第十五章 常见运动损伤 掌握各种损伤的特点 第一节 软组织挫伤 一、概念 挫伤：钝性外力直接作用于身体的某些部位引起的急 性闭合性软组织损伤 二、症状与诊断 （一）单纯性挫伤 局部痛疼 与挫伤部位有关 肿胀 与挫伤深浅有关，可有青紫 压痛 功能障碍

（二）混合性挫伤 伴有内部器官损伤，休克 三、处理 1、单纯性挫伤 1）限制活动期 伤后24~48小时内 局部冷敷、加压包扎、抬高肢体； 如肿胀不断加剧考虑血管断裂 2）恢复活动期 伤后24~48小时后 拆包扎，进行温热疗法 3）功能恢复期 渐加阻抗练习 2、混合性挫伤 抗休克处理，及时送医院。

四、预防 1、训练、比赛需要穿着一定的保护装置。 2、提高自我保护能力。 3、裁判要公正，严格。 4、改进运动技术，纠正错误动作姿势。 第二节 肌肉拉伤 一、概念 肌肉主动收缩超出负担能力或突然的被动拉长超出 伸展能力,都可以导致肌肉损伤。 二、机理 1、主动用力拉伤 2、被动用力拉伤

三、损伤部位 一块肌肉因损伤的原因不同可致不同的部位损伤。 1、主动损伤多致肌腹损伤； 2、被动损伤多致肌肉起止点、肌腹与肌腱交界处损伤。 四、损伤程度 1、肌微细损伤； 2、肌纤维部分断裂； 3、肌肉完全断裂； 4、并可致筋膜和腱鞘的损伤。

五、症状 1、痛疼、肿胀、压痛、肌痉挛、功能障碍； 2、抗阻实验为阳性（＋）； （肌肉主动收缩而检查者阻止收缩， 伤处疼痛加剧） 3、断裂者一端膨大，一端有凹陷。 六、处理 1、立即冷敷，加压包扎、抬高肢体； 2、疼痛较重者，服止痛药； 3、肌肉断裂者应送医院缝合。 七、预防 1、做好准备活动； 2、加强肌力和柔韧性锻练，使拮抗肌力量平衡发展； 3、合理安排运动量。

第三节 关节韧带损伤 一、概念 关节韧带损伤：间接外力作用引起的一种闭合性损伤。 二、损伤机制 在外力作用下，使关节发生超常范围的运动，关 节内、外韧带受到过度的或猛烈的牵拉而造成损伤。 三、症状与诊断 1、局部疼痛、肿胀； 2、明显压痛； 3、功能障碍； 4、侧搬试验（+）； （如膝关节内侧韧带损伤 膝微屈20~30度，检查者一手向内侧推大腿，另一手握小腿外展，活动度加大）

5、韧带完全断裂或撕脱时，关节有不稳定或松动感 6、“X”线片确诊有无骨折。 四、处理 同闭合性软组织损伤。 五、预防 1、运动前做好充分的准备活动； 2、正确地掌握动作技术； 3、加强关节周围肌肉力量和韧带柔韧性练习； 4、加强保护和自我保护。

第四节 滑囊炎 一、急性挫伤 在外力直接作用下使滑囊壁受到损伤而发生创伤性炎症。 二、慢性损伤 局部负担量过大，致使滑囊壁受到反复摩擦，导 致局部组织发生改变。 三、症状与诊断 1、急性 压痛，肿胀，可摸到肿块，疼痛明显，活动加剧。 2、慢性 疼痛较轻，有肿块或小结节，做某一个动作时出现疼痛。

四、处理 1、急性 停止运动，外敷新伤药，止疼药； 肿大可抽液后再加压包扎，可向囊内注射考的松。 2、慢性 针灸、理疗；严重影响运动的，可手术切除滑囊。 五、预防 1、加强自我保护，掌握正确的倒地方法； 2、注意控制局部负担量。

第五节 腱鞘炎 一、损伤机制 由肌肉反复收缩，使肌腱与腱鞘发生过度摩擦， 所引起的肌腱腱鞘创伤性炎症。 二、多发部位 1、踝部、胫骨后肌、拇长屈肌腱鞘； 2、手指屈肌腱鞘； 3、肱二头长头肌腱腱鞘； 4、桡骨茎突部腱鞘。

三、症状与诊断 1、疼痛； 2、肿胀； 3、压痛； 4、功能障碍； 四、处理 1、减轻局部负担量； 2、局部固定； 3、外敷中药 4、理疗、针灸、穴位注射。 五、预防 1、合理安排运动量； 2、准备活动要充分； 3、训练后要及时放松。

第六节 疲劳性骨膜炎 本病多发于初参加运动训练的人，特别是青少年。 一、原因 （一）局部负担量过大 在一个时间内过多的用脚尖跑跳，动作没有缓冲。 （二）场地过硬 支撑反作用力大，增加了局部负担。 二、损伤机制 （一）肌肉机械牵扯学说 肌肉附着处的骨膜长期不断地受到牵扯，扭伤或 紧张，使骨膜发生松弛所致伤。

（二）应力学说 重力和反作用力，反复作用是变化的主要外因；骨骼特点是变化的根据。 骨骼呈“Ｓ”形，在力的作用下，凸面受到伸展，而凹面受到挤压，拉张力大，抗应力也大时，骨组织可以提高应力，与外力的增加来保持平衡，表现为骨小梁的合理排列和骨皮质的增厚，发生良形生理反应。若负担不当，抗拉应力增长跟不上拉张力的增加，则引起骨膜松弛充血、出血，出现骨骼损伤性炎症。

三、症状与诊断 1、急性期多有局部肿胀（小腿下段为多）； 2、压痛（局部或散在性）； 3、训练后出现痛疼，下蹲时痛疼加剧； 4、有结节及肿块； 5、“Ｘ”线可诊断有无骨折。 四、处理 （一）轻者早期 绷带裹扎小腿，调整减少下肢运动量，继续运动。 （二）严重者 运动后及时放松，温水浸浴，按摩，理疗，局部 封闭，中药熏洗，以至停训。

五、预防 1、训练要循序渐进，运动量要合理； 2、正确掌握跑跳技术，注意放松和缓冲； 3、避免在硬地上训练； 4、注意运动后放松。 第七节 骨骺损伤 骨骺损伤是儿童少年常见的一种损伤。 骨骺板的强度比正常的肌腱要弱2~5倍。 骨板分： 生长层、转化层、化骨层 骨骺分： 受压骨骺 牵拉骨骺

一、损伤机制 （一）急性损伤 间接暴力所致。 暴力有剪力、撕脱力、劈裂力、挤压力等； （二）慢性损伤 局部负荷过大，肌肉反复收缩、牵扯所致。 二、症状与诊断 （一）急性损伤 1、明显的外伤史； 2、疼痛； 3、局部红肿； 4、压痛； 5、功能障碍； 6、有的还会出现畸形；

（二）慢性损伤（骨骺炎） 1、无明显的外伤史； 2、发病缓慢； 3、局部疼痛肿胀； 4、压痛； 5、运动受限 6、“X”线片显示与正常骨有异。 三、处理 1、骨骺分离与骨折，处理原则与方法同骨折； 2、有骨骺损伤可疑者应休息，禁止负重三周以上； 3、骨骺炎要减少局部负荷，固定关节，中药外敷，理疗，针灸，按摩。