臺南市健康促進學校之健康體位種子學校行動研究 －白河國小101年『口腔保健』健康飲食促進方案成效探討 目的 本校為臺南市健康體位種子學校，推行健康體位議題為學校一貫政策，本研究主要目的在瞭解『口腔保健』健康飲食促進方案短期介入活動對於國小三年級至六年級學生在口腔保健之知識、態度與行為三方面的影響。 對象 本研究以台南市白河國民小學63名三年級至六年級學生為施行介入活動的實驗組，進行健康飲食促進方案前後測比較。 方法 本校針對三年級至六年級參加口腔潔牙訓練及比賽的學童，利用午休40分鐘，共計四節的潔牙練習及潔牙教學活動（見表一），介入教學前後收集前後測資料。介入活動與前後測資料收集於民國102年4月12日至5月17日期間完成。 工具 由行政院衛生署國民健康局委託健康促進學校認證暨國際接軌計畫團隊辦理的100 年度健康促進學校健康議題介入研究問卷。針對口腔潔牙教學內容設計之評量問卷內有知識題目共14題、 態度題目共10題以及行為題目共8題的問卷，作為前後測評量工具。知識題目以答對 1分答錯 0分、態度及行為題目則依程度輕重給予1至5分之多重計分方式計分。 結果(見圖一) 1.實驗組後測知識得分顯著高於實驗組前測知識得分 。 2.實驗組後測態度得分顯著高於實驗組前測態度得分 。 3.實驗組後測行為得分和實驗組前測行為得分無顯著差異 。 討論 1.實驗組為本校三至六年級平日較無刷牙習慣的學童，希望藉由本校駐校專業牙醫師及本校護理師的教導之下，能夠提升口腔保健知能。 2.經過四節的『口腔潔牙訓練』健康促進方案介入後，實驗組在知識、態度的後測得分顯著高於前測，但是行為的後測得分改變並不顯著，顯見「知道」和「做到」有一段差距。（見表二、表三、表四） 3.實驗組的知識題方面，各題答對率皆有增加，尤其「牙齒如果撞掉了，可先泡在冰牛奶中，再快去找牙醫師幫忙(第6題)」與「氟化物可以預防蛀牙(齲齒)。(第10題)」答對率增加分別為79%及37%為最高；而「我的牙齒只會換一次，新的牙齒叫做恆牙。(第4題)」答對率雖也有提升19%，但仍低於八成，因此在介入活動的設計必須再加強這個向度。 4.實驗組在態度題方面，後測大多數平均值達到3以上，但「如果我一天最少刷牙兩次，就可以預防蛀牙的發生。(第6題)」與行為題「我沒有時間一天最少刷牙兩次。(第9題)」兩題後測的平均值分別為3.5及3.3，改變並不大，因此在介入活動的設計中必須要再加強「一天至少刷牙兩次」這個向度。 5.實驗組在行為題方面，在「我應該控制自己在兩餐之間吃甜食和喝飲料。(第5題)」、 「控制自己兩餐之間吃甜食和喝飲料是很重要的。(第6題)」、 「想喝飲料的時候，我自己能用白開水代替飲料。(第7題)」這三題有關吃甜食的題目其後測的平均值均有退步因此在介入活動的設計中必須要再加強「甜食教育」這個向度。 建議 1.本行動研究結果顯示，在可塑性極高的國小階段實施口腔潔牙保健介入活動在知識及態度上仍是具有意義的。 2.此次活動僅針對短期方案評量其成效，在行為方面仍難以養成一日刷牙兩次以上及戒吃甜食的習慣，日後在設計健康促進介入活動時，可以更進一步拉長介入之時間，並由學校持續全面性的推動，可以更容易建立並促進學生健康飲食的知識、態度與行為。 表一 『口腔保健』健康促進介入活動設計 活 動 內 容 【活動一】 一、口腔保健認知方面： 1.認識牙齒形態及功能 2.認識乳牙與恆牙 3.認識蛀牙 4.認識牙菌斑 5.知道如何預防及治療蛀牙 6.知道能保護牙齒的食物 二、口腔保健技能方面： 1.可以正確的選擇攝取食物 2.可以正確的選擇牙醫師 3.可以實行定期牙齒檢查 三、口腔保健情意方面： 1培養良好飲食態度 2.建立對口腔健康的正確觀念與態度。 【活動二】 1.知道正確的刷牙方式 2.認識其他輔助護牙工具 1.可以正確的選擇牙刷 2.可以正確使用牙刷 3.可以實行正確的刷牙方式 三、情意方面： 1.培養良好的刷牙習慣 2.建立對口腔健康的正確觀念與態度 【活動三】 潔牙教學及回復示範－貝氏刷牙法 【活動四】 潔牙比賽 表二 實驗組知識題目答對情形 知 識 題 目 前測答對% 後測答對% 1. 我們的一生當中總共會有兩套牙齒。 63% 87% 2. 大門牙的形狀是長方形 ，用來切斷食物。 81% 3. 犬齒(虎牙)的形狀是倒三角形 ，用來撕裂食物。 67% 95% 4. 我的牙齒只會換一次，新的牙齒叫做恆牙。 57% 76% 5. 我的恆牙掉了會長新的，因此不用保護它。 98% 6. 牙齒如果撞掉了，可先泡在冰牛奶中，再快去找牙醫師幫忙。 16% 7. 我選擇牙刷的時候比較重視卡通圖案。 94% 100% 8. 牙菌斑就是牙齒表面的細菌。 86% 90% 9. 蛀牙(齲齒)的產生是因為牙齒+食物+細菌+時間四個因素。 10. 氟化物可以預防蛀牙(齲齒)。 44% 11. 糖果餅乾比蔬菜水果更可以保護牙齒。 97% 12. 沒有吃東西就可以不必刷牙。 92% 13. 每次刷牙 5 秒鐘就好，不用太久。 14. 牙齒會痛才去看牙，不用定期檢查。 表三 實驗組態度題目得分情形 態 度 題 目 前測平均值 後測平均值 1. 我會要求自己每天刷牙。 4.4 4.7 2. 我會要求自己一天最少要刷兩次牙。 4.3 3. 我的朋友覺得一天最少刷牙兩次是很重要的。 4. 我的家人覺得一天最少刷牙兩次是很重要的。 4.2 4.5 5. 我不知道如何正確適當的刷牙。 3.4 3.9 6. 如果我一天最少刷牙兩次，就可以預防蛀牙的發生。 3.5 7. 假如我使用含氟牙膏，就可以預防蛀牙的發生。 8. 我覺得每天刷牙一次，就可以預防蛀牙的發生。 3.8 9. 我沒有時間一天最少刷牙兩次。 3.3 10. 刷牙是我每天清潔的一部分(就跟洗手和洗臉一樣)。 4.1 4.6 表四 實驗組行為題目得分情形 行 為 題 目 前測平均值 後測平均值 1. 三餐吃完飯後，馬上刷牙是一件很簡單的事。 4.0 4.1 2. 吃完糖果或是餅乾甜食之後，馬上刷牙是一件很困難的事。 3.1 3.5 3. 我能夠主動告訴爸爸媽媽，我的牙刷需要更換。 4. 我能夠正確的刷牙，把牙齒刷乾淨。 4.5 5. 我應該控制自己在兩餐之間吃甜食和喝飲料。 3.3 3.2 6. 控制自己兩餐之間吃甜食和喝飲料是很重要的。 2.9 7. 想喝飲料的時候，我自己能用白開水代替飲料。 8. 想吃甜的食物時，我自己能用水果代替甜食(糖果、餅乾)。