第十八章 药物疗法与过敏试验法 郭三花 岳月梅 忻州职院护理系
本次课的要求： 1.了解小儿头皮静脉注射、股静脉注射的操作方法 2. 了解小儿头皮静脉与动脉的鉴别 3．熟悉常用的四肢浅静脉及微量注射泵的应用 4．熟悉提高静脉穿刺成功的方法 5．掌握四肢浅静脉注射的目的及操作方法 6．掌握静脉注射失败的常见原因及处理方法
（四）静脉注射 【目的】 1、药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥药效时只适宜静脉注射。 2、注入药物作某些诊断检查 3、输血或输液 静脉注射自静脉注入药液的方法。 【目的】 1、药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥药效时只适宜静脉注射。 2、注入药物作某些诊断检查 3、输血或输液 4、静脉营养治疗 【部位】常用静脉：四肢浅静脉、小儿头皮静脉、 股静脉 【评估】 病人一般情况 病人对相关知识的了解程度 病人的意识状况与合作程度 病人穿刺部位皮肤状况
【计划】 ◆操作者准备：洗手、戴口罩。 ◆用物准备:注射盘内加注射器、6～9号针头或4½～9号头皮针、止血带、注射用小枕、胶布、 按医嘱准备药液、注射卡等。 ◆环境准备: 适合无菌操作，光线适宜，必要时遮挡病人 ◆病人准备：理解注射目的及过 程，能积极配合。
【部位】--- 四肢浅静脉 特点：位置表浅，易于暴露穿刺，固定
四肢浅静脉的选择 选择直粗、弹性好、相对较固定的静脉 避开关节及静脉瓣 对长期静脉用药的病人，为保护血管，要有计划地自远心端到近心端选择血管注射
【实施要点】 1.在穿刺部位上方约6cm处扎止血带 2. 针头与皮肤成15~300角 3.对组织有强烈刺激性的药物，应多备一套盛有生理盐水的注射用具，先注入少量生理盐水，再换上所需药液推注 4. 密切观察病人用药后的反应，某些药物如硫酸镁、洋地黄类强心药，注射速度尤其要慢且均匀
【部位】---小儿头皮静脉 小儿头皮静脉的选择 额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉 小儿头皮静脉非常丰富，分支甚多，互相沟通交错成网；而且静脉表浅易见，不易滑动，易于固定，故小儿多采用头皮静脉注射法 额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉
小儿头皮静脉的特点
【实施要点】 准备皮肤 消毒 准备穿刺
穿刺 见回血 固定
【部位】---股静脉 特点：股静脉位于股三角区在股神经、股动脉内侧
【实施要点】 1. 常规消毒 2.选择穿刺点，股动脉内侧0.5cm，进针角度90或45度角，见暗红色血液即成功穿刺。 3.如见鲜红色血液，提示进入股动脉，应拔除针头，按压5min以上。 4.注射完毕拔出针头局部按压3-5min.
【静脉注射的注意事项】 1.严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵 守消毒隔离原则。 2.选择静脉时宜选择粗直、弹性好、易于固定 的静脉，避开关节和静脉瓣；对需长期注射 者，应有计划地由小到大、由远心端到近心 端选择静脉。 3.根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药 液的速度，并随时听取病人主诉，观察局部情 况及病情变化。另外，在给危重小儿行头皮静 脉穿刺时应密切观察病人反应。
【静脉注射的注意事项】 4.钙剂等刺激性较强的药物禁止从头皮静脉注射， 防止因药物外渗引起头皮坏死；注射对组织有强 烈刺激的药物，应首先用抽有生理盐水的注射器 和针头（或头皮针）进行穿刺，注射成功后先注 入少量生理盐水，证实针头确在静脉内，再接抽 有药液的注射器进行推药，以免药液外溢。注射 过程中定期抽回血，以确认针头是否在血管内。 5.在股静脉穿刺时如抽出血液为鲜红色，提示针头 进入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压 穿刺处510min，直至无出血为止。
【评价】 3.能分析静脉注射失败的常见原因，根据病人情况提高静脉穿刺成功率。 1.病人理解注射目的，有安全感，愿意接受。 2.操作过程严格按注射原则进行，注射部位无渗出、肿胀，未发生感染。 3.能分析静脉注射失败的常见原因，根据病人情况提高静脉穿刺成功率。
【静脉注射失败的常见原因】 1.针头刺入静脉过浅 2.针头未完全刺入静脉 3.针尖已刺破对侧血管壁 4.针头刺入过深
【提高静脉穿刺成功率的方法】 肥胖病人 水肿病人 脱水病人 老年病人
静脉注射泵的使用 微量注射泵是将小剂量药液持续、均匀、定量的输入人体静脉的注射装置。 常用于小儿及某些药物的使用 在使用过程中注意观察药液输入情况和病人的反应
【静脉注射泵的使用要点】 固定注射器 调节注射速度 按下开始键
小结 1.静脉注射常用的部位 2.四肢浅静脉注射的目的及操作方法 3.提高静脉穿刺成功的方法 4.微量注射泵的应用 5.静脉注射的注意事项
谢谢！