第九节 COPD 慢支：气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 肺气肿：终末气道、肺泡持久扩张、破坏

慢支 肺气肿

肺大疱

病因与发病机制 吸烟 职业粉尘 空气污染 感染 α1-抗胰蛋白酶缺乏

慢性支气管炎的确切病因是 A．过敏 B．感染 C．大气污染 D．寒冷气候 E . 病因尚不明确

慢性支气管炎的确切病因是 A．过敏 B．感染 C．大气污染 D．寒冷气候 E . 病因尚不明确

临床表现 慢支 ：慢性咳嗽、咳痰、喘息 肺气肿：在慢支基础上出现呼气性呼吸困难，桶状胸、过清音 晚期： 体重下降、食欲减退

临床表现 严重程度分级 病程分期：急性加重期（当细菌来袭时）；稳定期 并发症：慢性呼衰、气胸、肺心病等。

辅助检查 肺功能检查 X线检查 可有肺纹理增粗（慢支） 透亮度增加（肺气肿） 血气检查 其他

透亮度增加（肺气肿）

治疗要点 稳定期治疗 急性加重期治疗

稳定期治疗 教育与管理 支气管舒张药 祛痰药 糖皮质激素 长期家庭氧疗 夜间无创 机械通气

长期家庭氧疗（LTOT） 1-2L/min ＞15h/d

急性加重期治疗 支气管舒张药 低流量吸氧 控制感染 糖皮质激素 祛痰药

常用护理诊断/问题 气体交换受损 清理呼吸道无效 焦虑

护理措施—气体交换受损 休息与活动 病情观察 氧疗 用药护理 呼吸功能锻炼

指导肺气肿患者作缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼时，哪项不正确 A．可取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动 B．呼气时腹部内陷，尽量将气呼出 C 指导肺气肿患者作缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼时，哪项不正确 A．可取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动 B．呼气时腹部内陷，尽量将气呼出 C. 吸与呼时间之比为2：1或3：1 D．用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力 E．每日锻炼2次，每次10-20min，每分钟呼吸保持在7-8次

指导肺气肿患者作缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼时，哪项不正确 A．可取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动 B．呼气时腹部内陷，尽量将气呼出 C 指导肺气肿患者作缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼时，哪项不正确 A．可取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动 B．呼气时腹部内陷，尽量将气呼出 C. 吸与呼时间之比为2：1或3：1 D．用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力 E．每日锻炼2次，每次10-20min，每分钟呼吸保持在7-8次

呼吸功能锻炼 2.膈式或腹式呼吸 1.缩唇呼吸：通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间， 增加气道压力，延缓气道塌陷。 经鼻吸气，缩唇缓慢呼气。吸：呼=1:2或1：3 1.缩唇呼吸：通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间， 增加气道压力，延缓气道塌陷。 2.膈式或腹式呼吸

健康指导 疾病预防指导 疾病知识指导 饮食指导 心理指导 家庭氧疗指导

护士为慢性支气管炎的病人进行健康宣讲，关于预防慢性阻 塞性肺疾病急性发作的措施不正确的是 A. 戒烟 B. 冬季停止一切户外活动 C 护士为慢性支气管炎的病人进行健康宣讲，关于预防慢性阻 塞性肺疾病急性发作的措施不正确的是 A. 戒烟 B. 冬季停止一切户外活动 C. 加强锻炼，提高机体免疫力 D. 减少有害气体或颗粒的吸入 E. 加强呼吸训练

护士为慢性支气管炎的病人进行健康宣讲，关于预防慢性阻 塞性肺疾病急性发作的措施不正确的是 A. 戒烟 B. 冬季停止一切户外活动 C 护士为慢性支气管炎的病人进行健康宣讲，关于预防慢性阻 塞性肺疾病急性发作的措施不正确的是 A. 戒烟 B. 冬季停止一切户外活动 C. 加强锻炼，提高机体免疫力 D. 减少有害气体或颗粒的吸入 E. 加强呼吸训练

