急 救 概 述

救護ABCDE Airway Breathing Circulation Decontamination Evaluation

OUTPUT 應變規劃(含具體的疏散計畫與措施) 平面圖 完整編組，意外事故發生時能立即通知相關負責人 及部門 職務代理明確，正確的應變指揮系統 詳細評估意外災害可能成因及影響 建立完備的支援通報系統 支援及醫療救護安排 統計各種應變器材的數量並標示各器材的位置 訂定應變人員的安全防護準則 災害區域除污整治計畫與善後處理問題 人員認知訓練(含演練計畫及腳本) OUTPUT

OUTPUT 緊急救護支援系統 醫院、毒物控制中心、消防部門、救護車連繫清冊 有效的備份或更新 是否定期測試連繫管道 充分的溝與了解(內部與外部) 連繫清冊是否存在急救場所、電話鍵盤或指定人員 OUTPUT

急救的定義 急救是對於遭受意外傷害或突發疾病的傷患，在緊急醫療救護人員未達現場或送至醫院治療前，給予立即的救護。

急 救 目 的 挽救生命 防止傷勢或病情惡化 增進醫療效果

急救一般注意事項（一） 儘速尋求醫療資源 確定安全無慮 盡量不移動傷患 儘速評估傷患 決定處理優先順序 迅速急救

急救一般注意事項（二） 傷患置正確姿勢 減輕傷患焦慮 預防休克 隨時觀察傷患生命徵象 遣散閒雜人，保持環境安靜

打緊急電話應說明之事項 1. 地-清楚地址 2. 物-明顯目標 3. 人-傷患狀況 4. 事-已做處理 5. 時-發生時間 # 勿先掛斷電話 # 119

傷患的初步評估 意識狀況 呼吸道／頸椎 呼吸狀態 循環徵象／出血

意 識 狀 況 意識分四級 意識清醒 對叫喚有反應 對痛有反應 意識昏迷

常見急症（以器官系統分） 心血管：胸痛，心悸，腿痛 呼 吸：呼吸困難，咳血 消 化：吐血，便血，腹瀉和嘔吐，腹痛 呼 吸：呼吸困難，咳血 消 化：吐血，便血，腹瀉和嘔吐，腹痛 神 經：嚴重頭痛、頸部僵直、 抽搐、 暈 厥、意識喪失 泌 尿：尿滯留、血尿、陰道出血

常見急症（以事故分） 呼吸與循環障礙 大出血 創傷 灼燙傷 過冷過熱傷害 骨折 中毒 休克 運動傷害 野外傷害

意外事故現場處理原則 評估事故現場（維護安全） 尋求醫療支援 勿任意移動傷患 在危險環境中，設法移至安全處 儘快救護（嚴重者優先） 鬆開傷患衣物 詢問現場人員事發經過

簡易傷患搬運法

心肺復甦術(CPR) 定義：結合人工呼吸與心外按摩二種技術，對生命危急之病患所採取的急救方式 目的：為恢復其循環與呼吸功能。 適應症：因心臟病突發、窒息、觸電、過敏反應、藥物中毒等原因引起之呼吸或/及心臟膊動停止。

腦部缺氧4-6分鐘即可能腦死 缺氧很快就會傷到腦細胞，如果急救動作無法迅速確實，就不能達到急救目的 當發現病患時可能已經有一段時間，如果慌張不知所措，就可能延誤急救 若不會做CPR再去叫人來做，也可能會延誤急救 所以要學習CPR以備不時之需

生 命 之 鏈 119 CPR AED ACLS 取自：URL http://www.circulation.aha.org/

自動體外電擊去顫器(AED)

心肺復甦術程序 檢查意識 求援 打開呼吸道 評估呼吸 實施人工呼吸 檢查循環徵象 實施心外按摩

心肺復甦術(CPR) Ａ(airway)：保持呼吸道通暢 打開呼吸道，清除口腔異物 Ｂ(breathing)：恢復呼吸功能 施行人工呼吸 CPR(cardio pulmonary resuscitation) Ａ(airway)：保持呼吸道通暢 打開呼吸道，清除口腔異物 Ｂ(breathing)：恢復呼吸功能 施行人工呼吸 Ｃ(circulation)：恢復循環功能 施行心外按摩

