注意力缺陷過動症（ADHD）學生之 教學策略與輔導實務 I 王意中 臨床心理師 王意中心理治療所 所長／負責心理師

§注意力缺陷過動症(ADHD)之認識與藥物輔助 http:// www.idealu.com/images/photos/frustrated.jpg

§ADHD注意力問題 http://www.parenting.com/article/Child/Health/When-to-Test-for-ADHD

容易分心。（忙的不知所以然） 常忘東忘西，丟三落四。（我與玩具捉迷藏） 常粗心大意，無法注意細節。（粗線條）

注意力持續性短暫。（蜻蜓點水） 常看起來像是不專心聽別人對他說話。。（漂浮的眼神 ） 無法依指示把交待的事情完成。（三分鐘熱度，永遠像在施工中 ）

無法計劃或安排事情。（永遠兜不攏的時刻表 ） 經常逃避或排斥需要動腦筋的活動。（口頭禪：不知道，我不會 ）

§ADHD過動問題 http://www.lipsychiatric.com/img/kid_books.jpg

經常手忙腳亂或坐著時候身體扭來扭去。（您會納悶是否他的身上有蟲在爬） 時常離開座位而無法好好地坐在位置上。（像是和椅子有仇似的，不相往來）

經常在環境不允許下，四處奔跑或到處攀爬。（教室裡外，到處都留下他的蹤影） 很難安靜地遊玩或進行活動。（似乎無時無刻聽到他的聲音）

經常處於活躍狀態或四處活動。（像是永遠有用不完的電力） 話多。（話匣子一打開，似乎沒停下來的跡象）

§ADHD衝動問題 http://health.more4kids.info/uploads/Image/March/hyperactive-child.jpg

§ADHD衝動問題 常在問題未問完就搶著回答。（衝動一族） 經常打斷或干擾他人。（不該說話時說話，說了不該說的話） 很難進行輪流或等待。（特別是想玩的活動，等待是他最大的煎熬）

思考衝動。(未經思考做反應) 說話衝動。(不該說話時說話，說出不該說的話) 情緒衝動。(生氣、易被激怒、愛發脾氣) 行為衝動。(未經允許碰觸物品、或對方、肢體攻擊)

注意力缺陷過動症(ADHD) 與亞斯伯格症(AS)鑑別 http://aliandesign. http://sleepzine.com/wp-content/uploads/2007/11/306158-102636.jpg/files/autism.png

ADHD的核心症狀為自我控制問題，大都反應在注意力缺陷、過動或衝動上；AS的核心症狀為語言溝通、社會能力缺乏、僵化思考及刻板、重複及固執行為等。

ADHD的注意力容易渙散；AS則是過度專注在他感興趣的事物或細節上，而對於您要讓他專注的事物不注意。

ADHD的學業表現容易像雲霄飛車上上下下；AS則相對較穩定，穩定的高，穩定的低。 ADHD & AS察言觀色能力都不理想。ADHD容易遺漏掉訊息，AS則容易扭曲您的訊息。

ADHD &AS都容易不該說話時說話，說出不該說的話。ADHD容易天馬行空，想到哪，說到哪；AS則容易在特定話題上打轉，不管您聽不聽。

ADHD對於新的情境及新的刺激感到好奇、興奮；AS則容易感到焦慮。

ADHD通常容易溝通，雖然他常不按牌理出牌；AS通常固執的很，只按自己的牌理出牌。

ADHD鬧脾氣通常容易找出源頭；AS鬧脾氣則常讓您摸不著頭緒。 ADHD & AS智力不見得有問題；但AS的語言能力通常相對較弱。 ADHD 常忙得不可開交，但往往虎頭蛇尾，總是未完成；AS則容易成為某一興趣的達人。

