Malaria Eradication in the Americas: A Retrospective Analysis of Childhood Exposure Hoyt Bleakley

瘧疾分布 圖片來源：Wikipedia

研究對象 探討20世紀最大規模的兩次消滅瘧疾運動 1920年代在美國南部實施 1950年代的全球大規模消滅瘧疾運動，主要是在巴西、哥倫比亞和墨西哥。 圖片來源：Wikipedia

瘧疾（Malaria） 寄生蟲疾病，病原體為瘧原蟲（Plasmodium） 單細胞真核生物，屬於細胞內寄生蟲 傳染媒介為瘧蚊 甘比亞按蚊 圖片來源：Wikipedia

生活史 圖片來源：CDC

Plasmodium falciparum 會感染人類的四種瘧疾 惡性瘧原蟲 三日瘧原蟲 間日瘧原蟲 卵形瘧原蟲 Plasmodium falciparum Plasmodium malariae Plasmodium vivax Plasmodium ovale 非洲 美洲 美洲 ＊重修蟲 圖片來源：Wikipedia

瘧疾症狀 感冒症狀：發燒、頭痛、噁心、暈眩 破壞紅血球！ 貧血 中風 腎衰竭 血尿 黃疸

消滅瘧疾運動 Charles Louis Alphonse Laveran （法國軍醫） Ronald Ross （英國醫師）

消滅瘧疾運動（1920） 20世紀初，美國佔領古巴、巴拿馬海峽 隨即回來對付美國南方的瘧疾 罹病率降低60% 利用對瘧疾新的知識，成功控制瘧疾 隨即回來對付美國南方的瘧疾 噴殺蟲劑殺幼蟲 整理環境（水） 裝紗窗 奎寧（Quinine） 罹病率降低60%

消滅瘧疾運動（1950） 1941年，瑞士科學家在嘗試製作更厲害的樟腦丸時，無意間發明了DDT 1950年，WHO開始幫助拉丁美洲 消滅瘧疾 超強殺蟲劑 1950年，WHO開始幫助拉丁美洲 消滅瘧疾 到處噴DDT 殺病媒蚊

Malaria Malaria persists in tropical regions up to the present day Does malaria hold back economic progress? Sachs: yes, big time. Narrower (but still important!) question in this paper: Does childhood exposure to malaria inhibit learning and subsequent labor productivity. Why would we expect an effect?

Research Question Childhood malaria ⇒ Learning, Wages?

How does this paper try to answer it? Examine large malaria eradication program in Americas (US South, Brazil, Colombia, Mexico) Eradication was suddenly possible for ‘exogenous’ reasons Compare people born before the eradication to people born after it → first difference Further compare across regions of counties in which pre-eradication malaria was high and low → second difference ‘Difference-in-differences’

Figure 1. Malaria Incidence Before and After the Eradication Campaign, Colombia

Figure 1. Malaria Incidence Before and After the Eradication Campaign, Colombia

人口樣本—美國 美國樣本 35歲~55歲之本地出生的白種男人 巴西 墨西哥 哥倫比亞 25歲~55歲之本地出生男人

城市的瘧疾嚴重程度之量化？ Andrew Mellinger : malaria stability index 如果瘧疾是通過活得比較長久, 且會感染人類的蚊子傳播的, 我們說瘧疾穩定指數相對較高 其他因素: 地理, 氣候, 瘧蚊種類, 發生率。 German Poveda et al. : 針對哥倫比亞發展了一個瘧疾量化指標 Hong : 19世紀美國瘧疾指標, 與我們的人口統計年度資料時間相近

Childhood exposure to eradication campaign. 童年時期定義成一個人從出生到21歲的這段期間 假設受惠程度與時間呈均勻分配 定義: exposure = (min(21 , 出生年+21-1920)) /21. 童年時光(長度=21年) e.g.某人自1905年出生 1920年, 消除瘧疾活動 則此段時間就是 此人的童年受惠於瘧疾消除活動的時間長度 (= 6年)

Pre/Post Comparisons Pre 代表 exposure=0 的那群人, 也就是說, 童年時光完全落在瘧疾消除活動之前。 Post 代表 exposure=1 的人, 童年時光完全落在瘧疾活動之後 也可以說是在瘧疾消除活動之後才出生的人。 探討完全受惠於瘧疾消除活動的人(exposure=1)相比於exposure=0的人, 其勞動生產力是否較好?

MODEL: Pre/Post Comparisons J: state or municipal Y: social or economic index Occupational Income Score Duncan’s Socioeconomic Index(SEI). Mj,pre : malaria intensity malaria mortality malaria ecology (Hong) before the campaign. X: state control variables α: constant term.

經濟指標 Occupational Income Score: Duncan’s Socioeconomic Index(SEI): 職業分門別類, 比較收入相對高低. 分數較高, 該職業收入報酬較高, 且有可能聲望較高 Duncan’s Socioeconomic Index(SEI): 考慮了職業聲望, 收入, 教育長度的綜合性社會經濟指標 http://www.hist.umn.edu/~rmccaa/ipums-europe/usa/volii/incsei.html c.f. : The Comparability of Occupations and the Generation of Income Scores-- Matthew Sobek

Figure 3. Cross-Cohort Differences in Income versus Malaria

Figure 3. Cross-Cohort Differences in Income versus Malaria

IV. Panel Estimates Cohorts born after eradication have higher income Two evidence Pooled regression Graph of cohort-specific between income and pre-campaign

A. Pooled Regression Analysis j : area of birth , t :census year , k :year of birth

B. Graphical Evidence: Cohort-Specific Estimates