医保运行情况汇报 公费医保办公室 2016.6.20
2016年5月省医保 与2015年5月相比，出院患者平均费用增长5.37%；出院人次增长14.09% 。 与2016年4月相比，出院患者平均费用增长4.03%；出院人次下降9.06%。
2016年5月城镇职工医保 与2015年5月相比，出院患者平均费用下降1.52% ；出院人次增长13.51% 与2016年4月相比，出院患者平均费用下降2.33% ；出院人次增长5.27%
2016年5月城镇居民医保 与2015年5月相比，出院患者平均费用增长13.32% ；出院人次增长23.36% 。 与2016年4月相比，出院患者平均费用增长18.67% ；出院人次下降5.71% 。
全院出院费用占比
全院出院人数占比
2016年5月高费用科室 科室 住院号 消化内科 136238 肝脏外科I 0672244 0656550 0860499 0862568 0866791 心血管内科 0713741 096876 0625502 0532450 肝脏外科II 0866666 0860746 067247 ICU 0865534 0817019 胸外科 0864902 0863473 放射介入 0870089 0868942 脑外科II 0869946 0841840 0863731 0660763 0864015 0867743 血液科 0861621 0857071 0866634 脑外科监护 0868559 0828738 泌尿外科I 0858232 脑外I 0866869 0866827 急诊医学科 0863013 0655491 老年ICU 0502974 结直肠外科 0860473 162010 肾科 0864192 0863535 放疗科 0660368 胃外科 0864290 二院心血管科 162724 0703775 泌尿外科II 0808041 0845736 0838648 0866482 0862099 二院ICU 161304 河西心血管科 162054 163529 二院泌血液科 0486798 159514 162436
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2016.5科室指标运行情况
2015年10月31日起，根据江苏省城市公立医院综合改革要求 南京市所有医疗机构启动医药价格改革 统筹协调、配套实施 总量控制、结构调整 药品零差率销售 降低部分检查检验价格 提高医疗服务价格 增加财政收入补偿
原则 根据2015.11-2016.5数据重新制定指标，去除医药价格 综合改革的影响因素。 2016.1-5合计有结余的科室：8个考核单元剔除。 计算出各个科室的自理比例：自理比例超过9%，按实 际自理比例折算；自理比例低于9%，按9%折算。 各科室麻醉、手术室、临床占比，外科仅计算临床占比。 有单病种科室剔除单病种影响因素。 结合网络智能审核违规数据。
32个考核单元
表扬：五月份结余前五名 骨创伤、 骨脊柱、 二院心血管科、 心血管内科IV病区、 放射介入
表扬：一至五月总计结余前五名 放疗科、 老年消化科、 心血管内科CCU病区、 老年血液科、 二院普外科I
2016.1,4月网络智能审核反馈
【注射用甘露聚糖肽(力尔凡）、注射用核糖核酸Ⅱ】为同类药品 【胎盘多肽注射液、注射用核糖核酸Ⅱ】为同类药品 【脾多肽注射液、注射用甘露聚糖肽(力尔凡）】为同类药品 【丹红注射液、注射用血塞通】为同类药品 【丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、肾康注射液】为同类药品 【丹参川芎嗪注射液、注射用七叶皂苷钠】为同类药品 【丹参川芎嗪注射液、疏血通注射液】为同类药品 【大株红景天注射液、注射用丹参多酚酸盐】为同类药品 【参芎葡萄糖注射液、丹红注射液】为同类药品 【瓜蒌皮注射液、注射用丹参多酚酸盐】为同类药品 【葛根素葡萄糖注射液(普润)、注射用血塞通】为同类药品 【酒石酸美托洛尔片(倍他乐克）、琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)】为同类药品 【前列地尔注射液、前列地尔注射液(凯时）】为同类药品 【雷贝拉唑钠肠溶片(波利特)、雷贝拉唑钠肠溶片(瑞波特)】为同类药品 【头孢丙烯胶囊、头孢地尼胶囊】为同类药品 【克拉霉素分散片、克拉霉素缓释片(诺邦）】为同类药品
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