Ａ：打開呼吸道 壓額抬下巴法 改良式抬下巴法 取自：URL http://www.circulation.aha.org/

評 估 呼 吸 耳朵靠近病患口鼻 看－胸部起伏 聽－吐氣聲 感覺－氣吹到臉上 # 檢查時間不可超過10秒 #

Ｂ：人工呼吸 1.拇指與食指捏住鼻子 2.口對口或口對面罩 3.平穩吹氣約2秒鐘 4.吹氣量以明顯看到胸部起伏即可 如無法通氣，重新打開呼吸道，再做一次人工呼吸

口對口人工呼吸 圖片來源：URL http://www.circulation.aha.org/

檢查循環徵象 自發性呼吸？ 咳嗽？ 身體會不會動？

Ｃ：心外按摩（成人） 讓病患平躺硬板上 找到按摩位置：兩乳頭間胸骨上（胸骨下半段） 雙手掌根重疊置於胸骨上，以掌根施力 手肘打直，以身體重量垂直下壓4-5cm 維持平穩力氣與速率（每分鐘100次） 放鬆時不可用力，掌根不可離開胸骨

心外按摩方式 圖片來源：URL http://www.circulation.aha.org/

再評估生命徵象 四個CPR週期吹氣後（約一分鐘後） 沒有循環徵象：繼續CPR 有循環徵象： 沒有呼吸：人工呼吸 有呼吸：無意識－檢查身體，採復甦姿勢 有呼吸：有意識－檢查身體

復 甦 姿 勢 圖片來源：URL http://www.circulation.aha.org/

A.確定患者是否清醒: →輕拍患者的肩部，並大聲呼叫 他『張開眼睛』。 →如果患者無反應，立即高聲呼救，並置患者於適當的姿勢。 確定病患反應，將病患擺平

B.維持呼吸道的暢通： →利用壓額提下巴法，使呼吸道暢通。 →如有明顯異物在口腔中要立即清除。 打開呼吸道

C.檢查呼吸約3-5秒： →維持呼吸道暢通。 →耳朵靠近患者的口鼻，聽有無呼吸聲。 →眼睛看患者胸部有無起伏。 →臉頰靠近患者的口鼻以感覺患者有無呼吸聲。 →如患者有呼吸聲則維持其呼吸道暢通， →並隨時觀察呼吸狀況等待救援。 →如果患者沒有呼吸則進行下一步驟。 聽看感覺病患有無呼吸

吹兩口氣 D.施行人工呼吸： →維持呼吸道暢通。 →捏住鼻子。 →密蓋住患者的嘴。 →連續吹氣兩次入肺，每次約1.5-2秒。 →看胸部有無起伏，並聽或感覺有無呼出空氣，以確定吹氣 是否有效。 →如果吹氣受祖時，重新暢通呼吸道再吹，如不成功則施行 異物梗塞處理。

E.檢查脈搏約5-10秒： →維持呼吸道暢通。 →找到喉結。 →手指滑向與急救員同側的頸動脈溝。 →感覺有無脈搏。 →頭部仍於檢查呼吸的位置。 →如有脈搏無呼吸則繼續進行人工呼吸。 檢查脈搏5秒

F.繼續進行人工呼吸： →維持呼吸道暢通。 →捏鼻子、罩住口部。 →每5秒鐘吹氣入肺一次。 →每次吹氣時，看胸部有無起伏。 →連續施行一分鐘(約12次)。

G. 再檢查脈搏和呼吸。 H.若有脈搏無呼吸，則 繼續施行人工呼吸，視情況而定檢查，直到患者恢復呼吸為止。 若無脈搏無呼吸？

心肺復甦術施行時機： A.檢查患者有無知覺：輕拍患者肩部，並大聲呼叫他 「張開眼睛」。 B.若患者無反應，立即電話119救援，並保持患者在適 當的姿勢 C.將患者置於仰臥的姿態。 D.檢查呼吸。 E.施行人工呼吸。 F.檢查脈搏。 G.若無脈搏，則施行胸外按摩。

