行政院經濟建設委員會第1379次會議報告案 因應高齡化時代來臨 的政策建議 行政院經濟建設委員會 人力規劃處 99 年 1月12日 1

簡報大綱 壹、背景說明 貳、我國人口結構轉變的趨勢分析 參、國際因應人口高齡化的政策建議 肆、我國高齡社會可能面臨的問題 伍、政府因應高齡化的現行重要政策 陸、政策建議 柒、結語 1 1

壹、背景說明 從調控勞動參與行為分析少子化下 我國人口依賴關係及因應對策 Part1：委託研究報告 少子化發展下的人口依賴危機？ (98年6月-政大社會系陳信木教授) 少子化發展下的人口依賴危機？ 生育率政策的解決成效有限 不同世代間人口依賴扶養壓力增加 →調控勞動參與行為模式加大勞動力規模 1

一、委託研究報告的立論基礎： 勞動力的規模 (人口規模的主要動力為出生和遷移) →取決於「人口規模」與「勞動力參與率」 針對未來勞動力參與率及工作生命變遷的模擬結果 只要「微幅調高」現今的勞動力參與率水準，臺灣未來的人口依賴扶養負擔壓力，即能相當程度的減緩，而勞動力規模也會相當巨額增加。 1

二、委託研究報告的見解： 由於平均壽命不斷延長，未來社會裡，生命歷程中的週期階段，將會重新配置。 1

三、委託研究報告對提高勞參率的政策建議 (一)檢討相關退休法令及辦法，以減少提前退休誘因。 (二)提高「延長工作年數」之退休優惠給付 。 (三)延後「法定退休年齡」或是鬆綁退休年齡上限。 (四)積極推動「中高齡人口職業訓練與就業服務」， 增加中高齡者適應改革之能力 。 (五)推動老年人口再教育制度。

Part2：專題研討報告 政府施政如何因應高齡化時代的來臨 ─以建構健康老化的社會參與環境為例 人口結構高齡化的危機？ 壽命延長65歲以上高齡人口快速增加 醫療照護及福利資源的依賴成本提高 →如何活得久也要活得好! 1

投資健康 照護負擔 1

貳、我國人口結構轉變的趨勢分析 長 壽命長 多 長者多 高 程度高 快 來得快 少 孩子少 高齡 社會 1

1.國人平均壽命逐漸延長 97年我國男性平均餘命達75.6歲，女性為82.3歲 145年男性將增加6.6歲達82.2歲，女性增加6.7歲達89歲 55 60 65 70 75 80 85 90 95 民國45年 105 115 125 135 145年 97年 82.3歲 75.6歲 145年 89.0歲 145年 82.2歲 零歲平均餘命 (歲） 男性 女性 55 60 65 70 75 80 85 90 95 民國45年 105 115 125 135 145年 97年 82.3歲 75.6歲 145年 89.0歲 145年 82.2歲 零歲平均餘命 (歲） 男性 女性 9 資料來源：行政院經建會，中華民國臺灣97年至145年人口推計 ， 97年8月。 1

2.戰後嬰兒潮世代邁入高齡 嬰兒潮世代入中齡，我國人口金字塔結構呈現中間肥胖型 嬰兒潮世代邁入高齡，人口金字塔轉為倒金鐘型 5 15 25 97年 5 15 25 萬人 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 歲 145年 10 10 資料來源：行政院經建會，中華民國臺灣97年至145年人口推計 ， 97年8月。 10

3.未來高齡者教育程度高 我國目前65歲以上人口教育程度具大專以上者僅有8.7%，但50-64歲人口則高達20.2%，其後各世代的教育程度愈來愈高，較具使用科技能力及獨立自主性。 民國97年底 15歲以上人口之教育程度與年齡結構 35.5% 20.2% 8.7% 11 單位：％ 高中(職) (含專科前三年) 總計 100.00 97.78 34.91 32.92 14.31 15.23 0.41 2.22 15-34 歲 99.97 51.42 39.75 8.20 0.60 0.01 0.03 15-19歲 99.99 17.75 67.83 13.72 0.69 0.00 20-24歲 65.23 30.87 3.70 0.18 25-29歲 63.01 30.16 6.14 0.65 30-34歲 99.95 55.73 33.81 9.57 0.82 0.02 0.05 35-49 99.87 35.45 39.56 21.12 3.72 0.13 35-39歲 99.93 45.09 40.17 13.62 1.02 0.07 40-44歲 99.91 34.76 41.57 21.04 2.53 0.09 45-49歲 99.78 26.88 36.97 28.40 7.49 0.04 0.22 50-64 98.45 20.23 24.88 18.24 34.83 0.26 1.55 50-54歲 99.34 22.70 31.28 23.09 22.16 0.12 0.66 55-59歲 98.49 20.03 21.97 14.61 41.64 0.25 1.51 60-64歲 96.55 15.52 16.70 14.48 49.28 0.57 3.46 65 歲以上 85.26 8.73 10.37 10.20 53.24 2.73 14.74 資料來源：本部戶政司。 說　　明：大專以上係指專科二、三年制及五專後二年、大學及研究所。 表四~一、我國年滿15歲以上人口年齡別教育程度結構（全體） 民國 97 年底 年齡別 識　　字 不識字 合計 國(初)中 國小 自修 大專以上 1

