醫品圈圈長活動營報告 -品管圈步驟手法常見問題 趙美珍94.04 醫品圈圈長活動營報告 -品管圈步驟手法常見問題 趙美珍94.04

問題的種類 過去 現在 未來 1.發生型問題 (已發生的問題) 2.探索型問題 (想要更好的問題) 3.設定型問題 (今後何去何從的問題) 原因 取向 現在 目標 取向 未來 1.發生型問題 (已發生的問題) 脫線,未達問題 2.探索型問題 (想要更好的問題) 3.設定型問題 (今後何去何從的問題) 改善,強化問題 開發,迴避問題

課題達成活動與問題解決活動的適用範圍 魅力品質 魅力品質 突破現狀 預測防止 新規業務 問題解決型 當然品質 現狀問題 將來問題

課題達成型v.s問題解決型改善步驟對照圖 課題達成型 改 善 步 驟 問題解決型 改 善 步 驟 3.課題明確化 3.現狀把握 5.方策擬定 1.主題選定 判定合適的 改善步驟 2.活動計畫擬定 2.活動計畫擬定 3.課題明確化 3.現狀把握 4.目標設定 4.目標設定 5.方策擬定 5.解析 (沒有效果時) (沒有效果時) 6.最適策追究 6.對策擬定 7.最適策實施及檢討 7.對策實施及檢討 8.效果確認 (有效果時) 9.標準化 10.檢討及改進

主題選定 一、具備問題意識而找到問題 二、活動主題的評選(評價法) 三、以‘降低’等字詞來敘述主題 四、選定合適的改善績效衡量指標 五、明確選題的理由

問題點一覽表   問題點 得 分 選 定 評價項目 （評價計分方式：優：5分、可：3分、差：1分，圈員人數： 人)

主題選定

活動主題 降低3A病人紅燈使用次數 選題理由 ◆就病人而言 ◆對同仁來說 ◆從醫院來看

活動計畫擬訂 一、預估各步驟所需時間 二、決定活動日程及工作分配 三、擬訂活動計畫書,並取得 上級核准 四、進行活動進度控管

活動計劃擬訂

現狀把握 一、將現行工作內容充份掌握(流程圖) 二、到現地,針對現物,做現實觀察(三現原則） 三、把現象與標準的差距,不對的地方及變化 ,加以觀察紀錄 四、歸納出本次主題的特性(掌握重點)

現狀把握－改善前數據收集&柏拉圖 收集日期：91/02/26~91/03/10 78.2% 42.3 總住院人日數：768人日

目標值=2.95% 針灸科病人就診不合規定比率條形圖 (%) 不合規定比率 目標值=2.95% (92/1) (92/6) (92/8~12) 針灸科病人就診不合規定比率條形圖

效果維持-推移圖(NG) 改善前 改善中 改善後 效果維持 目標值40%

實施計劃-甘特圖(NG) 計劃線 實施線 3-4月 5-6月 7-8月 1-2月 月份 項 目 林明富 陳基文 沈鑫毅 邱益行 陳調領 邱厚淵 古仕政 蕭國元 陳財興 陳穩至 陳克興 3-4月 5-6月 7-8月 1-2月 備 註 週 次 資料整理 成果比較 標 準 化 效果確認 改善對策 柏 拉 圖 數據收集 要因分析 定 目 標 選 題 目 組 圈 職 責 分 配 月份 項 目 計劃線 實施線

圖表 比較資料的數量 條形圖 資料對時間的變化 推移圖 資料內之層次分類 圓形圖 安排工作進度 甘特圖

柏拉圖注意事項 一、橫軸依大小順序排列，其他項列在最後 二、橫軸柱寬相等，縱軸最高刻度為總合計數 三、數據小的項目太多時，可考慮合併歸納成 其他項，但高度不可高於所要選擇的最後 一項 四、結論(累計百分比在70%~80%)要以虛線標 示出來

改善前後柏拉圖比較 改善前 改善後 比較改善前、後病患候診20分的情形 降幅87.5% 3093 提早 遲到 現場 依語音 其 報到 就診 掛號 建議 他 387 100% 0% 提早 遲到 現場 依語音 其 報到 就診 掛號 建議 他 降幅87.5% 改善前 改善後 候診20分計76人，總時間3093分 候診20分計15人，總時間387分

目標設定 一、決定目標值 二、決定目標完成期限 三、決定預期成果　

改善重點 X 圈改善能力 78.2% X 70% = 53% 目標設定 53%

目標設定SMART原則 一、Specific 特定 二、Measurable 可衡量 三、Ambitious 雄心 四、Realistic 務實 五、Time-phased 時間

