教育资源及临床教学基地建设 北京中医药大学东方医院 王琦

第一部分 教育资源

（一）教育预算与资源配置 保证标准： 1、开设中医学专业的高校必须有足够的经费支持，有可靠的经费筹措渠道支持中医学专业的发展。 2、开设中医学专业的高校对于教育预算和资源配置必须有明确的责任与权利。依法建立健全财务管理制度，严格管理教育经费，提高教育投入效益。

支撑材料 考察方式 1、有关经费保障性制度的学校文件。 2、学校预算制度及执行情况，尤其是教育类预算执行情况。 3、学校相关财务制度。 4、教育项目明细。 考察方式 1、查阅资料。 2、访谈。 3、关注热点：经费的合理分配及管理。

存在问题 整体经费投入充足的情况下如何体现教育投资的合理性 教育经费的投入是否体现办学的宗旨及理念 综合性大学中医专业经费的保障措施

（二）基础设施 保证标准： 1、开设中医学专业的高校必须有足够的教育教学基础设施，确保教育计划完成。 2、开设中医学专业的高校必须对基础设施定期进行更新及添加，以改善学生的学习环境。 3、开设中医学专业的高校必须拥有医学实验室，以保证实验教学的完成，并建有旨在训练学生中医临床能力的实训中心。

（二）基础设施 发展标准： 1、中医学专业的实验室与实训中心应该形成特色并具有示范价值。 2、开设中医学专业的高校应该具有较高水平的设施与场所供师生开展科学研究。

支撑材料 考察方式 1、教室、实验室等教学设施的明细目录。 2、实验室使用记录，最好是结合课程计划。 3、实验室的开放制度及管理。 4、专管共用的使用途径。 考察方式 1、查阅资料。 2、现场考察、访谈。 3、座谈。 4、关注热点：实验室的开放管理及实际效果。

存在问题 中医类专业学生，尤其是中医类的课程建设、使用医学实验室的情况 实验教学的示范与辐射作用如何体现 临床示教室等设施的建设如何掌握适当的规模 如何实现真正意义上的实验室开放管理

（四）图书及信息服务 保证标准： 1、开设中医学专业的高校必须拥有图书馆和网络信息设施，并维护良好。必须建立相应的政策和制度，使师生可以充分利用信息技术获取信息，进行自主学习。 2、开设中医学专业的高校必须高度重视图书馆的建设和投入，每年图书文献资料购置经费及其占学校当年教育事业费拨款的比例必须达到国家有关规定的要求。

支撑材料 考察方式 1、学校信息网络及课件建设。 2、高校网络链接。 3、图书资料查询系统、借阅制度。 4、图书资料分类和册数。 1、查阅资料。 2、现场考察、访谈。 3、校园网。 4、关注热点：现代网络技术在教学中的使用。 自主学习效果及评价。 图书特色建设。

存在问题 信息网络建设能否保证提供充足的教学资源 信息网络管理水平及有效使用网络的途径 网络教学效果如何评价 图书建设的质量问题

（五）教育专家 保证标准： 1、开设中医学专业的院系必须有教育专家参与教育决策。 2、开设中医学专业的院系必须建立与教育专家广泛交流的途径，使教育专家在人才培养中发挥作用。

（六）教育交流 保证标准： 开设中医学专业的高校必须有与其他教育机构建立合作关系的政策与途径。 发展标准： 开设中医学专业的高校应该提供适当资源，促进教师和学生进行地区及国家间的交流。

支撑材料 考察方式 1、教学指导委员会章程及组成。 2、教育决策等活动的记录。 3、教材选用制度。 4、高校合作协议，包括课程开放和学分互认。 考察方式 1、查阅资料和访谈。 2、关注热点：国际合作交流。

存在问题 教育专家如何参与教育决策 教学委员会如何保证人员结构的合理性与可操作性 偏远地区学校如何实现教育交流与国际交流

第二部分 临床教育基地建设

临床教学基地建设 保证标准： 1、开设中医学专业的高校必须建立稳定的临床教学基地管理与建设体系，确保有足够的临床教学基地以满足临床教学需要。临床教学基地必须成立专门机构，配备专职人员，负责临床教学的领导与管理工作，建立完善的临床教学管理制度和教学档案，强化实践教学质量管理，特别是加强对临床能力考试的管理。

临床教学基地建设 2、开设中医学专业的高校必须拥有附属医院，其学生总数与附属医院床位总数的比例应达到国家有关规定的要求。 3、开设中医学专业的高校必须建立稳定的临床教学基地管理体系与协调机制，加强临床教学基地教学基础设施的建设，并有不断提高临床师资队伍水平的政策与机制，以保证临床教学的需要。 4、开设中医学专业的高校必须与城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院建立社区实践教学基地，加强全科医学实践教学。

临床教学基地建设 发展标准： 开设中医学专业的高校应该重视临床教学基地建设，不断加大投入，实施相关认证制度，教学基地能够成为区域住院医师规范化培训基地。

中医临床教学基地组成 中医临床教学基地 附属医院 教学医院 实习医院 中医临床教学基地是高等中医教育的重要组成部分，是高等中医教育能否达标的重要指标。 中医临床教学基地根据不同功能为附属医院、教学医院、实习医院。构成以附属医院为核心的临床教学基地网络。

思考 临床教学基地教学如何保证质量的统一 临床教学基地的建设规模如何把握 临床教学基地管理上如何做到资源共享 在临床教学基地建设中必须增加与西医医院、专科医院及社区卫生服务中心、乡镇卫生院的协作 临床教学基地建设如何体现滚动式发展 临床教学基地如何体现附属医院的辐射和示范作用

