奶 麻
定义 奶麻是由感受风热时邪引起的急性出疹性时行疾病。临床以突然高热,持续3~4天,热退出疹为主要特征。 命名 本病因多发生于乳婴儿,疹形似麻疹,故称“奶麻”。为区别于麻疹,又称“假麻”。 西医学称本病为“幼儿急疹”,又称“婴儿玫瑰疹”
发病情况 1.季节:冬春季节 2.年龄:6~18个月婴幼儿多见 3病源:人疱病毒6型、7型 3.传染源:无症状的成人患者唾液中排病毒 4.传播途径:空气飞沫 5.免疫力:持久免疫力 6.预后:出疹顺利,预后良好。
病因病机 一、病因 (一)内因:素体虚弱 (二)外因:感受风热时邪 二、病机 风热时邪口鼻而入,侵犯肺胃,肺胃热炽,外发肌肤为主要病因病机。
诊断 一、诊断要点 1. 流行病学史 多在冬春季节,多为2岁以内的婴幼儿,当地可有本病发生或有接触史,或接触史不明显。 2. 临床表现 典型的奶麻有明显的发热期和出疹期。发热期:突然高热,常达39°C~40°C 或更高,持续3~4天,一般情况良好。 出疹期:高热3~4天后,自行骤然热退,热退后出疹。 3. 血象检查 可见白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。
二、鉴别诊断 1. 感冒: 感冒一般咳嗽、流涕等肺卫表证较明显,持续高热较少。 2. 麻疹、风痧、丹痧 见丹痧节出疹性时行疾病鉴别表。 3。药物疹:临床多见于青霉素类及头孢菌素类药物引起,一般根据服药史,或停药后皮疹消退等帮助鉴别。
辨证论治 (一)辨轻重 轻证:高热不甚,精神良好,其他症状轻微,皮疹稀疏,疹出病解; 重证:高热,烦躁不宁,或出现一时性神昏、抽搐,皮疹稠密为重证。 (二)治疗原则 以疏风清热解毒为主。邪透肌肤亦可不治疗,加强调护即可。 若余毒未尽,治宜清解余毒。
三、分证论治 1. 邪郁肺胃 证候:(1)突然高热,持续不降,咽部微红,或伴轻微咳嗽、流涕,或伴纳呆、吐泻,精神良好,偶有惊惕,甚则一时性神昏、抽搐 (2)舌偏红,舌苔薄白或微黄,脉浮数,指纹浮紫。 治法: 疏风清热解毒。 方药 : 银翘散合白虎汤加减。
2. 邪透肌肤 证候 (1)骤然热退,皮肤出现玫瑰红色斑丘疹,散在分布,也可融合,躯干部多,腰臀明显,头面及四肢远端较少。1~2天消退, (2)舌质红,舌苔薄黄,脉细数。 治法 清热解毒。 方药 五味消毒饮。
预防与调护 一、隔离患儿及密切接触者10天左右。 二、春秋季少带婴幼儿去公共场所。 三、发热期间要卧床休息,供给充足水分,饮食宜易消化而富有营养的流质及半流质。 四、高热患儿应及时处理,防止惊厥。
试题 奶麻主要临床特征,下列哪项是错误( ) A突然发热较高 B皮疹呈玫瑰红色斑丘疹 C热退疹出 D 耳后淋巴结肿大 奶麻多发生于几岁以内小儿( ) A周岁 B 3岁 C 5岁 D 6岁
选择题 1.幼儿急疹时邪属于( ) A.风寒湿邪 B.风热时邪 C.暑温邪毒 D.湿热疫毒 E.燥邪疫毒 2.幼儿急疹病位多在( ) A.卫分 B.气分 C.营分 D.血分 E.三焦 3.幼儿急疹出疹常在发热后几天?( ) A.1~2 B.3~4 C.5~6 D.7~8 E.9~10 4.幼儿急疹出疹后( ) A.高热持续 B.烦躁不宁 C.咳嗽剧烈 D.大便稀溏 E.易于康复