跪摸壓吹 急救者跪在患者的肩旁 實施體外心臟按摩時需讓 病患平躺堅固的平面上

跪摸壓吹 利用靠近患者下肢的手，以食指和中指沿著肋骨邊緣向上滑行摸出肋骨和胸骨交接處的劍突處。

跪摸壓吹 手掌根置於劍突上方二指幅處，二手手指交叉相扣實行體外心臟按摩 技巧

跪摸壓吹 ●施救者姿勢兩膝稍微打開， 手肘打直 ●每次壓1.5-2英吋 ●以每分鐘80-100次的速度， 施行15次的胸外按摩(15次的壓縮約9-11秒鐘) ， 技巧

跪摸壓吹 15次胸外按摩後施行2次人工呼吸(約4-7秒)

●下壓與放鬆時間對應相等， 施壓時口數著<“一下、二下、三下....十一...十四、十五”； 唸第一個字時下壓、第二個字時放鬆。 ●持續上項CPR動作約1分鐘(約4個循環)，再檢查脈搏和呼吸。 ●若仍無呼吸、脈搏，再繼續施行CPR，並視情況檢查患者脈搏與呼吸一次。

呼吸道異物梗塞徵候 完全阻塞：無法說話、呼吸、咳嗽 部份阻塞：聽到鼾音，鼻孔外張，呼吸 費力 焦慮不安，意識模糊，不省人事，發紺

哈姆立克法（腹部擠壓法） 圖片來源：URL http://www.circulation.aha.org/

四分鐘內肺中與 血液中原含之氧氣尚可維持供應，故在四分鐘內迅速急救確實作好 CPR 時將可保住腦細胞之不受損傷 而完全復原，在四到六分鐘之間則視情況之不同腦細胞或有損傷之可能，六分鐘以上則一定會有不同 程度之損傷，而延遲至十分鐘以上則肯定會對腦細胞造成因缺氧而導致之壞死。

休克的症狀 虛弱，昏眩 膚色蒼白溼冷 脈搏快而弱 呼吸快而淺

休克的處理 確定呼吸道通暢 抬高下肢（脊椎或頭頸部受傷除外） 鬆開束縛衣物 蓋毛毯保暖 可用水潤溼嘴唇 評估原因 不可任意給予飲料和食物

出血的種類 動脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出 靜脈：血色暗紅 微血管：由傷口滲出，常能自然止血

止 血 方 法 1. 直接加壓 2. 止血點 3.抬高傷肢法 4.止血帶（危及生命時使用）

止 血 點

常見創傷種類 閉合性傷口：扭傷，挫傷，拉傷 開放性傷口：擦傷，穿刺傷，撕 裂傷，裂傷，槍傷

擦傷--皮膚與粗糙物磨擦造成，易感染 穿刺傷--尖銳物插入，可能感染破傷 切割傷--銳利物造成，易大出血 撕裂傷--巨大外力碰撞，易感染 斷裂傷--肢體因外力傷害斷離，立即送醫 槍傷--子彈射入造成，可能內出血 扭拉(內)傷-- 外表無傷口，可能瘀青

創傷處理注意事項 施救者雙手須洗淨 出血部位抬高，止血 傷口血凝塊勿任意除去 穿刺傷時勿拔出傷口異物 勿將脫出之腸道推回腹腔 徹底清潔，消毒傷口 覆蓋傷口，包紮固定 不可搓揉傷口

擦挫傷處理 以生理鹽水或冷開水洗淨傷口 再以優碘消毒 傷口有異物無法清除時，立即就醫 傷口保持乾燥，透氣

鼻 出 血 1.讓患者頭前傾坐下，由出血側向內壓。 2.以冰毛巾敷於鼻樑上方。 3.隔十分鐘方放鬆，若仍出血，再壓十分 鐘。 4.止血後至少四小時，勿再捏鼻子。 5.若仍出血不止，立刻送醫。

