第八章 循环系统 Circulatory System 心血管系: 心脏、动脉、毛细血管和静脉 淋巴管系: 毛细淋巴管、淋巴管、淋巴导管

心脏 心壁的结构 1.心内膜（endocardium） 内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动 内皮下层： 内层为薄层结缔组织，有少量平滑肌纤维 外层又称心内膜下层,为疏松结缔组织,含小血管和神经；在心室有心脏传导系统的分支 心室壁模式图

2.心肌膜（myocardium） 由心肌（内纵、中环、外斜）构成 心房肌纤维短而细，部分细胞含心房特殊颗粒，分泌心房钠尿肽（具利尿、排钠、扩张血管和降低血压的作用） 心房肌和心室肌之间，有致密结缔组织构成的支架结构，称心骨骼，心房肌和心室肌分别附着其上 肌纤维之间有丰富的毛细血管

3. 心外膜（epicardium） 为心包脏层，为浆膜（间皮+ 结缔组织），含血管、神经、脂肪组织 心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动

4. 心瓣膜（cardiac valve） 位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成,表面为内皮,内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流 患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣膜变硬、变短或变形，瓣膜还可发生粘连，以致瓣膜不能正常地关闭和开放

比较组织学：人与实验动物心脏组织形态结构之间无明显差异。

心脏传导系统 位于心壁内，由特殊心肌纤维组成 包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右房室束及其分支 发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分,使心房肌和心室肌按一定的节律收缩

组成细胞有三种： 1.起搏细胞（pacemaker cell）: 心肌兴奋的起搏点；位于窦房结和房室结中心; 细胞小, 梭形或多边形, 细胞器较少, 有少量肌原纤维, 较多糖原 2.移行细胞（transitional cell）: 位于窦房结和房室结周边及房室束；传导冲动；结构介于起搏细胞和心肌细胞间

3. 蒲肯野纤维（Purkinje fiber）： 位于心内膜下层; 纤维短而粗, 形状不规则,胞质中有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少,缝隙连接发达;与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收缩 蒲肯野纤维光镜像

大动脉（large artery）（弹性动脉） 1.内膜（tunica intima）： 内皮：内皮细胞中，有丰富的长杆状的W-P小体(内含vWF，可同时和胶原纤维及血小板结合，参与止血) 内皮下层：薄层结缔组织，含少量平滑肌纤维 营养由血管腔内血液渗透供给 大动脉光镜像 弹性染色示弹性膜 大动脉弹性膜扫描电镜像

2. 中膜（tunica media）： 很厚，40 ~ 70层弹性膜， 膜上有窗孔，由弹性纤维相连；弹性膜之间有平滑肌细胞 3. 外膜（tunica adventitia）： 疏松结缔组织；有营养血管，分支进入中膜

中动脉（medium-sized artery）为肌性动脉 1. 内膜: 有明显的内弹性膜 2. 中膜: 较厚,由10～40层平滑肌纤维组成 3. 外膜: 为疏松结缔组织，有营养血管和神经纤维；有外弹性膜 中动脉光镜像 (弹性染色)

小动脉（small artery） 管径0.3 ~ 1mm，为肌性动脉 较大的小动脉有明显的内弹性膜 中膜有几层平滑肌纤维 有较多神经纤维,调节血管的舒缩 小动脉光镜像 (弹性染色) 血管壁神经纤维光镜像 免疫组化染色 小动脉模式图

微动脉（arteriole） 管径在 0.3 mm以下 无内弹性膜 中膜由1 ~ 2层平滑肌纤维组成 微动脉光镜像 微动脉和微静脉模式图

大动脉：将心脏间断的射血转变为血管中持续的血流 中动脉：在神经支配下收缩和舒张，可调节分配到身体各部和各器官的血流量 小动脉 和微动脉：在神经支配下收缩和舒张，能显著地调节组织局部血流量和血压

管径最细（一般为6 ~ 8µm）、分布最广的血管 管壁由一层内皮和基膜组成 周细胞（pericyte）： 毛细血管（capilliary） 管径最细（一般为6 ~ 8µm）、分布最广的血管 管壁由一层内皮和基膜组成 周细胞（pericyte）： 位于内皮细胞和基膜之间，细胞突起紧贴内皮；含肌动蛋白丝、肌球蛋白，具收缩功能；可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生 毛细血管周细胞电镜像

1. 连续毛细血管 内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整，胞质内有大量吞饮小泡 以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换 分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺和肺等处

2. 有孔毛细血管 内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔（直径60 ~ 80nm），一般有隔膜封闭 窗孔为物质交换的途径 分布于胃肠粘膜、一些内分泌腺和肾血管球等处

3. 窦状毛细血管（血窦） 管腔较大且不规则 内皮细胞间隙较大，血细胞或大分子物质可通过细胞间隙出入血液 分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺，不同器官内的血窦结构有较大差别

静脉 微静脉（venule） 管径50 ~ 200 µm，管腔不规则，内皮外有或无平滑肌 毛细血管后微静脉 紧接毛细血管的微静脉，结构似毛细血管，较毛细血管略粗，有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能

管径0. 2 ~ 2mm，内皮外渐有一层完整的平滑肌纤维；较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维，外膜渐厚 小静脉 （small vein） 管径0. 2 ~ 2mm，内皮外渐有一层完整的平滑肌纤维；较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维，外膜渐厚 小动脉(↑)和小静脉(△)光镜像

中静脉（medium-sized vein） 管径2 ~ 9mm，内膜薄，内弹性膜不明显；中膜薄，环行平滑肌纤维稀疏；外膜较中膜厚 中静脉模式图

大静脉 （large vein） 内膜薄；中膜很不发达，有几层稀疏的环行排列的平滑肌纤维，有些没有平滑肌；外膜厚，结缔组织内有较多纵行平滑肌束

静脉瓣 内膜凸入管腔形成；内部为含弹性纤维的结缔组织；游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流

微循环:指微动脉到微静脉之间的血循环，是血液循环的基本功能单位 1. 微动脉：通过管壁平滑肌的收缩，起控制微循环的总闸门的作用 2. 毛细血管前微动脉和中间微动脉 3. 真毛细血管：中间微动脉分支形成的相互吻合的毛细血管网，即通称的毛细血管 4. 直捷通路：中间微动脉与微静脉直接相通、距离最短的毛细血管 5.动静脉吻合：微动脉发出的、直接与微静脉相通血管 6. 微静脉

本章重点 心壁的分层及各层的主要结构 心瓣膜的结构和功能 心房肌纤维的内分泌功能 心脏传导系统的构成，起搏细胞、蒲肯野纤维的结构特点和功能 四类动脉的结构和功能特点 毛细血管的一般结构，三类毛细血管的结构和功能特点