附属医院教学标准 附属医院是临床教学基地的核心，应该为三甲医院，可以完成中医类专业理论教学，临床实践教学及毕业论文指导等教学工作。 中医临床教学基地的实习床位、教室、示教室、教学诊疗室必须满足教学需求。 中医临床教学基地应该有健全的临床教学条件，如现代化技术设备、图书资料及网络信息、文体活动场所、学生住宿。 中医临床教学基地应具备完整的教学管理制度，如教学大纲、实习大纲、教育监督制度。 中医临床教学基地应具备一支合格、稳定、结构合理的，同时具有教学职称和能力的教师队伍。

附属医院医疗学术标准 附属医院应牵头省部级重大科研课题，设有临床研究室和国家重点学科，完成其教学、教改及教材编写工作。 医疗业务情况良好，主要病种齐全、能完成教学大纲所规定的病种的实习范围。 科室设备齐全，床位应在500张以上，其中内、外、妇、儿、针、骨、按占全院80%，中医特色突出。 具有完整的住院医师规范化培训制度、三级医师查房制度、病例讨论会诊制度、学术讲座制度。 附属医院应牵头省部级重大科研课题，设有临床研究室和国家重点学科，完成其教学、教改及教材编写工作。

思考 附属医院临床教学必须依托于医院的医疗及学术发展 附属医院必须具有医疗、教学、科研三大功能，并融合在日常管理及工作中 附属医院在建设过程中要充分考虑教学功能 附属医院教师队伍建设不能用医疗队伍建设取代 附属医院应注重教学改革，掌握并积极推行先进的教育理念及教学法 附属医院必须设置专门的学工管理机构 如何调动临床教学的积极性

教学医院标准 教学医院应达到中医类三级医院水平，科室齐全、专科性教学医院应根据教学需求达到其满足的条件。 教学医院应具备一定的教学条件，如教室、示教室、学生住宿等。 教学医院应按照教学大纲的要求，完成理论教学及实践教学任务，注重教学方法的研究及改革。 具备一支稳定的教学队伍。

实习医院标准 教学医院能按照教学大纲的要求，承担临床实习、临床见习、毕业实习等临床教学任务。 教学基地、条件及 教师队伍基本合理。 科室设备齐全，高等院校可根据专业需求、选择部分水平较高的康复、预防或社区医疗服务机构作为中医临床教学基地的组成部分。

中医临床教学基地建设的现状 校、院二级领导观念在教学基地建设方面得到了根本性改变。 中医临床教学基地的规模空前发展，教学条件有所改善。 教学管理制度基本建立，教学条件的改革已经启动。 教师队伍建设日趋合理及规范。

教师队伍建设不稳定，教学观念、教学方法欠先进 中医临床教学基地建设的不足 规模与内涵建设的脱节 医院中医特色不突出 教师队伍建设不稳定，教学观念、教学方法欠先进 教学制度落实不到位

教学方法的 改革及应用 如PBL和传统的中医师承教育 中医临床教学基地建设的思考 突出中医特色、巩固专业思想 落实相关制度、加强教师队伍建设 教学方法的 改革及应用 如PBL和传统的中医师承教育

先进教育观念带来的变革 实现广泛利益方的参与的教学管理 （教师、学生、用人单位、其他卫生教育保障机构，基地教育化机构） 教学评价 与教学科研 相结合的模式 批判性思维 和创新精神的培养 ——颠覆性的教学改革 实现以学生为中心 培养自主学习模式的建立 实现广泛利益方的参与的教学管理 （教师、学生、用人单位、其他卫生教育保障机构，基地教育化机构）

医疗改革职业教育赋予的职责 与优势学科基地建设相结合（全国200个承担继续教育项目的实施与教师的培养） 与城市社区从农村中医药知识与技能培训示范基地（全科医师的培养） 社区农村从业人员的中医药知识与技能的培养。按1：2：3组成 与住院医师规范化培训基地相结合。 与继续教育基地建设相结合

第三部分 中医本科教学中临证 能力培养

临证能力的含义（狭义） 针法 灸法 推拿 其他技术操作 临床操作技能 现在统称为临床技能实训

临证能力的含义（广义） 包括临床中规范系统的接诊、处置病例的全过程 病史采集能力 体格检查及四诊能力 医疗文件书写能力 中医临床思维及归纳能力 辨证及处方能力 医患沟通能力

中医临证能力面临的严峻现状 中医思维弱化 ，涉及多方面因素 技能操作的标准化建设滞后 临床能力不足 、 眼高手低是高等教育中普遍存在的现象 中医实践教学基地建设且同步 中医模拟教学建设相对落后 实践教学中动手能力的机会不足 临床教师队伍建设重视不够 中医传统手法技巧的特殊性和局限性

改革涉及的领域 基地建设 临床实践教学基地建设 考核体系 多站式考核的推行，如中医执业医师资格考试 形式的拓展 中医临床技能竞赛 转变教学重点 临床实践教学操作化建设 转变教育观念 毕业后教育、职业教育的推行、技能竞赛种临床技能、以及“大中医教育”的概念提出 树立新教学观 教学观的逐步推进。对临床教学中的任务、目标、方法、制度等方面都将产生重大的影响

改革的方向 突出中医特色 以学生为中心 新思维建设 批判性思维 创新性思维 科教体系改革 临床课题体系改革 教学方法改革

临证能力建设的几个关键环节 临床教师队伍建设 医疗环境、社会环境的不断改善 临床教学改革应以提高临证能力为导向

谢谢