小兒科急症
嬰兒:12個月以前的小孩 兒童:1歲至12歲的小孩 青年:12歲至18歲的人
心跳較快 嬰兒:每分鐘130下；學前兒童:每分鐘110下；就學兒童:每分鐘100下 呼吸較快 嬰兒:每分鐘40下；學前兒童:每分鐘30下；就學兒童:每分鐘25下
取材 Pediatric Advanced Life Support 1997, AHA 小兒急救術 取材 Pediatric Advanced Life Support 1997, AHA
為什麼要學急救術? 兒童可能有不可預知的突發危險,如異物哽塞.心律不整.休克.缺氧發作等 如能在狀況發生現場,施以適當的急救,可大大提高存活率
急救術包括: 異物哽塞處理術 心肺復甦術(CPR)
異物哽塞處理術(1) 一歲以下的嬰兒: 先拍背五下 再壓胸五下
異物哽塞處理術(2) 清醒病童(1-8歲): 雙手猛施力 右手握拳,置 於上腹部
異物哽塞處理術(3) 昏迷病童(1-8歲): 雙手猛施力 右手掌置於上腹部
什麼是心肺復甦術(CPR)? 病人在呼吸停止,心跳停止時,施以 CPR 可繼續維持病人血液供應 C: Cardio 心 P: Pulmonary 肺 R: Resuscitation 復甦術 病人在呼吸停止,心跳停止時,施以 CPR 可繼續維持病人血液供應
心肺復甦術的種類? 依施救者人數分: 依病人年齡分: 單人 雙人 嬰兒 ( < 1 歲 ) 兒童 ( 1-8 歲) 成人 ( > 8 歲)
心肺復甦術的步驟 檢測病人反應 呼叫119 A: Airway 呼吸道 B: Breathing 呼吸 C: Circulation 循環
~ A:呼吸道(1) 如有異物必須先去除之以---壓額抬頷法打開呼吸道
A:呼吸道(2) 如懷疑頸部受傷則使用抬下頷法
B:呼吸(1) 先看. 聽. 感覺病人有無呼吸 若無呼吸則先吹兩口氣 必須吹至胸部有起伏
B:呼吸(2) 一歲以下嬰兒: 用口罩 住嬰兒口鼻
B:呼吸(3) 兒童(1-8歲): 用手捏住病童的鼻用口罩住病童的口
C:循環(1) 先檢查病人有無脈搏 嬰兒:臂動脈或股動脈 兒童:頸動脈 若無脈搏則施以 心臟按摩
C:循環(2) 心臟按摩方法 嬰兒:用兩個指頭壓胸骨下半部 (乳頭連線下一指幅處) 速率:每分鐘100次
C:循環(3) 心臟按摩方法 兒童:用單手手掌壓胸骨下半 (劍突上二指幅處) 速率:每分鐘100次
心肺復甦術的步驟 檢測病人反應 呼叫119 A.呼吸道:以壓額抬頷法打開呼吸道 心臟按摩:人工呼吸= 5:1 進行CPR B.呼吸:檢查有無呼吸,若無呼吸則先 吹兩口氣 C.循環:檢查脈摶,若無脈摶則心臟按摩,速率:每分鐘100次
急救時最重要的是 保持冷 靜
流程 1-8歲 <1歲 新生兒 打開呼吸道 檢查呼吸 人工呼吸吹氣時間 人工呼吸速率 氣道阻塞 檢查循環 心臟按摩位置 心臟按摩方法 2000年心肺復甦術 2000年心肺復甦術 流程 1-8歲 <1歲 新生兒 打開呼吸道 壓額抬下巴或推下顎法 檢查呼吸 看、聽、感覺 人工呼吸吹氣時間 1-1.5秒 1秒 人工呼吸速率 20/分 30-60/分 氣道阻塞 腹部擠按或 拍背或胸部擠按 檢查循環 頸動脈 上臂動脈 臍動脈 心臟按摩位置 胸骨下半段 (兩乳頭連線下一指幅) 心臟按摩方法 單手掌根 兩手指按胸骨上，兩人時兩手環抱以兩拇指壓 心臟按摩速率 100 至少100 120 心臟按摩深度 胸壁厚度的1/3到1/2， 3-4公分 胸壁厚度的1/3-1/2， 1.5-2.5公分 胸壁厚度的1/3到1/2 心臟按摩與人工呼吸比 5:1 3:1 流程 1-8歲 <1歲 新生兒 打開呼吸道 壓額抬下巴或推下顎法 檢查呼吸 看、聽、感覺 人工呼吸吹氣時間 1-1.5秒 1秒 人工呼吸速率 20/分 30-60/分 氣道阻塞 腹部擠按或拍背或胸部擠按 拍背或胸部擠按 檢查循環 頸動脈 上臂動脈 臍動脈 心臟按摩位置 胸骨下半段 胸骨下半段(兩乳頭連線下一指幅) 心臟按摩方法 單手掌根 兩手指按胸骨上，兩人時兩手環抱以兩拇指壓 心臟按摩速率 100 至少100 120 心臟按摩深度 胸壁厚度的1/3到1/2，3-4公分 胸壁厚度的1/3- 1/2，1.5-2.5公分 胸壁厚度的1/3到1/2 心臟按摩與人工呼吸比 5:1 3:1