大家一起來學CPR(心肺復甦術) 新營市衛生所 王錦淑

急救的定義 　　急救即緊急救治，就是當有任何意外或急病發生時，施救者按醫學護理的原則，利用現場適用物資臨時及適當地處理傷病者，然後從速送院。 急救的目的 　保存生命　 防止傷勢惡化。 　促進復原。

CPR(心肺復甦術)

概念 心肺復甦術(CPR)技術 　 　對突然心跳及呼吸停止的人而言，及早CPR是生存之鏈中的一項重要連結。CPR包括了口對口人工呼吸 (或其他人工的吹氣方式)及胸部按摩。它使得部份含氧血、流至腦部及其他重要器官，直到獲得進一步適當的醫療，以回復正常心臟功能。 　　心跳停止會使人在幾秒鐘之內喪失意識，如能迅速啟動緊急醫療救護系統(先打電話、快打電話)，及早CPR，儘速電擊及及早有高級救命術，病人就有存活的機會。CPR的技術包含了三種基本的急救技巧，稱之為CPR的ABCs：呼吸道(Airway)、呼吸(Breathing)、循環(Circulation)。 呼吸道 　　一個成功急救的關鍵是立即藉由正確調整頭部姿勢，來打開呼吸道。一個沒有意識患者，他們的呼吸道常被舌頭背面及會厭所阻塞。 　　由於舌頭是直接連接會厭和間接連接在下顎，所以將頭向後傾斜，下頦向前抬起可使舌頭及會厭遠離喉嚨後壁，因而打開呼吸道。

維持呼吸道通暢

當呼吸停止時，體內只有肺部及血流中殘存有氧氣。因此呼吸停止之後，心跳停止，死亡便很快地接著出現。口對口人工呼吸是最快將氧氣送到患者肺中的方法。你所吹入的氧氣已經足夠提供患者所需。人工呼吸須執行到患者可自行呼吸或有受訓過的專業人員接手為止。                                                                         

循環 　　胸部按摩可維持一些血流流入肺、腦、冠狀動脈，及其他主要器官之中。當進行胸部按摩時，亦須同時進行人工呼吸。

復甦姿勢 　　如果病人在急救之中或之後回復呼吸及脈搏，你須將病人擺成復甦姿勢。                                                                            

單人成人心肺復甦術 早期評估 評估：確定沒有反應 拍打或輕搖患者肩膀，大叫「你還好嗎?」

啟動緊急醫療救護系統                                                         

及早進行心肺復甦術 維持呼吸道通暢 檢查呼吸 評估：確定無呼吸 看胸部起伏 聽呼吸聲 臉頰感覺呼吸 擺置病患成平躺仰臥姿勢，打開呼吸道：壓額抬下巴 維持呼吸道通暢                                                                             檢查呼吸 評估：確定無呼吸 看胸部起伏 聽呼吸聲 臉頰感覺呼吸 如患者有呼吸且無外傷徵象，則將患者擺成復甦姿勢

如患者無呼吸，給予兩口慢的吹氣(每次1.5秒至2秒)                                                                             捏緊鼻孔、貼緊患者口部，觀看患者胸部起伏。 在兩口氣之間讓肺部排氣。

循環 (檢查脈搏) 評估：確定有無脈搏 如患者有脈搏，則只給予人工呼吸。 每分鐘約12次人工呼吸(約5秒壹次)。                                                                             以2-3指找到喉結、再向己側滑至喉結與肌肉問的凹溝。 感覺頸動脈脈搏。 如患者有脈搏，則只給予人工呼吸。 每分鐘約12次人工呼吸(約5秒壹次)。

如無脈搏，則開始第一循環的胸部按壓和吹氣。                                                                             找到胸骨下半段，以體重垂直下壓。 喊出節奏「一下、二下、三下、…」 下壓胸骨1.5到2吋，壓胸速度每分鐘100次。

15次壓胸和2次人工呼吸為一循環。 四個循環後，檢查是否回復脈搏。                                                                             15次胸部按壓後，予兩次緩慢的人工呼吸。 如無脈搏，繼續由胸部按壓開始進行心肺復甦術。 如有脈搏而無呼吸，則每5秒給予人工呼吸一次。

小兒CPR(1到8歲) 評估：確定沒有反應，喊救命。 動作：讓小兒躺平。 拍打或輕搖肩膀，喊「你好嗎?」，大叫「救命啊!」。 如果有人來幫忙，請他去打119。 支撐小兒頭頸部，與身體一起翻轉過來。 如果懷疑有頭或頸部受傷，不要動到頸部。 評估：確定沒有反應，喊救命。 動作：讓小兒躺平。