斷肢的處理 傷口先止血 斷肢用清潔溼布包裹，置塑膠袋中 再置於另一內裝冰水之塑膠袋中 袋上註明傷患姓名、發生時間 儘速送醫

骨 折 種 類 閉鎖性（單純性） 開放性（穿破性） 合併性（複雜性）

骨折一般症狀 疼痛 失去運動功能 皮下組織腫脹，瘀血 患肢短縮，曲折或旋轉等異常 休克

骨折處理原則 預防休克 避免傷口污染 包紮傷口 固定 評估循環與感覺

骨折固定注意事項 夾板長度應超過兩端關節 夾板與肢體間應加墊軟物襯墊 在健側或夾板側打平結 可以傷者健康肢體充當夾板固定患肢

運動傷害處理 休息(Rest) 冰敷(Ice) 包紮壓迫(Compression) 抬高患部(Elevation)

燒傷的種類 乾灼傷 燙傷 冷燒傷 化學灼傷 電灼傷 放射灼傷

燒傷的程度 1.第一度：表皮外層 2.第二度：表皮內層至真皮(起水泡) 3.第三度：整層皮膚

燒傷急救原則 ３Ｂ Burn Stopped 停止繼續燒傷 Breathing Maintain 呼吸道通暢 Body Exam. 檢查傷勢 ３Ｃ Cool 冷卻 Cover 覆蓋 Carry 送醫

灼燙傷處理 沖─清水沖洗至少三十分 脫─以剪刀除去束縛衣物 泡─等待送醫前繼續泡水 蓋─蓋上清潔布料或紗布 送─立即送急診緊急處置

過冷過熱傷害 中暑 熱衰竭 熱痙攣 凍傷 體溫過低

中暑症狀 體溫升高，可達攝氏40度以上 頭痛，昏眩感 可能昏迷 脈搏強而快 呼吸弱而快

中暑處理 移至陰涼處，除去身上衣物 如清醒，採半坐臥姿勢 （昏迷，採復甦姿勢） 降低體溫 立即送醫

熱衰竭與熱痙攣症狀 煩躁不安 頭痛、昏眩 臉色蒼白，皮膚溼冷 呼吸快而淺 脈搏快而弱 體溫正常或略低

熱衰竭與熱痙攣的處理 移至陰涼處 清醒者可喝鹽水 痙攣處以溫溼毛巾熱敷

凍瘡的症狀 患部刺痛、麻木 患部運動受影響 皮膚僵直腫脹 皮膚呈臘白色或藍斑狀 常見於登高山者

凍瘡處理 除去患部衣物及束縛物 保持患部保暖 包紮患部

中毒的種類 食物 植物 動物 藥物 腐蝕性毒物

中毒緊急處理 確定患者意識狀態 毒物名稱 吞下毒物的量和時間 估計送醫所需時間 聽從醫療人員指導 儘速將病患搬離污染現場 連絡毒物中心─02-28717121（榮總）或醫療單位 確定患者意識狀態 毒物名稱 吞下毒物的量和時間 估計送醫所需時間 聽從醫療人員指導 儘速將病患搬離污染現場

中毒處理注意事項 勿任意催吐 不可酸鹼中和 皮膚接觸中毒，用清水清洗 脫除含毒之衣物 吸入中毒時，將患者置空氣流通處 將疑似毒物帶給醫療人員

腐蝕性毒物中毒（眼睛） 以流動清水沖洗（將眼瞼打開） 自眼角內向外，持續10-15分鐘 至眼科就診

毒蛇咬傷症狀 出血性：傷口灼痛(5-30min)，心跳加速， 血壓下降，冒冷汗，昏迷，死亡 神經性：傷口發腐（數小時內），起水 泡，頭痛，抽筋，視力模糊， 呼吸困難，死亡

台灣常見毒蛇 （神 經 性） 雨 傘 節 眼 鏡 蛇 （混 合 性） 鎖 鍊 蛇 （神 經 性） 雨 傘 節 眼 鏡 蛇 圖片來源：URL http://www.tesri.gov.tw/ （混 合 性） 鎖 鍊 蛇 圖片來源：http://www.tv-home.net/snakeking/

