自闭症儿童的语言介入 重师儿童智能发展研究中心 黄鹂 2014.5.27

自闭症儿童卡里要你了解自闭症

自闭症的诊断 自闭症的语言特征 自闭症儿童语言介入策略

自闭症的诊断

自闭症的主要症状 社会互动 与人沟通 刻板行为 如不理人、缺乏面部表情、与人互动时缺乏眼对眼注视，以及缺乏社会或情绪的互惠等 如会发出声音但不会说话、语言发展迟缓、与人对话时仿说他人的问话等。 刻板行为 重复出现刻板固执的行为、兴趣和活动：如反复做出怪异的手部或身体动作

自闭症儿童的诊断标准 广泛性发展障碍(PDD) DSM-IV (美国精神医学诊断标准-第四版) 《葛氏自闭症量表》

自闭症儿童的诊断标准 他是自闭症吗？

自闭症的语言特征

自闭症的语言特征 一、没有口语 约有30%-50%的自闭症无法学习口语。其虽然不会说话，但有可能听懂语言。 会使用“行为语言”来表达生理需求，如用手臂将东西推开表示不要，顿足、撞墙表示生气。 大多数会出怪声，只是没有学会说话而已。他们出怪声可能是一种自我刺激，也可能是一种语言表达，其表达的语言功能可由当时的情境来推定。

自闭症的语言特征 二、鹦鹉语言 又称回声语言，指无意地复诵他人说话的行为。 鹦鹉语言是有口语的自闭症最典型的特征之一。 含立即性、延宕性鹦鹉语言两种。

自闭症的语言特征 立即性鹦鹉语言 指对于所听到的话，会毫无意义的立即复诵一遍说者的话语。 立即性鹦鹉语言是因为语言发展落后，缺乏对一般口语语言的理解，与无法正常表达所致。 随着自闭症语言发展其鹦鹉语言会逐渐减少。 自闭症在语言表达困难时，便使用鹦鹉语言来与对方沟通。

自闭症的语言特征 延宕性鹦鹉语言 指自闭症无意义或无目的地一再反复重述若干天或数月前所学过的话。 可能是一种逃避困难的机制。当自闭症面对困难工作时，延宕式的鹦鹉语言便随之增加，反之，除去困难的工作要求时，便立刻降低。 也可能是自闭症的一种自我刺激行为，因为鹦鹉语言多半发生在自闭症无聊、没事可做的时候，此时鹦鹉语言被用来作为打发时间的手段。

自闭症的语言特征 三、隐喻式的语言 自闭症常自言自语地说些别人听不懂的话，这些话与当时情境毫无关系，但可能隐含某些意义。 由于自闭症缺乏足够的词汇及正确造句的能力，便会自行创造出别人不能理解的语言。 可能是一种延宕式的鹦鹉语言，更可能是自闭症尝试表达某一意图、想法，

自闭症的语言特征 四、磁石语言 说话者无止境的重复某些话，称之为磁石语言。 延宕性鹦鹉语言呈现高重复（循环式）、高持续性、固着式的形式。 基本上磁石语言也是语言理解与使用困难造成。 磁石语言有可能有其沟通、互动的意图，但更多为无沟通意图，因大多出现在长时间空档时，其目的是自我刺激。

自闭症的语言特征 五、电报式语言 自闭症说话时，常常面无表情，缺乏手势、动作，且以单一音调（没有抑、扬、顿、挫）的语言出现，称之为电报式语言。 电报式语言是属于自闭症的语音缺陷。

自闭症的语言特征 六、代名词反转 自闭症常出现不会使用代名词的情况，使用“名字”代替“你”、“我”、“他”。 代名词错用是指自闭症表达需要时，常用“你”代替“我”。

自闭症的语言特征 七、语用困难 ①工具性沟通 ② 欠缺沟通意图

自闭症的语言特征 ① 工具性沟通 有口语能力的自闭症儿童，大多数只是用于工具性的沟通用途，如请求东西(我要喝水)、要求动作、抗议或拒绝(我不要)之表达。他们较少使用语言于：询问信息、表述意见、评论是非、交换或分享讯息、情感表达等沟通功能。 没有口语的自闭症儿童也会用行为语言与人沟通，但是行为语言的沟通功能，大抵是以请求、抗议、发脾气及逃避为主。除此之外，他们也不会用口语或肢体语言做其他用途，如指引他人注意某事、某物，也不会用手势、姿势、姿态、表情去协助别人，分享经验或所见所思。

自闭症的语言特征 ① 工具性沟通 缺乏自发性的语言及功能性的对话，如表达情意、礼貌、分享讯息、与人对话、聊天等。 他们也很少会运用语言来控制环境。如命令、请求、指示。 有口语的自闭症儿童在选择、维持、改变、启动话题、注意听、回应、轮流对话、回馈、延宕、等待、插入等均较困难；。 无口语的自闭症儿童在用行为表示沟通意图方面很少出现：如注视对方表示重视；点头表示同意赞成；保持距离以策安全；捶头表示生气，顿足表示抗议；转身表示逃避等。

自闭症的语言特征 ② 欠缺沟通意图 不会自发性地将所学得语言技巧应用于社会互动中。不会主动运用语言与人分享讯息或情绪，主动使用语言与人沟通，常常仅限于生理需求的表达．如肚子饿了，会说：“我要吃饭”。 自闭症儿童在语用方面的困难，还包括仅仅使用少数的语汇来与人沟通，尽管他已经学会数百个词汇。 自闭症儿童也较少与人共同讨论一个主题。与人对话时，往往只顾表述他喜欢的话题，很少对别人的问话做切题的回应。