ADHD & AS大都安置在普通班，並接受資源班服務。

ADHD藥物輔助概念 http://www.pix8.net/pro/pic.php?u=1125aV3HO&i=25431

§ Mr. Ritalin & Mrs. Concerta ??? 中樞神經興奮劑。 短效型。 藥效持續約4小時。 http://www.pharmacyseek.com/ritalin.html

http://kearney.servehttp.com/gkearney/colour/art/ritalin.jpg

Concerta(專思達) 中樞神經興奮劑。 長效型。 藥效持續約12小時。 http://homepage.powerup.com.au/~nmanser/concerta.jpg

Concerta(專思達) http:// gsm.about.com/pictures/photo_us/017/conc002t.jpg

關於藥物的思考 服藥與觀察 藥物空窗期 誰決定服藥

藥物態度 藥物處方簽 協助服藥委託書

§注意力缺陷過動症(ADHD) 之班級經營教學策略 http://www.cri-mms.com/images/classroom-management.jpg

§親師溝通用語示範 http://cdn.sheknows.com/articles/parentteachercon.jpg

如何向家長反應學童問題? 關於疾病 關於就診 關於用藥 關於輔導室及資源班服務

§關於同儕情障宣導 http://www.yellow-springs.k12.oh.us/ys-mls/_borders/Cooperation_Kids.jpg

衛教宣導說不說? 衛教宣導由誰說? 衛教宣導如何說?

§ADHD教學原則 指令具體化。 課程結構化。 獎勵立即性。 代幣變化性。 http://1corinthians1510.files.wordpress.com/2008/03/ab8533time-spent-teaching-posters.jpg

§班級經營介入策略： 關於自我控制.干擾行為 http://www.adhd.info.pl/

§座位選擇策略 http://picture-book.com/files/userimages/889u/classroom.jpg

教室座位的選擇與安排。 怎麼坐？跟誰坐？哪裡坐？ ADHD的座位禁區。 對角線與放寬距離。 座位淨空與單純原則。

兩腳椅的因應 http://www.fln.vcu.edu/struwwel/zappel2.gif

Slogan:做該做的事，說該說的話。 發現正向表現，給予立即回饋。 走動教學 & 非語言提醒。 點名的藝術 & 強迫分組時機。

班級中活動量的轉移技巧。 發揮班級同儕的隔音效用。 兩段式，3分鐘靜默技巧運用。 下課衝動控制：商務艙.經濟艙概念。

衝突與停格技巧的運用。 減少“為什麼”問法的使用。 http://www.wateraid.org/images/cm_images/uk/get_involved/campaigns/Why.gif

§班級經營介入策略： 關於負向態度 http://photos.demandstudios.com/46/150/fotolia_1112367_XS.jpg

當孩子已經越線。 給孩子二選一。 您可以堅持多久? 選擇性配合(對人?對事?) 。

面子與台階。 反問技巧。 導師?科任老師?決定處理轄區。

§焦點對話 奇蹟式問話。 聚焦在例外。 成功出奇蛋。 http://bluebuddies.com/gallery/Smurf_Kinder_Surprise/jpg/Smurfs_Kinder_Surprise_Smurf.jpg

§關於設限 http://www.klangundkleid.ch/img/kleid/shirts/2007101710478-kids_monster.jpg

為什麼要設限? 設限的時間點? 設限如何表達?

§班級經營介入策略： 關於易怒情緒 http://familyshrink.com/wp-content/uploads/2010/12/goodman-aspergers.jpg

最少刺激。 情緒絕緣體。 情緒森林防火線。 延後處理。 http://www.designofsignage.com/application/symbol/building/image-indian/600x600/keep-silence.jpg

多用耳。 少用口。 多專注。 善用身體語言。 http://x2c.xanga.com/7138666657430276662645/q115340414.gif

情緒沙發椅：放鬆情境。 http://bedzine.com/blog/wp-content/uploads/2008/05/relaz_arm_lg-1.jpg

§傾聽.同理 同理:幫他說出心裡話。 http://www.callcentrehelper.com/images/stories/Q2-2008/empathy.jpg

初層次同理心=情感反映+簡述語意 http://ingallshealthsystem.org/imgs/3-2-3-Adolescent-A.jpg