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新医改方案的提出 16个部委组成的医改协调领导小组联合制订 3年多的讨论和准备 4个月的公开征求意见 190余处修改回应“民声”

你公费，为什么我却要自费？ 　　公立大学学生享受公费医疗，看病不需掏太多钱；民办高校学生数量庞大，但看病基本都是自费。

新医改将解决这个问题

新医改，哪三问？

本章概要 新医改的基本框架 新医改的亮点和突破点 总体目标 两个阶段 1.“基本医疗卫生制度”的提出和实施是重大的创新 　总体目标 两个阶段 新医改的亮点和突破点 1.“基本医疗卫生制度”的提出和实施是重大的创新 2.“一个目标、四梁八柱”，强调改革方案的统筹兼顾、 综合配套 3. 三年内新增投入8500亿，强化政府责任，加大政府支出 4. 推陈出新，提出一些前所未有的举措

一、新医改的基本框架

一、新医改的基本框架

一、新医改的基本框架

二、新医改的亮点和突破点 ■从历史上看，这是我国第一次明确在制度上保障人民健康，从“基本制度”的高度规划医疗卫生事业。 　■从历史上看，这是我国第一次明确在制度上保障人民健康，从“基本制度”的高度规划医疗卫生事业。 在历史上有开创性 在国际上有进步性 　■从国际上看，我国的“基本医疗卫生制度”既借鉴又超越了许多国家的经验，实现了跨越式发展。

二、新医改的亮点和突破点 ■从理念上看，“基本医疗卫生制度”的提出，体现了我们对科学发展观和医疗卫生自身规律的认识有了重大进步。 　■从理念上看，“基本医疗卫生制度”的提出，体现了我们对科学发展观和医疗卫生自身规律的认识有了重大进步。 在历史上有开创性 在国际上有进步性 在理念上有先进性 在框架上有整体性 　■从制度框架上看，“基本医疗卫生制度”比过去更加强调综合性和统筹兼顾，避免了“头疼医头、脚疼医脚”。

二、新医改的亮点和突破点 在历史上有开创性 在国际上有进步性 在理念上有先进性 在框架上有整体性 在保障模式上有特殊性 在视野上有前瞻性

二、新医改的亮点和突破点 2. “一个目标、四梁八柱”，强调改革方案的统筹兼顾、综合配套

3.三年内新增投入8500亿元，强化政府责任，加大政府投入

二、新医改的亮点和突破点 4. 推陈出新，提出一些前所未有的举措

二、新医改的亮点和突破点 4. 推陈出新，提出一些前所未有的举措 人才保障制度

医改后我的待遇会降低？ 公费医疗制度自身有诸多问题 新医改方案将大学生纳入城镇居民医保，意味着今后大学生自己缴费看病，不再享受公费医疗。

但从整体上讲，大学生从医保中得到的保障将远远大于现行的公费医疗制度 一、大学生纳入医保，待遇不会降低 二、将大大提高大学生医疗保障水平 三、更为重要的是，将提升整个大学生 群体的医保公平性

一、大学生纳入医保，待遇 不会降低 个人缴费的同时政府会给予适当的补贴，而且缴费数额比较低，总体经济负担不会有很大增加，大部分学生家庭可以承受。 目前在已经先行试点大学生医保的地区，大学生参保缴费额要么与中小学生和儿童相同，要么低于后者。

二、将大大提高大学生医疗 保障水平 保险大病统筹

三、更为重要的是，将提升整 个大学生群体医保公平性 三、更为重要的是，将提升整 个大学生群体医保公平性 　■大学生参加居民医保的范围包括各类全日制普通高等学校(包括民办高校)学生，因此将改变目前大多数大学“计划外”学生没有医保的状况，提升整个大学生群体的医保公平性。

本章概要 一、所有其他体系的建立和配套政策的落实， 都依赖于公立医院改革的成功 二、公立医院的补偿机制，是改革中最棘手 三、如何让公立医院真正回归公益性？首先 都依赖于公立医院改革的成功 和问题最集中的地方 要明确公益性的定义

一、所有其他体系的建立和配 套政策的落实，都依赖于 公立医院改革的成功 一、所有其他体系的建立和配 套政策的落实，都依赖于 公立医院改革的成功 老板姓看病难、看病贵等抱怨的最直接体现 绝大部分医药卫生改革措施的实现平台 提供医疗服务的主要力量 提高医疗保障制度资金使用效益的 依靠 …… 基本药物制度的建设

二、公立医院的补偿机制， 是改革中最棘手和问题 最集中的地方 二、公立医院的补偿机制， 是改革中最棘手和问题 最集中的地方

拿掉加成费

三、如何让公立医院真正回归 公益性？首先要明确公益 性的定义 三、如何让公立医院真正回归 公益性？首先要明确公益 性的定义 　　公益性指社会利益的最大化，公立医院的公益性是指公立医院的性质，政府办医院的目的是要尽可能保障老百姓的健康。所以公立医院说到底是政府的派出机构。

三、如何让公立医院真正回归 公益性？首先要明确公益 性的定义 三、如何让公立医院真正回归 公益性？首先要明确公益 性的定义 　　我们现在虽然将公立医院纳入非营利性医院的范畴，但政府并没有执行相应的监管。 　　所以说，公立医院要回归公益性，问题在于政府而不是在于公立医院自身。

本章小结：公立医院改革之路 核心 管理手段 的创新 管理制度 的创新 关键 关键

文章结语 总之，本轮医改和以往相比，有很大的突破 和进步，这些突破和进步基于理论发展、国情变 化和时局的变革。 我们要在总结自己历史和各国经验教训的基 础上，勇于创新，走出我们中国人自己的路。 相信我们会用自己的智慧和创造性，找到能 够保障中国人民健康的合理模式，使保障人民健 康的中国模式成为走向世界的先声。

延伸阅读篇目推荐 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，新华社2009年4月6日 《新医改十问——发改委、卫生部就医改意见和实施方案发布答问》，《人民日报》2009年4月8日 《切实落实深化医改各项举措》，张茅，《求是》2009年第8期 《公立医院要在深化医改中有所作为》，曹荣桂，《求是》2009年第15期

思考题 新医改有哪些亮点和突破点？ 新医改提出“将大学生纳入城镇居民医保范围”，对此你是如何认识和理解的？ 谈谈对让公立医院回归公益性的认识。