肺心病 慢性肺病→肺血管阻力增加→肺动脉高压→右心大、右心衰

最常见的病因是COPD 治疗及护理基本同COPD 控制心衰：一般经控制感染、改善呼吸功能后右心衰便可缓解，不需使用利尿药、强心剂等。

检查

肺心病急性加重期的关键治疗措施是 A．改善呼吸功能 B．控制呼吸道感染 C．利尿减轻心负荷 D．给洋地黄制剂 E．控制心律失常

肺心病急性加重期的关键治疗措施是 A．改善呼吸功能 B．控制呼吸道感染 C．利尿减轻心负荷 D．给洋地黄制剂 E．控制心律失常

慢性肺心病发生心衰时，治疗首选是 A．强心剂 B．利尿剂 C．血管扩张剂 D．控制心律失常 E．控制感染，改善呼吸功能

慢性肺心病发生心衰时，治疗首选是 A．强心剂 B．利尿剂 C．血管扩张剂 D．控制心律失常 E．控制感染，改善呼吸功能

患者，男性，68岁，肺源性心脏病。患者呼吸困难，发绀， 食欲差，口腔溃疡，焦虑。应为患者首先采取的护理措施是 A．加强沟通，减轻紧张焦虑 B．卧床休息，减少探视 C．通知家属来医院探望 D．测量生命体征 E．吸氧，缓解缺氧状态

患者，男性，68岁，肺源性心脏病。患者呼吸困难，发绀， 食欲差，口腔溃疡，焦虑。应为患者首先采取的护理措施是 A．加强沟通，减轻紧张焦虑 B．卧床休息，减少探视 C．通知家属来医院探望 D．测量生命体征 E．吸氧，缓解缺氧状态

第九节 COPD COPD：一种具有?特征的疾病，呈进行性发展。 慢支：气管、支气管黏膜及其周围组织的?。 肺气肿：?、?持久扩张、破坏

慢支 肺气肿

病因与发病机制 吸烟 职业粉尘 空气污染 ? α1-抗胰蛋白酶缺乏

临床表现 慢支 ：?、?、喘息 肺气肿：在慢支基础上出现?，?、? 晚期： 体重下降、食欲减退

临床表现 严重程度分级 病程分期：急性加重期（当?来袭时）；稳定期 并发症：慢性呼衰、气胸、肺心病等。

辅助检查 肺功能检查 X线检查 可有肺纹理增粗（?） 透亮度增加（?） 血气检查 其他

透亮度增加（肺气肿）

治疗要点 稳定期治疗 急性加重期治疗

稳定期治疗 教育与管理 支气管舒张药 祛痰药 糖皮质激素 长期家庭氧疗 夜间无创 机械通气

长期家庭氧疗（LTOT） 1-2L/min ＞15h/d

急性加重期治疗 支气管舒张药 低流量吸氧 控制感染 糖皮质激素 祛痰药

常用护理诊断/问题 气体交换受损 清理呼吸道无效 焦虑

护理措施—气体交换受损 休息与活动 病情观察 氧疗 用药护理 呼吸功能锻炼

呼吸功能锻炼 2.膈式或腹式呼吸 1.缩唇呼吸：通过缩唇形成的微弱阻力来延长?时间， 增加气道压力，延缓气道塌陷。 经?吸气，缩唇缓慢呼气。?：?=1:2或1：3 1.缩唇呼吸：通过缩唇形成的微弱阻力来延长?时间， 增加气道压力，延缓气道塌陷。 2.膈式或腹式呼吸

健康指导 疾病预防指导 疾病知识指导 饮食指导 心理指导 家庭氧疗指导

肺心病 慢性肺病→肺血管阻力增加→?高压→?心大、?心衰

最常见的病因是? 治疗及护理基本同COPD 控制心衰：一般经?、改善呼吸功能后右心衰便可缓解，不需使用利尿药、强心剂等。

检查