我國65歲以上人口比率於82年超過7%，106年增為14.0% ，至114年達20%，亦即我國高齡人口在短短的24年間倍增，相較於其他先進國家有長達50年以上的時間來準備，我國只有一半的時間來因應。 資料來源：行政院經建會，中華民國臺灣97年至145年人口推計 ， 97年8月。

5.少子化現象使家庭功能將式微 少子化現象會惡化老年扶養比，且當家庭成員數逐年減少下，家庭功能也將隨之式微。 20 40 60 80 100 65 75 85 97 105 115 125 135 145年 50 15-64歲工作年齡人口總扶養比 對15歲以下人口扶幼比 18.2% 實際數 預測數 36.4% 23.5% 14.4% 37.8% 91.2% 93.6% 對65歲以上人口扶老比 13 資料來源：行政院經建會，中華民國臺灣97年至145年人口推計 ， 97年8月。

--活力老化(Active Ageing) 參、國際因應人口高齡化的政策建議 1.聯合國世界衛生組織(WHO) --活力老化(Active Ageing) 2002年WHO對高齡社會來臨提出「活力老化」政策框架，強調「社會參與」管道的建立；「身心健康」環境的形成；「社會、經濟及生命安全的確保」。 14

--健康老化(Healthy Ageing) 2.經濟合作發展組織(OECD) --健康老化(Healthy Ageing) 2009年OECD提出「健康老化政策」，重要的推行策略架構，包括： 改善老人與經濟及社會生活的融合； 建構較佳的生活型態； 建構符合老人需求的健康照護體系； 關照社會和環境面向之健康影響因素。 建議各國高齡化政策，應針對維持高齡者生理、心理及社會各方面得到最適化，讓高齡者得以在無歧視的環境中積極參與社會，以延長其保持健康狀態及自主獨立的良好生活品質，如此不但可以降低醫療照護及其對福利資源的依賴成本，同時可以增加高齡者的福祉。 15

(一)嬰兒潮邁入高齡期將影響國家經社發展 肆、我國進入高齡社會可能面臨的問題 (一)嬰兒潮邁入高齡期將影響國家經社發展 未來嬰兒潮高齡人口大量增加，其對國家政治、經濟及社會的發展將有一定的影響力。 未來高齡者將成為國家人口的主力，成為重要的消費人口，將使國人的商業及消費行為改變，且國家在養老金、健康照護及社會福利等財政支出將增加。 高齡人口就業意願相對較低，未來面臨年輕勞動力縮減時，將影響國家整體生產力。

(二)家庭結構窄化縮減高齡者生活機會及空間 少子化現象間接造成家庭結構窄化，多數家庭結構為單身家庭、無子女家庭及只有獨生子女家庭。 減少了傳統家庭功能中祖父母輩與子執輩互動，間接壓縮了高齡者參與社會的機會及空間。

(三)友善高齡者的環境未能普及 高齡者雖會因老化現象或慢性疾病影響行動，但從事輕度活動時尚能應付自如，但未經適當規劃的環境，將限縮高齡者的活動空間。 大部分國人認為最理想高齡後生活為「在宅老化」，且多數高齡者仍喜歡居住於熟悉的社區，惟「在宅老化」及「社區化」必須有完善的配套措施，目前國內居家設施及社區無障礙環境普遍不足。 18

