爱丁堡皇家内科医师学会会员 Javaid Khan 教授 肺部和重症护理医学部门主任 巴基斯坦卡拉奇市的阿格汗大学 专业医护人员参与烟草控制 爱丁堡皇家内科医师学会会员 Javaid Khan 教授 肺部和重症护理医学部门主任 巴基斯坦卡拉奇市的阿格汗大学

专业医护人员参与烟草控制 为什么专业医护人员应参与烟草控制？ 专业医护人员参与烟草控制有何障碍？ 专业医护人员为烟草控制做出贡献所采取的方式有何实例？

哪些人是专业医护人员？ 医科、护理专业、牙科、制药专业的学生 学院院长、校长和教授 助产士 医院职工 诊所雇员

医生和烟草行业 医生具有极为重要的营销价值 在 20 世纪 50 年代，烟草行业曾利用 医生来促销烟草 图像来源：www.tobaccodocuments.org

视频：医生，你抽什么香烟？

视频：医生，你抽什么香烟？

医生具有改变患者行为的潜在力量 在推行减少烟草使用，从而降低烟草导致的死亡率和疾病方面， 医生的潜在力量可能大于社会中的其他任何职业群体 资料来源：Simpson (2000)。医生与烟草：医学界的重大挑战。

专业医护人员占据重要位置 享有受人尊敬的社会地位 战斗在应对烟草使用影响健康的第一线 拥有独一无二的机会来给患者提供建议 被视为健康相关问题的“专家” 逐步成为决策制定者

专业医护人员参与的障碍 专业医护人员参与烟草控制的障碍 专业医护人员的临床工作非常繁忙 烟草使用并不是国内非常严重的公共卫生问题 专业医护人员的吸烟率很高 公众的风险意识很低 大多数专业医护人员没有在医学院接受烟草控制/戒烟方面的培训 许多专业医护人员没有意识到某些政策/法规如何影响其帮助患者 戒烟的能力 低收入国家/地区的医疗保健机构的条件很差

专业医护人员和吸烟 如果公众目睹专业医护人员吸烟，那么禁烟 宣传的可信度将荡然无存 如今中国医师的整体吸烟率存在着极大的性 别差异 男性：26% 至 61% 女性：0% 至 19% 在吸烟率最高的国家/地区，医生的吸烟率 甚至会高于普通民众，因此这也成为了负面 的行为榜样 资料来源：Abdullah 及他人 (2011)。烟草控制，22(1)：9-14。图像来源：Javaid Kahn。

2005 年全球专业医护人员调查初步研究 在十个国家/地区中四个保健专业学科（牙科学、医学、护理学以及 药学）的三年级学生间进行调查 结果显示，在被调查的十个国家/地区中，目前有七个国家/地区的学 生吸烟率高于 20% 在被调查的学生中，有 87%-99% 的人相信自己在建议患者戒烟方面能 起到作用 只有 5%-37% 的学生实际接受过如何应对此类咨询的正式培训 资料来源：疾病控制和预防中心 (2005)。烟草使用和戒烟咨询 - 2005 年在 10 个国家/地区进行的全球专业医护人员调查初 步研究。MMWR，54(20)：505-509。

专业医护人员不能遗忘的其他措施 预防社会中的吸烟相关疾病不仅仅是要求戒烟 全面禁止烟草广告和促销 大众传媒活动 具有视觉冲击力的图示健康警告 实施清洁空气法 增加烟草的课税 阻止年轻人吸食烟草的尝试

为何医生不与患者探讨烟草 太耗费时间 建议没有效果 缺乏信心 讨论氛围不愉快 知识量不足 讨论吸烟不在专业人员的职责 范围之内 侵犯患者隐私 讨论不合时宜 资料来源：Vogt (2005)。增刊，100(10)：1423-1431。

专业医护人员如何做出贡献？ 通过不吸烟或戒烟的行为起到榜样作用 建议患者不要吸烟 提供戒烟治疗 公开宣传或宣讲控制烟草使用的综合性公共政策 让专业社团和医学会担任实施烟草控制法的施压团体 在国内开展烟草控制的相关研究 资料来源：美国癌症社团 (2003)。医生参与烟草控制：烟草控制战略规划第 2 卷，参考指南。

门诊医师可以做什么？ 请勿吸烟或使用任何形式的烟草 了解每位患者的吸烟史 给患者提出明确的戒烟建议 了解要让患者戒烟应“如何建议患者” 让公众了解主动吸烟和被动吸烟的危险所在

未来的专业人员 医科、护理专业、制药专业和牙 科的学生必须学习烟草控制和戒 烟的课程 在全球许多国家/地区，医学生 的吸烟率都非常高 烟草控制和戒烟的课程不足 资料来源：Richmond (1999)。胸部，54(1)： 70-78；图像来源：Javaid Kahn。

医生给出的建议是否会鼓励吸烟者戒烟？ 医生的建议会帮助人们戒烟 即使是 2-3 分钟的简短戒烟建议也可以起到帮助作用 更进一步的建议会略微提高戒烟成功率 给出建议后提供后续支持可能会增加戒烟成功率 资料来源：Stead 及他人 (2008)。Cochrane 系统评价数据库 (2)：CD000165。

戒烟的 5 个 A Ask 表示询问烟草使用 Advise 表示建议所有吸烟者戒烟 Assess 表示评估吸烟者尝试戒烟的意愿 Assist 表示帮助吸烟者尝试戒烟 Arrange 表示安排随访

专业医护人员宣讲烟草控制 图像来源：Javaid Khan。

宣讲您的医院或诊所是无烟场所 . 图像来源：Javaid Khan。

让我们从自己的家里做起 图像来源：Javaid Khan。

呼吁实施清洁空气法 22

利用纸媒教导公众 图像来源：www.tobaccodocuments.org

利用纸媒教导公众 图像来源：www.tobaccodocuments.org

给编辑写信和在电视上露面 图像来源：（左图）Javaid Kahn，（右图）由巴基斯坦健康电视台提供。

记者俱乐部内的专业医护人员和政治家 图像来源：Javaid Khan。

医学专业社团的作用 将成员培训成为烟草控制倡导者 将烟草作为会议议题 对国家烟草控制措施的决策者施加压力 确保所有会议都是无烟的 让公众了解烟草商的伎俩

医学专业社团的作用 发布采用当地语言的戒烟手册和指南 针对烟草控制和戒烟召开医生研讨会 帮助开展有关烟草盛行的谈话类节目 鼓励医学界的领导者向报纸写信和投稿

本地研究 专业医护人员必 须进行本地研究 来吸引公众注意

在医学院方面 将烟草控制和戒烟引入医学课程 教授可以利用自身情况说明烟草控制的重要性 开展烟草控制的相关研究 在世界无烟日、世界癌症日等节日提出烟草问题 在医生和医学院间举办无烟活动

培训未来的专业医护人员

立即戒烟吧！

谢谢大家！