台灣常見毒蛇 赤 尾 青 竹 絲 百 步 蛇 （出 血 性） 龜 殼 花 （出 血 性） 圖片來源：http://www.tv-home.net/snakeking/ 龜 殼 花 圖片來源：URL http://www.tesri.gov.tw/

毒蛇咬傷緊急處理 目的：阻斷血液返回心臟，減緩毒液擴散 保持鎮定，詳記蛇的特徵 讓患者躺下，傷處低於心臟 移除傷處束縛物 於傷處上方5~10cm（近心）處以彈性繃帶包紮 以夾板固定傷處 尋求醫療資源或打119

昆蟲螫咬緊急處理 小心用刀片將刺針刮掉（勿捏刺針） 用肥皂或氨水清洗傷口 冰敷 注意休克現象 必要時送醫

有毒之海洋生物 有穿刺傷口 紅疹、水泡、 蕁麻疹、觸鬚痕 海蛇、章魚 海貝 魟魚、海星、獅魚 海膽、蠍魚、石頭魚 鱸魚 水母、珊瑚、海葵 海綿 1.可用吸吮器 局部吸吮毒素 2.固定 3.治療如一般 毒蛇咬傷 1.以5%醋酸或40% -70%之異丙醇沖洗 至少30分或不痛為止 2.以刀片刮除刺毛 貼膠布 黏出刺針 1.泡溫水(45℃)30-90 分鐘，或疼痛消失 2.沖水 3.拔除毒刺 4.給予止痛劑 以5%醋酸或 異丙醇沖洗 1.支持性療法 2.考慮使用類固醇或 抗組織胺治療 1.維持呼吸 2.抗毒血清 治療過敏 反應

假設現在時刻是下午五點五十分，忙忙碌碌的你上了一整天的班，正在開車回家的路上(當然是一個人囉！)

突然！你感到胸口有一股劇痛，並且開始漫延到手臂和下巴。 可是，離最近的醫院大概還有五公里遠。更糟糕的是，你自己都不知道能不能撑得了那麼遠。 你非常緊張和 感不舒服 … 突然！你感到胸口有一股劇痛，並且開始漫延到手臂和下巴。 可是，離最近的醫院大概還有五公里遠。更糟糕的是，你自己都不知道能不能撑得了那麼遠。

你以前曾經受過心肺復甦法CPR訓練，但是教課老師並没教你怎麼自己給自己做急救的方法 !!! 怎麼辦??? 你以前曾經受過心肺復甦法CPR訓練，但是教課老師並没教你怎麼自己給自己做急救的方法 !!!

獨處時，心臟病發作怎樣急救 ? 一個人若是心臟不能正常跳動，並且開始感到快要昏過去時，他大概只有十秒鐘的時間，然後就會失去知覺，不省人事。若是四周没有旁人能幫忙急救，患者要立刻把握這黃金十秒的短暫時間自己救自己。 怎麼辦???

然後，用力地、深深地、長長地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般 答案 : 不要驚慌,要不停咳嗽！用力的咳！！ 每一次咳嗽前，都要先深吸一大口氣。 然後，用力地、深深地、長長地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般 每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳，一直要做到救護趕到時，或者已經感到心跳恢復正常，才能休息。

ARTICLE PUBLISHED ON N.º 240 OF JOURNAL OF GENERAL HOSPITAL ROCHESTER 做深呼吸的目的是要把氧氣吸進肺部，咳嗽的目的則是要以這個動作壓擠心臟，進而促進血液循環。對心臟的擠壓也可以幫它恢復正常脈搏。如此急救，可以讓心臟病發作患者有機會能去到醫院。 ARTICLE PUBLISHED ON N.º 240 OF JOURNAL OF GENERAL HOSPITAL ROCHESTER

請大家把這個自我心肺複甦急救法告訴别人。 作為朋友，請儘可能寄發這篇文章給你的朋友 說不定就因此救了他們一命 !!! 請不要誤以為你的年齡少於25或30 就没有心臟病發作。由於現今生活方式的改變，心臟病發可發生在所有年齡組别的人。 作為朋友，請儘可能寄發這篇文章給你的朋友