ECHO临床病例征集项目模板 Experience in SNMC & Hepa-Merz Option

雅博司® 药品一般信息 作用机制 临床获益 起效迅速，缩短肝性脑病患者临床恢复时间，减少及预防肝昏迷的发生 通用名：门冬氨酸鸟氨酸注射液 有效成分含量：每10ml含有门冬氨酸鸟氨酸5g 规格：每安瓿10ml，每盒含5安瓿 适应症：各种原因引起的血氨升高、肝性脑病 生产企业：德国Merz公司 销售企业：卫材（中国）药业有限公司 激活尿素循环 降低血氨浓度 促进谷氨酰胺合成 参与三羧酸循环，为肝细胞供能 修复受损肝细胞 改善肝脏功能 参与核酸合成，促进肝细胞修复 生成谷胱甘肽，保肝解毒 临床获益 我国约有40%住院肝硬化患者合并肝性脑病（HE），对HE的及时诊断和积极治疗可显著改善患者生活质量、预防疾病进展，改善预后。雅博司的临床疗效： 快速降低血氨浓度，有效改善各级别肝性脑病患者神经生理症状 起效迅速，缩短肝性脑病患者临床恢复时间，减少及预防肝昏迷的发生 降氨醒脑的同时修复肝细胞损伤、改善肝功能，从根本上治疗引起肝性脑病的基础疾病 疗效确切，国内外临床指南推荐使用 德国原研品质，更少日治疗费用，更适用重症及补液限制患者

雅博司®临床使用方法 注射溶液 可以和常用的各种注射用溶液混合而不发生任何问题。 最大溶解度 每500mL溶液中不要溶解超过60mL本药物。 滴注速度 输入速度最大不要超过每小时5g该药物（10mL，一支）；个别患者可能出现轻微胃肠道反应（如恶心呕吐），一般不必停药，调慢滴速大多可自行恢复。 禁忌症 不适用于肾功能严重受损患者 （肌酐水平>3mg/100mL，即265.2μmol/L）

雅博司®临床推荐剂量 适应症 推荐剂量和疗程 血氨升高 20g /天，静脉滴注，连续7天，根据血氨水平调整用药疗程 轻微型HE Ⅰ、Ⅱ级HE 每小时5g，连续静滴，至患者苏醒。患者转醒后建议保持20g/天继续治疗7天。 慢性肝损伤 （肝硬化、慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝） 20g/天，静脉滴注，连续7天，根据病情调整用药剂量及疗程 急性肝损伤 （酒精性肝病、病毒性肝炎、药物性肝损伤、外伤手术相关肝损伤等） 10g/天，静脉滴注，连续7天，根据病情调整用药剂量及疗程 根据病情的严重程度，酌情增加剂量，但是每天最多不应该超过100g（20支）。

美能® 药品一般信息 药品特点 药品优势 规格：针剂20ml*10支/盒；100片/盒；21片/盒 适应症：治疗慢性肝病，改善肝功能异常。 主要成份： 注射剂（20ml）含甘草酸苷40mg、甘氨酸400mg、盐酸半胱氨酸20mg； 片剂 （每片）含甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、DL蛋氨酸25mg； 用法用量： 注射剂 1日1次，40-60ml静脉注射或点滴，最大100ml/日 片剂 1日3次，成人每次2-3片，小儿每次1片； 药品特点 药品优势 具有多重的抗炎机制； 有效控制肝脏炎症，迅速降低ALT，改善肝脏功能； 临床研究证明长期用药可控制慢性丙肝组织学进展； 减少慢性丙肝患者肝纤维化、肝硬化和肝癌发生率； 独特复方成分，降低类醛固酮样不良反应发生风险； 临床副反应发生率低； 临床研究证明长期用药安全性良好； 能够确保长期炎症管理中的用药安全性；

ECHO临床病例征集范围 肝性脑病（MHE/OHE） 肝源性高血氨症 *仅限住院患者

病例记录要求 患者一般情况概述 姓名： 年龄： 性别： 入院时间： 入院主诉： 入院诊断： 诊断依据： 既往病史：

病例记录要求 入院基本情况 主要症状： 主要体征： 血液生化检查：血氨水平（标准值）、肝功能水平等 神经生理测试：数字连接试验、数字符号试验等 生活质量评分：WHOQOL量表等 *红字为必须包含内容

病例记录要求 治疗方案 治疗策略： （例：迅速降氨，降低颅内压，改善肝脏功能……） 治疗方案：

病例记录要求 用药记录 门冬氨酸鸟氨酸 （雅博司®） 合并用药 （名称、剂量） 第一天（日期***） （例）30g （例）****，***mg（mL） 第二天（日期***） 第三天（日期***） 第四天（日期***） 第五天（日期***） 第六天（日期***） 第七天（日期***）

病例记录要求 用药后临床表现 治疗后第*天 神经生理症状改善情况 血液生化检查：血氨水平、肝功能水平等 神经生理测试：数字连接试验、数字符号试验等 生活质量评分：WHOQOL量表等 治疗后第*天 神经生理症状改善情况 血液生化检查：血氨水平、肝功能水平等 神经生理测试：数字连接试验、数字符号试验等 生活质量评分：WHOQOL量表等 *红字为必须包含内容

病例记录要求 经验总结

附：血氨检测标准 为避免临床血氨指标的不稳定和假阳性，英国国家代谢生化研究协作组对血氨检测的标准流程进行了规范： 使用含有肝素锂或EDTA的低温真空采血管； 应避免使用小型留置针采血（易导致溶血）； 血液样本应保持低温且尽快送检（15min之内）； 如因客观因素不能及时检测，应尽快分离血浆，血浆样本在4℃条件下最多可保留4小时； 如发现样本有明显溶血现象，应弃用； http://www. metbio.net/docs/MetBio-Guideline- AMUP100834-21-07-2010.pdf

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