系统，分子氧对其 生长不利，在低氧化还原电位条件下生长的细菌。 天津医科大学 微生物学教研室

Anaerobic bacteria 据能否形成芽胞 厌氧芽胞梭菌（梭菌属）---外源性感染 无芽胞厌氧菌---内源性感染

§1梭菌属（Clostridium） 共同特征 分布广泛，土壤、人和动物肠道 G+大杆菌，芽胞，因芽胞直径多大于菌体宽度，使菌体膨胀呈梭形 在无氧条件下生长 形成芽胞后抵抗力强 侵袭力不强，产生强烈的外毒素，引起特定的症状

破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 艰难梭菌

破伤风梭菌（ C.tetani ） 鼓槌状 周身鞭毛 生化反应不活泼 厌氧环境

细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 破伤风痉挛毒素  细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 破伤风痉挛毒素 毒素进入CNS，阻止抑制性神经介质的释放，造成强直性痉挛（受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉强直痉挛） 破伤风

破伤风 表现： 肌肉痉挛

免疫性 依靠破伤风痉挛毒素的抗体 毒素特点：极少量毒素就可致病 和神经组织结合牢固 因此获得抗毒素的途径： 通过类毒素的预防注射或直接注射抗毒素。

清创扩创:除伤口的厌氧微环境(非特异性防治) 人工主动免疫:破伤风类毒素 儿童:白百破三联疫苗 军人/野外工作者 孕产妇 破伤风防治原则 清创扩创:除伤口的厌氧微环境(非特异性防治) 人工主动免疫:破伤风类毒素 儿童:白百破三联疫苗 军人/野外工作者 孕产妇 人工被动免疫:破伤风抗毒素（TAT） 用于紧急预防:同时给予类毒素作主动免疫 特异性治疗：早期足量 抗生素：青霉素

产气荚膜梭菌（ C.perfringens ） 有荚膜，无鞭毛,芽胞椭圆形，位于菌体次极端，小于菌体 双层溶血环 分解多种糖类 “汹涌发酵”试验

细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 破伤风痉挛毒素  细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 破伤风痉挛毒素 毒素进入CNS，阻止抑制性神经介质的释放，造成强直性痉挛（受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉强直痉挛） 破伤风 产气荚膜梭菌 外毒素和胞外酶 荚膜 肠毒素 发酵肌肉 组织糖类→气体→气肿 血管通透性↑→水分渗出→水肿，组织坏死； 水气夹杂→捻发感； 毒素入血→毒血症，休克 肠毒素→嵌入肠细胞膜，破坏膜离子功能，改变膜的通透性→ 腹泻 气性坏疽 食物中毒

气性坏疽：局部水肿、气肿，大面积组织坏死 全身中毒症状

肉毒梭菌（C.botulinum） 芽胞位于次极端（网球拍状） 遗传特性：Ⅰ—Ⅳ 4个组， 毒素抗原：A—G 7个型（对人致病A B E为主，少见 F）

细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 破伤风痉挛毒素  细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 破伤风痉挛毒素 毒素进入CNS，阻止抑制性神经介质的释放，造成强直性痉挛（受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉强直痉挛） 破伤风 产气荚膜梭菌 外毒素和胞外酶 肠毒素 发酵肌肉 组织糖类→气体→气肿 血管通透性↑→水分渗出→ 水肿，组织坏死； 水气夹杂→捻发感； 毒素入血→毒血症，休克 肠毒素→嵌入肠细胞膜，破坏膜离子功能，改变膜的通透性→ 腹泻 气性坏疽 食物中毒 肉毒梭菌 肉毒毒素 抑制乙酰胆碱释放，弛缓性麻痹 婴儿肉毒病

艰难梭菌（Clostridium difficile） 肠道正常菌群成员：对氧极敏感 芽胞为于菌体次极端，有鞭毛

细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 艰难梭菌 破伤风痉挛毒素  细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 破伤风痉挛毒素 毒素进入CNS，阻止抑制性神经介质的释放，造成强直性痉挛（受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉强直痉挛） 破伤风 产气荚膜梭菌 外毒素和胞外酶 肠毒素 发酵肌肉 组织糖类→气体→气肿 血管通透性↑→水分渗出→ 水肿，组织坏死； 水气夹杂→捻发感； 毒素入血→毒血症，休克 肠毒素→嵌入肠细胞膜，破坏膜离子功能，改变膜的通透性→ 腹泻 气性坏疽 食物中毒 肉毒梭菌 肉毒毒素 抑制乙酰胆碱释放，弛缓性麻痹 婴儿肉毒病 艰难梭菌 毒素 A （肠 毒 素） 毒素 B （细胞毒素） 毒素A---肠毒素，致粒细胞浸润肠壁：肠液大量分泌、出血性坏死 毒素B---细胞毒素，损坏细胞骨架，损伤肠壁细胞 抗生素相关性腹泻 重症：假膜性肠炎

艰难梭菌（Clostridium difficile） 抗生素相关性腹泻 假膜性肠炎 内源性感染 医院内感染

无芽胞厌氧菌 （non-spore-forming anaerobes） 种类 G+ 杆菌、球菌 G- 杆菌、球菌 在人体正常菌群中，尤以口腔、肠道和阴道内最多

感染特征 内源性感染，多以慢性感染或脓肿为主 无特定病型，大多为化脓性感染 分泌物或脓液粘稠，有恶臭 分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长 药敏指导下，正确选用抗菌素 常为多种细菌混合感染

致病条件 宿主免疫力下降 厌氧环境 寄居部位改变 菌群失调

致病因素 菌毛 荚膜 内毒素 外毒素、胞外酶

革兰阳性厌氧杆菌——丙酸杆菌、双歧杆菌、真杆菌 厌氧球菌——消化链球菌 常见无芽胞厌氧菌 革兰阴性厌氧杆菌——脆弱类杆菌、梭杆菌 厌氧球菌——韦荣菌 革兰阳性厌氧杆菌——丙酸杆菌、双歧杆菌、真杆菌 厌氧球菌——消化链球菌

non-spore-forming anaerobes Diseases: 口腔感染 女性生殖系统感染 腹腔内感染 肺部和胸膜感染 上呼吸道及脑内感染 败血症 皮肤软组织感染

形态染色 G+大杆菌 有芽胞 G+/G-,球菌／杆菌 梭菌属 无芽胞厌氧菌 形态染色 G+大杆菌 有芽胞 G+/G-,球菌／杆菌 存在部位 土壤/人和动物肠道 正常菌群 分离培养 厌氧培养 厌氧培养 致病条件 外源性感染, 内源性感染 外毒素致病,特定病型 条件致病,无特定病型 厌氧伤口/消化道 多为化脓性感染 微生物学检查 特定病型可诊断 必须,药敏试验 防治原则 类毒素/抗毒素/抗生素 防止感染条件发生 药敏指导下使用抗生素