妊娠生理与诊断 主讲:廖俊雅
妊娠 胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程 受精卵→胎儿及其附属物从母体娩出的过程 约38周
第1节 受精及受精卵发育输送与着床 受精:精子与卵子的结合 部位:输卵管壶腹部与峡部连接处 条件:精子——获能 卵子——进入输卵管
受精卵着床 着床的必备条件: —晚期胚泡透明带必须消失 —胚泡细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞 —胚泡细胞和子宫内膜必须同步发育并互相配合 —孕妇体内必须有足量孕酮,子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床
受精卵着床后,子宫内膜蜕变
第三节 胎儿附属物的形成及其功能 胎儿附属物: 胎盘 胎膜 脐带 羊水
胎盘的形成 胚胎与母体组织的共同体 由三部分组成: 羊膜 叶状绒毛膜(胎盘的主要结构) 底蜕膜
胎盘循环
胎盘的功能 气体交换 营养物质供应 排除胎儿代谢产物 防御功能 合成功能:胎盘具有合成激素和酶的能力
胎膜 由绒毛膜和羊膜组成 外层:平滑绒毛膜 内层:羊膜
脐带 连接胎儿与胎盘的带状器官 一条脐静脉,两条脐动脉 是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道
羊水 充满于羊膜腔内的液体 来源:妊娠早期—母体血清经胎膜进入羊膜 的透析液 妊娠中期—胎儿尿液 羊水:正常足月量—800ml
羊水的功能 保护胎儿: ①不受挤压,防止胎体畸形及胎肢粘连 ②保持羊膜腔内恒温 ③胎儿体液平衡 ④临产时使宫缩压力均匀分布 保护母体: ①妊娠期减少因胎动所致的不适感 ②临产后,前羊水囊扩张子宫颈口及阴道 ③破膜后冲洗阴道
三、妊娠期母体变化 子宫 1、 宫体 (增大变软) 2、子宫峡部(逐渐伸展) 3、宫颈 4、卵巢(妊娠期略增大,停止排卵) 1、 宫体 (增大变软) 2、子宫峡部(逐渐伸展) 3、宫颈 4、卵巢(妊娠期略增大,停止排卵) 5、阴道(粘膜变软,充血水肿呈紫蓝色 皱襞增多,伸展性增加)
乳房的变化 乳房增大,发胀。 乳头增大变黑易勃起。 乳晕变黑。
妊娠期间各系统都会出现不同程度的变化 除此之外孕妇的心理也会发生变化,所以对孕妇的健康教育刻不容缓,帮助她们尽快适应新角色并学会自我调适。
妊娠诊断
妊娠3个时期(平均40周): 早期妊娠:妊娠12周末以前 中期妊娠:第13周到27周末 晚期妊娠:第28周及以后
早期妊娠的诊断 病史: 1.停经 2.早孕反应 3.尿频 4.乳房变化 妇科检查: 1.阴道、宫颈着色:紫蓝色 2.子宫增大变软
辅助检查: 1.尿HCG或血HCG(+) 2.B超子宫腔内见胚囊 / 原始心管搏动 或多普勒闻及胎心
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