解析 一、依‘現狀把握’找到的特性, 列舉出所有可能原因 二、從要因中追求真正原因 三、辨明影響度並標示真因　

解析－特性要因分析(1) 為何 點滴問題 會造成紅燈使用次數高？ 人 事 物 表示由圈員票選所得要因 材質不良 導氣針不良 導氣孔不良 Bag破洞漏水 控制閥不良 物 紙膠脫落不粘 高度不足 卡榫無法固定 點滴架 事 更換衣服 吃飯 請假 洗澡 人 護理人員 操作不當 未插導氣針 固定不當易反折 未按時間查看 加藥種類多 點滴滴空 滴數控制不佳 時間未控制好 看錯 燈光太暗 緊張怕滴空 痛 不方便 影響作息 打針部位 紅 腫 回血 姿勢不當 想出院 自覺病情好轉 自拔 不想打點滴 要求調整滴速 要求打點滴 點滴管脫落 病人 表示由圈員票選所得要因

解析－真因驗證(1) 點滴問題

解析－真因驗證結果(1) 點滴管脫落 時間未控制好 姿勢不當 為何 點滴問題 會造成紅燈使用次數高？ 人 事 物 表示由圈員票選所得要因 材質不良 導氣針不良 導氣孔不良 Bag破洞漏水 控制閥不良 物 紙膠脫落不粘 高度不足 卡榫無法固定 點滴架 事 更換衣服 吃飯 請假 洗澡 人 護理人員 操作不當 未插導氣針 固定不當易反折 未按時間查看 加藥種類多 點滴滴空 滴數控制不佳 時間未控制好 看錯 燈光太暗 緊張怕滴空 痛 不方便 影響作息 打針部位 紅 腫 回血 姿勢不當 想出院 自覺病情好轉 自拔 不想打點滴 要求調整滴速 要求打點滴 點滴管脫落 病人 點滴管脫落 時間未控制好 姿勢不當 表示由圈員票選所得要因 表示由真因驗證結果

對策擬訂 一、針對真因來思考改善對策 二、評價改善對策(可行,經濟,效益性) 三、對策內容應為永久有效對策,而非 應急臨時對策 四、考慮對策相互關係,擬訂實施順序 及期間並進行工作分配 五、對策擬訂後,需獲得上級核准方可 執行 　

（評價計分方式：優：5分、可：3分、差：1分，圈員人數： 人，總分 分以上判定為採行對策） 對策擬訂一覽表 問   評 價 總 採 擔 題 點 原因分析 對 策 方 案 可 行性 經 濟性 效 益性 分 行 當 者 （評價計分方式：優：5分、可：3分、差：1分，圈員人數： 人，總分 分以上判定為採行對策）

對策擬訂(1)

對策實施 一、執行改善案 二、轉動P-D-C-A 三、調查對其他部門或特性 有無副作用　

對策實施與檢討 P D A C 對策名稱 主 要 因 問 題 點 對策 what how 內容： 改善對象 實施步驟 對策實施：   對策名稱 主 要 因 問 題 點 對策 what how 內容： 改善對象 實施步驟 對策實施： who 負責人 when 實施期間 where 實施地點 達目 未達 處置： 標列入標準 目標再對策 對策效果： 對策執行情形 對問題點改善效果 P D A C

如何使點滴問題降低紅燈使用次數 對策實施－計劃(P)&實施(D)

如何使點滴問題降低紅燈使用次數 對策實施－效果確認(C)

效果確認 一、把實施結果與改善目標加以比較 二、注意衍生的效果,尤其負效果應採 取因應措施 三、列舉出直接的,定量的,經過確認的 效果(經濟效益) 四、列舉出間接的,衍生的或無形的效 果(雷達圖或條列式)　

效果確認－有形成果 改善前 改善後 77.4% 42.3 17.1 78.2% 42.3 累 計 百 分 比 紅燈掉落 點滴 問題 管路 誤按 紅燈掉落

效果確認－有形成果 ※點滴問題： 改善前 改善後 32.9 81.9% 79.2% 7.7 32.9 累 計 百 分 比 滴數 時間 未按 累 計 百 分 比 7.7 32.9 81.9% 滴數 控制 不佳 時間 未控 制好 未按 時間 查看

效果確認－目標達成率 112.5%

效果確認－經濟效益

效果確認－無形成果(雷達圖) 4.3 4.7 4

標準化 一、做好文書(標準書)上的手續 二、對新的標準實施教育訓練 三、擬訂再發防止措施 四、水平展開 五、納入日常管理體系,進行管理

作業標準書 作業名稱： 編號： 主辦部 門： 修訂次數： 核 審 製 修訂日期： 制定日期：(製表日期) 定 表 一、目的： 二、適用範圍：   編號： 主辦部 門： 一、目的：  二、適用範圍： 三、說明： （一）作業程序(流程圖)   （二）作業內容   （三）使用表單  四、注意事項：  五、附則： （一）實施日期 (核定日期) （二）修訂依據 修訂次數： 核   審 製 修訂日期： 制定日期：(製表日期) 定 表

檢討與改進 一、把改善過程作全盤性的反省,評價 二、明確殘留的問題或新發生的問題 三、把今後的計畫具體整理出來 四、作成活動報告書,呈報上級主管承認 五、定期查核,追蹤本次標準化的遵守狀況 六、定期查核是否有維持預期的效果　

下次活動主題 降低3A病室 環境噪音頻率

敬請指教