痛 经
概述 痛经系指妇女在经期或月经期前后出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚者剧痛难忍的病证。 西医学将痛经分为继发性和原发性两类，原发性痛经是指生殖系统无明显异常者；继发性痛经多继发于生殖系统局部病变，如子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎等。精神因素和神经内分泌因素也与本病有关。
病因病机 实证和虚证之分 实证是由于外感风寒湿邪，外邪客于胞宫，或情志不调、肝气郁结导致血行不畅，不通则痛。 虚证则是由于脾胃虚寒，大病久病，气血虚弱或肝肾不足不能濡养胞宫，不荣则痛。
辨证 主症：经期或经行前后小腹疼痛，短者数小时，甚者2～3天。或伴有恶心呕吐，腹泻，尿频，头痛等症状。 实证：经前或经期腹痛剧烈，拒按，经色紫红或紫暗，夹有血块，血下痛减。 气滞血瘀：经前乳房胀痛，舌紫暗有瘀斑，脉弦细或沉涩者； 寒湿凝滞：小腹冷痛，拒按，得热痛减，月经量少，色紫暗有块，畏寒肢冷，苔白腻，脉沉紧。
辨证 虚证：经期或经后小腹隐痛，痛势绵绵不休，喜揉喜按，量少。 气血虚弱：面色苍白或萎黄，神疲乏力，头晕心悸，舌淡脉细弱者。 肝肾不足：腰膝酸软，失眠多梦，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细。
治疗 1、毫针治疗 实证 治法：行气活血，散寒止痛。取任脉、足太阴经穴为主。毫针刺，泻法，寒邪甚者加艾灸。 主穴：三阴交、中极、次髎、地机。 配穴：寒凝加归来；气滞加太冲；腹胀痛加天枢；胁痛加阳陵泉；胸闷加内关。
方义：三阴交为足三阴经交会穴，可通经止痛。中极为任脉经穴，可通调冲任之气；次髎为治疗痛经的经验穴；地机为脾经郗穴，能调理脾经经气而止痛。
虚证 治法：调补气血，温养冲任。取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。毫针刺，补法，可艾灸。 主穴：三阴交、足三里、关元 配穴：气血亏虚加脾俞、胃俞、气海；肝肾不足加肝俞、肾俞；失眠多梦，加神门；头晕耳鸣加太溪。
方义：关元为任脉经穴，可暖下焦，温养冲任；足三里为阳明经合穴，可补益气血；三阴交为肝脾肾三经交会穴，可调理三经气血。
2、其他治疗 (1)耳针法 取穴：子宫、内分泌、皮质下、交感、内生殖器，神门，肝，肾 (1)耳针法 取穴：子宫、内分泌、皮质下、交感、内生殖器，神门，肝，肾 (2)皮肤针法 腰骶部督脉、膀胱经、夹脊穴，下腹部任脉，肾经，脾经，皮肤针叩刺，至皮肤潮红。 (3)穴位注射法 中极、关元、上髎、次髎 1％普鲁卡因或当归注射液或丹参注射液穴位注射，每次1～2ml，隔日1次。
按语 1、应注意与其他原因的腹痛鉴别。尤其是宫外孕破裂。 2、针灸治疗痛经应选择在月经前1周开始，一般连续治疗2～4个月经周期。 3、针灸治疗原发性痛经有较好的疗效，既能止痛，又能改善全身症状，调整内分泌功能。针灸可作为临床治疗原发性痛经的首选方法考虑。对继发性痛经，运用针灸治疗减轻症状后，应诊断清楚原发病，针对原发病治疗。 4、注意预防。应嘱咐病人注意经期卫生，经期应避免重体力劳动、剧烈运动。消除焦虑、恐惧，避免精神刺激。经期禁忌房事。
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