自闭症的语言特征 八、语言的不适当使用 语汇与表征物之连结错误，便会造成语言的错误使用。例如：一位妈妈叫自闭症儿童说：“去拿豌！” 自闭症儿童不能理解，以为“去拿碗”是代表那个碗。所以日后那位妈妈拿着碗，问自闭症儿童说：“这是什么？”他的回答是：“去拿碗”。 使用同一句话于各种情境。例如：一自闭症儿童每回当他要逃避某一困境时，都说：“我要回家”。甚至他在自己的家里时，也说：“我要回家”。因他缺乏正确的表达的语句，如：“我很害怕”、“我不喜欢待在这里”、“在这里很无聊”所以一律用同样一句话表述。

自闭症的语言特征 九、语言发展迟缓 始语期通常比一般儿童慢。正常儿童约一岁时会叫“爸爸、妈妈”，但自闭症儿童可能要二、二岁才会。 语汇及语句的学习与应用十分缓慢。特别是否定句、问句、祈使句、假设语句之理解与运用，十分困难。 《正常儿童与自闭症儿童语言发展之比较》

自闭症儿童 语言介入策略

介入流程 介入原则 介入策略

介入流程 评估 拟定目标 执行目标 监控计划 《语言治疗评估表》、形成评估报告书 障碍类型及程度、年龄、评估结果、语言发展顺序 选择介入方式及策略 监控计划 介入成效、反思

介入原则 不断地对儿童说话 对着儿童视线说话 周围的人不断地对自闭症儿童说话，自闭症儿童模仿、学习大人的说话，才慢慢说出自己的话来。但注意，说的内容应该是自闭症儿童所注意的事件、事物。 对着儿童视线说话 因为自闭症儿童常常视线不看人，当他不注意看你的时候，对他说话是没有效果的。所以，跟自闭症儿童一起游戏、拿任何东西给他、请他或帮他做任何事情，要对他说简单的话，并且要确定对着儿童的视线来讲话。

介入原则 选择配合情境的话题 不必重复练习太多次 因为自闭症儿童维持话题比较困难，因此眼前看得见、容易了解的自然话题自闭症儿童更容易理解和维持话题。 不必重复练习太多次 同样的话语儿童练习五次、十次会有厌烦的情绪，自闭症儿童甚至会出现拒绝说话的反应。

介入原则 不必刻意矫正其发音 有耐心地听他说话 大多数自闭症儿童的言语器官是没有受损的，所以不必刻意矫正其发音，而应利用游戏的方式或行为改变技术，使自闭症儿童在自然的情境下学习正确的发音。 有耐心地听他说话 自闭症儿童虽然表达能力弱，但也会有想说话的时候，这时应该耐心地听他说话，并引导其利用非语言的方式，如姿势、表情、手势等来澄清其要表达的讯息，从而提升其沟通效度。

介入策略 工作的视觉结构 例行事务与策略 物理环境的建构 个人时间表 工作系统 结构化教学 《不同语言沟通程度的自闭症儿童语言介入 要点》

介入策略 一、没有口语 各种替代性沟通系统包括沟通簿、沟通皮夹、沟通板、沟通笔都可以满足自闭症儿童生活中主要的沟通需求。对已经学会很多词汇，但无 法开口说话的自闭症儿童，则可以采用电子语音沟通系统帮助其 进行沟通。 行为语言：绝大多数的自闭症儿童不论会不会说话，都不会运用肢体语言及面部表情来与人沟通。然而，肢体语言不仅可以用做主要的沟 通工具，而且可以辅助口语语言的沟通功能。因此教导自闭症儿 童肢体语言是自闭症儿童语言发展介入计划的重要部分。 使用图片交换沟通系统（PECS）。这套系统可以帮助自闭症儿童学会 有效的功能性沟通，满足其生活的需求。

介入策略 二、鹦鹉语言 修正环境 单纯化的语言输入 减少成人为主导的互动形式 示范 间接 介入

介入策略 直接介入 二、鹦鹉语言 扩展自闭症儿童对环境的理解及接受性的语言 教导替代性及扩大性沟通表达“我不会，请帮我” 评估鹦鹉语言的功能性目的，然后针对其目的教导替代方案，即功能性沟通训练 鹦鹉语言的目的是要引起注意，可以教其说“我做得怎样？” 直接介入

介入策略 三、隐喻式语言 自闭症儿童隐喻式语言通常具有沟通意图，因此应该透过功能性评估，了解其隐喻式语言所 要表达的意思，然后教导正确的语言表达。 隐喻式语言的介入具体操作可参照上述中对鹦鹉语言的介入策略进行。

介入策略 四、磁石语言 自闭症儿童磁石语言的介入应注意其是否具有沟通意图。 若没有沟通的意图便是一种自我刺激行为，应用建设性活动去替代自我刺激行为，例如听儿歌或简单小故事，以提升他的语汇及语言理解与使用能力。 若磁石语言具有沟通意图，则可借鉴上述中对鹦鹉语言的直接介入策略进行处理：运用应用功能性分析以理解自闭症儿童要表达的是什么，然后教导其正确的表达。

介入策略 五、语用困难 诱发沟通意图的有效方法之一是让学生选择学习材料，在人际互动时 让学生学生选择沟通的主题。 增强所有沟通意图，提供语言表达（行为反应）与结果之取得（增强物）之间的密切联系，这意味着自闭症的语言教学，最好是在自然生 活环境中进行，较有利于语言之习得与增强沟通意图。 沟通意图之诱发也可用创造沟通情境的策略，特别是在生活上创造出 其不意的情境，引起自闭症好奇，诱导他发问也是激发沟通意图 的方法。

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