評估：打開呼吸(壓額抬頦法) 動作：確定沒有呼吸 評估：打開呼吸(壓額抬頦法) 動作：確定沒有呼吸 跪在小兒旁邊，輕柔地把下頦向上抬，配合著另一隻手放在前額往下壓，將頭向後仰至正常位置。 不要使其嘴巴合上。如果疑似有外傷，使用提下巴法打開呼吸道。 保持打開呼吸道。 ◎看胸部起伏 ◎聽呼吸聲 ◎用臉頰感覺呼吸 轉動你的頭，朝向小兒胸部，讓妳的耳朵緊靠小兒的嘴巴。

如果沒有呼吸，給予人口呼吸。 二次人工呼吸(每口氣1到1.5秒)。 每給一口氣，觀察胸部起伏。 當抬起下頦時，用另一隻手下壓額頭，並用同隻手的拇指、食指捏緊小兒的鼻子，張大你的嘴巴，深吸一口氣，再緊緊蓋住小兒的嘴巴吹氣。 在每口氣之間要讓小兒肺部的氣排出。

評估:確定沒有脈搏 持續保持額頭下壓，用另一隻手的2或3根手指頭放在小兒下巴下面的喉結處，往你的方向滑到手指至喉結與頸部肌肉之間的凹溝處，感覺頸動脈脈搏。 ◎如果有脈搏，沒有呼吸。每分鐘給小兒吹20口氣 ◎如果沒有脈搏，開始胸部按壓。

動作:開始第一個循環的胸部按壓 將掌根放置在胸骨的下半段，不要將你的手放在胸骨的底端(大約1到1.5吋)，以每分鐘下壓100下的速度。 均勻平順地按 壓，手指上翹離開小兒的肋骨。在每次下壓胸部之間，要放鬆使得胸部能恢復到正常的位置。 大聲數數來建立韻律「一下 、二下、三下、四下、五下 在每五次胸部按摩後，給一次人口呼吸。

◎在20個循環結束或20個人工呼吸後(大約1分鐘 的CPR)，打119啟動緊急醫療救護系統。 ◎如果恢復有脈搏，檢查呼吸: - 如果沒有呼吸，每3秒鐘給一次人口呼吸(每分鐘20口 氣)，並監測脈搏。 - 如果有呼吸，維持呼吸道通暢，並監測呼吸和脈搏。 ◎如果恢復有呼吸和脈搏，並且是規則，且沒有外 傷的徵象。讓幼兒側躺，並繼續監測呼吸和脈搏，並 等待緊急救護人員到來。

嬰兒CPR(1歲以下) 保持打開呼吸道。 動你的頭，朝向嬰兒胸部，讓你的耳朵緊靠嬰兒的嘴巴。 評估：確定沒有反應。 動作：讓小兒躺平。 嬰兒CPR(1歲以下) 保持打開呼吸道。 動你的頭，朝向嬰兒胸部，讓你的耳朵緊靠嬰兒的嘴巴。 拍打或輕搖患者肩膀，大叫「救命啊!」。 如果有人來幫忙，請他去打119。 看胸部起伏 聽呼吸聲 用臉頰感覺呼吸

如果患者沒有呼吸，給予人工呼吸 保持壓額的動作，讓嬰兒的頭部下斜。 用你的嘴巴緊緊蓋住嬰兒的口鼻，從嬰兒口鼻吹入兩口氣。 給二口緩慢的人工呼吸(每口氣1到1.5秒)。 每給一口氣，觀察胸部起伏。

用你的食指和中指輕柔地壓在手臂的內側。 感覺臂動脈脈搏。 給嬰兒20口氣。 ◎如果沒有脈搏，開始胸部按摩。 檢查脈搏 ◎如果有脈搏沒有呼吸，每分鐘 給嬰兒20口氣。 ◎如果沒有脈搏，開始胸部按摩。

開始第一個循環的胸部按摩。 想像在嬰兒兩乳頭間劃上一條線，用2或3個指頭放在這條線下方一指幅的胸骨處。 均勻平順地按摩，在每次下壓胸部之間要放鬆，使得胸部能恢復到正常位置。 下壓嬰兒胸部大約 1/2到1吋 每分鐘至少100下。

給予5次胸部按壓和吹1口氣 如果只有你獨自一人，在啟動緊急醫療救護系統之前，要做大約1分鐘CPR。

在20個循環結束或20個人工呼吸後(大約1分鐘)打119 §如果恢復有脈搏，檢查呼吸。 §如果沒有呼吸，每3秒鐘給一次 人工呼吸(每分鐘20口氣)並監 測脈搏。 §如果有呼吸，維持呼吸道暢 通，並監測呼吸和脈搏。 §如果恢復有呼吸和脈搏， 讓嬰兒側躺，並繼續監測呼 吸和脈搏，並等待緊急醫療 救護人員到來。

異 物 哽 塞 處 理 法 ( 哈 姆 立 克 急 救 法 )

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謝謝大家的聆聽