(四)年齡歧視造成高齡者為社會負擔的刻板印象 人民平均餘命的延長原是進步國家的重要指標之一，但目前高齡化卻被視為一種嚴重社會問題的徵兆。 由於失能、衰竭、貧窮、疾病、孤獨、喪亡易發在高齡者身上，使社會普遍對高齡者產生負面印象，認為高齡者是社會的負擔，使高齡者易受到年齡歧視，而忽略高齡者的心理感受。 19

伍、政府因應高齡化的現行重要政策 為因應高齡化，行政院相關部會刻正積極推動「國民年金制度」及規劃「長期照護保險」，並實施「友善關懷老人服務方案」；此外，「人口政策白皮書」亦針對高齡化規劃完善因應對策。 各部會依據高齡者需求所規劃推動之其他相關計畫或方案： 需求項目 推動部會 方案或計畫 整合性生活照護體系 衛生署 遠距照護試辦計畫 健康照護升值白金方案 經濟部 科技化健康照護創新服務計畫 照顧服務 內政部、衛生署 我國長期照顧十年計畫 推動長期照護保險立法 勞委會 外籍看護工審核機制與國內照顧服務體系接軌方案 外勞管理 雇主聘僱外國人許可及管理辦法 私立就業服務機構許可及管理辦法

各部會依據高齡者需求所規劃推動之其他相關計畫或方案(續1) 需求項目 推動部會 方案或計畫 營建住宅及無障礙環境 內政部 舊有住宅無障礙改善技術、無障礙生活環境業務督導 輔具器材 身心障礙者輔具資源與服務整合方案 經濟部 輔具產品開發輔導 國科會 補助輔具相關專題研究計畫 無障礙設施交通運輸工具 身障者交通接送服務 交通部 交通場站與運輸工具無障礙設施改善計畫 送餐服務 社區關懷據點、獨居老人送餐服務 原民會 原住民部落老人日間關懷站 老人醫療 衛生署 全民健康保險 社區醫療群 獎勵醫療院所執行老人整合性醫療照護計畫 M-Taiwan行動健康照護計畫 醫療設備及器材 照護用醫療器材產業

各部會依據高齡者需求所規劃推動之其他相關計畫或方案(續2) 需求項目 推動部會 方案或計畫 藥品 經濟部、衛生署 建全生技醫藥產業(健康照護升值白金計畫) 健康養生 預防保健 衛生署 養生保健產業發展方案(健康照護升值白金計畫) 經濟部 保健食品產業 教育進修 教育部 老人大學 內政部 長青學苑 休閒旅遊及文康活動 交通部 保健旅遊、鐵道旅遊 老人文康活動 金融理財及保險信託 金管會 推動保障型及年金保險商品 (金融市場套案計畫) 金管會、內政部 規劃「以房養老」

高齡者相關照護體系及產業示意圖 高齡者 急性 健 康 慢性 醫療體系 長照體系 失能者 日常生活協助 遠距 藥品 生物 科技 出院病人 外籍看護工 藥品 生物 科技 機構式照顧 出院病人 短期療養 健康養生 長照體系 急性 居家/ 社區照顧 健 康 失能者 理財、信託 高齡者 老人住宅 慢性 居家、交通 無障礙空間 休閒育樂 輔具 送餐服務 關懷據點 緊急救援 日常生活協助 GPS、交通、餐飲、就醫等

陸、政策建議 願景：建立健康、安全、友善的社會參與環境 健 康 全 安 善 友 社會參與

樂活長青 社會參與 健康 安全 友善 提供安全家庭生活及社會參與環境 形塑認同高齡者的社會參與空間 保有社會參與活力 25

友 善 健 康 安 全 持續維持高齡者身心健康，保有社會參與的活力 策略1：提倡健康生活概念，促進高齡者成功老化 ─透過促進國民健康計畫，鼓勵民眾養成運動及健康的生活習慣，了解養生可減緩身體機能衰退及老年疾病的發生率，增進生活品質，減少醫療支出。 ─強化老化健康相關研究，鼓勵跨領域技術整合，發展高齡健康科技照護產品及服務，加強生活輔具及遠距照護服務的研究開發，並依高齡者健康狀況提供適當自主預防保健資訊，以預防代替治療。 26

安 全 友 善 健 康 策略2：結合少子化後閒置空間，建構高齡者 「可近性」終身學習環境 ─整合少子化後閒置的學校及公共空間，依學區範團規劃「學齡者」與「高齡者」共享的複合式學園，或轉化為「社區長青教育學習中心」及服務據點。 ─建置及統整政府及非政府組織所辦理各種與高齡者相關教育資訊平台，鼓勵其自主學習或重返校園，提供高齡者「社區化」可近性的終身學習環境，擴展其社會參與連結的管道與空間。 27

