寻常型银屑病 ( psoriasis )
流行病学 在我国发病率为0.123% 青壮年多见,21~30岁占58.6% 男>女 城市>农村 北方>南方 白种人>黄种人>黑种人
病因及发病机制 遗传因素:约20%的银屑病有家族史 免疫因素:T细胞激活,分泌IFN-γ进一步促进角质形成细胞产生ICAM-1及增加多种炎症因子分泌(IL-1、6、8, TNF-α) 感染因素: 细菌:链球菌、葡萄球菌 真菌:马拉色菌 病毒:无直接证据显示能诱发银屑病
病因及发病机制 精神紧张和应激事件:神经、内分泌系统 内分泌因素:妊娠可使皮损消失或减轻 生活习惯、药物因素、环境因素:海鲜、饮酒、吸烟、服药
临床表现 起病急; 皮损:红斑、丘疹,斑块,边界清楚,周围有炎性红 皮损特征:蜡滴现象、薄膜现象、Auspitz征;银屑病 晕,基底浸润明显;表面覆盖银白色鳞屑; 皮损特征:蜡滴现象、薄膜现象、Auspitz征;银屑病 甲(顶针现象) 部位:全身均可,四肢伸侧、头皮多见;
临床表现 自觉症状:瘙痒; 慢性病程,反复发作,冬重夏轻。
临床表现 鳞屑性斑块
薄膜现象 点状出血现象 蜡滴现象
束状发
甲损害
临床表现 分期 进行期:新皮疹不断增多,旧皮疹扩大,炎症明显,鳞屑增厚,瘙痒 静止期:病情稳定,暂停发展; 剧烈;可见同形反应; 静止期:病情稳定,暂停发展; 退行期:炎症逐渐消退,皮疹缩小变平,遗留色素减退或色素沉着斑 银屑病病程 慢性经过 易复发
诊 断 临床表现 皮疹特点 组织病理
鉴别诊断 脂溢性皮炎 头癣 副银屑病 扁平苔藓 玫瑰糠疹 类风湿性关节炎 二期梅毒疹 疱疹样脓疱病 连续性肢端皮炎 红皮病
治 疗 尚无根治办法。 说服患者勿乱投医、滥用药,对“秘方”不可偏信。 解除顾虑,树立信心。
治 疗 去除诱因 外用药 全身治疗 物理疗法 中医中药
小 结 为一种多基因遗传病,其发生主要与免疫介导性损害有关; 临床分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病四型。
小 结 为一种多基因遗传病,其发生主要与免疫介导性损害有关; 小 结 为一种多基因遗传病,其发生主要与免疫介导性损害有关; 典型皮疹为覆盖银白色鳞屑的斑丘疹,检查可发现具有诊断价值的特征性表现:1、蜡滴现象;2、薄膜现象;3、点状出血现象(Auspitz征)。头皮损害处毛发呈束状,甲板常见顶针样凹陷。按病程分为三期:进行期;稳定期;消退期。
小 结 治疗:目前各种治疗方法只能近期缓解病情,不能防止复发。根据病情选择合适的外用药治疗、全身治疗、物理治疗和其他治疗方法。
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