湿疹 Eczema 定义 病因 发病机理 临床表现 诊断和鉴别诊断 防治.

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1 湿疹 Eczema 定义 病因 发病机理 临床表现 诊断和鉴别诊断 防治

2 定 义 由各种内外因素引起的，发病机理一般认为与变态反应有关。临床主要特点是原发性皮疹多形性、易渗出、剧烈瘙痒、易反复发作和趋向慢性化。

3 病 因 内因 外因 遗传因素 过敏素质 湿疹（或加剧） 精神因素（疲劳、紧张等） 内分泌紊乱（月经期加剧） 代谢障碍 食入致敏原（鱼、虾等）
病 因 内因 外因 精神因素（疲劳、紧张等） 内分泌紊乱（月经期加剧） 代谢障碍 食入致敏原（鱼、虾等） 吸入花粉、灰尘、皮屑等 理化因素（肥皂、洗涤剂、湿热等） 遗传因素 过敏素质 湿疹（或加剧）

4 发 病 机 理 发病机理与Ⅳ型、Ⅱ型变态反应及ADCC的机制有关
湿疹表现与斑贴试验反应相似（ Ⅳ型） 组织免疫病理发现局部大量郎格罕细胞及Th细胞

5 临 床 表 现 （一）急性湿疹 好发部位：头、面、四肢或躯干 对称性 多形性：红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱 渗出性：渗出多 糜烂、结痂
渗出性：渗出多 糜烂、结痂 瘙痒性：搔抓、热水、肥皂等刺激 继发感染 复发性，易演变为亚急性或慢性湿疹

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7 （二）亚急性湿疹 急性期红肿、渗出减轻，有少量丘疹、丘疱疹， 伴糜烂、结痂 慢性湿疹的急性发作

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9 （三） 慢性湿疹 皮损：肥厚浸润性斑片，伴苔藓样变 周围散在小丘疹 瘙痒剧烈 抓痕、糜烂、血痂 病程：慢性经过或痊愈或反复发作
（三） 慢性湿疹 皮损：肥厚浸润性斑片，伴苔藓样变 周围散在小丘疹 瘙痒剧烈 抓痕、糜烂、血痂 病程：慢性经过或痊愈或反复发作 好发部位：手部湿疹 乳房湿疹 阴囊湿疹 小腿湿疹，多见郁积性湿疹

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13 诊断和鉴别诊断 1. 多形性原发皮疹 2. 渗出性 3. 对称性 4. 瘙痒性 5. 复发性等特点，易诊断 需与接触性皮炎、神经性皮炎鉴别

14 防 治 （一）避免各种刺激，如抓、烫、肥皂擦洗、辛辣、酗酒等 （二）内服药物： 1.抗组胺类药 2.皮质激素，如强的松20~40mg/d
防 治 （一）避免各种刺激，如抓、烫、肥皂擦洗、辛辣、酗酒等 （二）内服药物： 1.抗组胺类药 2.皮质激素，如强的松20~40mg/d 对急性、泛发、严重而一般治疗效果差者 3.中药：以清热除湿、凉血祛风治则 除湿针4ml 肌注qd×10 或生地注射液静滴 利湿合剂10ml tid

15 （三）外用疗法： 渗出：溶液湿敷 无渗出：洗剂、粉剂 亚急性 湿敷或糊剂 少量渗出：乳剂或糊剂 肥厚损害：软膏、酊剂 急性 慢性 （四）放射疗法： 慢性局限性湿疹：其他疗法无效时 浅层X射线或同位素90Sr照射。