友 善 健 康 安 全 策略3：建立高齡者「人力資源中心」， 活絡人力再運用 ─應善用未來高齡者多屬具專業有經驗的高教育程度者之特質，建立「高齡者人力資源中心」，作為專業傳承智庫，並可依勞動市場狀況，鼓勵國家所需技術人才重返職場。 ─參考美國退休人員協會成立全國「志工人才庫」，整合各類志工服務組織，善用志工服務人力，除可充實高齡者的生活目標外，高齡者亦能獲得更多社會參與機會。 28

安 全 友 善 健 康 策略4：建構高齡者休閒參與環境，透過參與 維持其心理健康 ─結合政府及民間資源，建立適合高齡者從事休閒活動的完備制度，提供多元創意休閒活動，排除休閒障礙，滿足高齡者休閒活動需求，增加參與機會與範圍。 ─協助高齡者組織「俱樂部」，鼓勵高齡者善用社區、宗教、非政府組織等資源，走出家庭參與社會。 ─舉辦運動活動，協助高齡者改善身體健康，保有與其他人接觸的機會。 29

安 全 友 善 健 康 效益：提升高齡者健康程度，減少其對醫療及照護保險的使用，緩和國家財政負擔；促進人力再以運用提升自我價值感，維持與社會的連結感，營造有尊嚴且自我實現的生活。 30 30

安 全 友 善 健 康 因應高齡者不同健康程度的需求，提供安全的家庭生活及社會參與環境 策略1：建構適合高齡者的智慧型永續居住環境 ─配合高齡者偏好在宅老化及社區化的需求，利用都市及住宅更新設計具可變性、多適性及參與性的智慧型可永續居住的住宅生活環境，以滿足高齡者在健康期、障礙期與臥床期的居住需求，讓高齡者可以在家庭內外自由進出，選擇自己喜歡的生活模式；並結合「戶警社政系統」定期定時關懷獨居的高齡者。 ─由政府及民間提供「多元化住宅類型」，使高齡者可依個人之家庭狀況、身心機能、財務及喜好等，選擇適合自己的居住方式。 31

安 全 友 善 健 康 策略2：以「通用設計原則」打造無障礙的行動空間 ─高齡者活動力影響其社會參與，而社會參與關係著高齡者士氣與生活滿足的程度，這需要便利的交通運輸支持，建議對於各項場站、道路及公共設施相關的高齡運輸及交通工程的設計規劃中，加入通用設計項目，並進行運輸設施通用設計認證。例如，便利高齡者搭乘的公共交通工具、自用車、機車、電動自行車、輔助視力系統，使高齡者能有尊嚴且可安心出門的交通環境。 32

安 全 友 善 健 康 效益：提升高齡者社會參與程度及獨立自主性，填補家庭功能的式微，減少其對家庭及照護人力的依賴，提供更多的生活機會與空間。 33 33

健 康 安 全 友 善 營造社會悅齡親老的觀念，形塑認同高齡者的社會參與空間 策略1：高齡化知識納入全民教育，營造 悅齡親老社會 ─透過家庭共學、正規教育及社會教育，將正確高齡化知識納入學習課程及教材，並結合民間資源，推動辦理各種多元化型態的世代交流活動，並讓學齡兒童從小學習與長者相處，深化培養無年齡歧視觀念。 34

健 康 安 全 友 善 策略2：去年齡歧視，消除世代間衝突 ─應讓民眾免於因年齡關係，而遭受語言、工作、學習、婚姻、家庭、醫療的歧視，以更包容心態，認同高齡者也是獨立的個體，能夠選擇各種生活型態，也有能力參與各種的社會舞台。 ─建立高齡化政策的社會對話機制，設立高齡者諮詢中心或專線，形塑一種認同高齡者價值的有利生活機會及空間，並且讚賞高齡者的經驗以及其貢獻。 35

健 康 安 全 友 善 效益：消除年齡歧視，調整高齡者並非是社會負擔的刻板印象，接納高齡化是人生的課題之一，讓社會在和諧中提升生活品質。 36 36

柒、結語 芬蘭的公共健康政策要讓高齡者 「臨終前二週才躺在床上生活！」 構思讓高齡者享有美麗的晚年生命願景! ─「樂活長青」─ QUALITY OF LIFE! 37 37