运动损伤的概述 2009-9-1

第十一章 运动损伤概述 本章系统论述运动损伤的概念与分类； 运动损伤的发展规律； 运动损伤的直接原因； 第十一章 运动损伤概述 本章系统论述运动损伤的概念与分类； 运动损伤的发展规律； 运动损伤的直接原因； 运动损伤的预防以及运动损伤的调查、统计方法等内容。 2009-9-1

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前 言 运动创伤学(Sports Traumatology)是运动医学的重要组成部分。它包括运动骨科学(Sports Orthopaedics)及颅脑、胸、腹等创伤学科。其服务对象除了集训运动员及专业的文艺工作者如舞蹈、戏剧武功、杂技演员之外，还有从事体育健身的广大人群。它的任务不仅是防治集训运动员、专业文艺人员及人民健身出现的运动创伤问题，而且负有研究运动外伤发病规律、提高运动成绩、延长运动寿命的任务。因此，运动创伤学要不断地提高学术水平、提高诊治技术、吸取其它有关学科的先进技术来充实自己。 2009-9-1

随着科学技术的进步新技术不断出现，基础科学的进展，都不断的丰富医学的理论与技术，运动创伤也取得了很大进展，又由于体育训练水平的不断提高，出现了更多的新问题，对运动创伤学提出了更高的要求，迫使运动创伤要跟上需要，不断提高自身的水平。纵观运动创伤学的历史，近二十年取得了很大进展，结合当代科技成果，改进了许多新的技术、方法、诊治手段。 2009-9-1

运动创伤的防治概论 运动创伤学是运动医学中的重要部分，其主要任务是预防及治疗运动中的创伤。并通过统计的方法，总结创伤发生的原因、治疗的效果及健康恢复的时间等，以协助运动条件，改善教学训练方法，提高运动成绩。这也是运动创伤学与一般工业与街道创伤学的基本区别。同时，运动创伤还有它自己的特殊创伤。 运动创伤不仅可以使有高度训练水平的运动员无法参加训练或比赛(严重的甚至残废或丧失生命)，并且能给人心理影响，妨碍体育运动的正常开展。 2009-9-1

运动创伤的防治概论 新中国成立以来我国体育运动已广泛开展。为了创造国家和世界的最好成绩，为祖国争光，大家都在利用大运动量进行训练；随着生活水平的提高，人民健身活动日益发展，由于体育技术的不娴熟以及没有经常性锻炼，急性意外伤以及劳损伤将不断出现，必须加强宣教，引导正确的身体锻炼，避免外伤。所以，研究创伤预防及治疗等就更具有重要的现实意义。 事实证明，运动创伤的发生，常常是由于体育教师、教练员教学经验不足，医生缺乏运动医学知识，未能完善地进行医务监督的结果。如能注意总结经验，广泛宣传并提高理论和业务水平，运动创伤是可以预防的。 2009-9-1

第一节 运动损伤的概念与分类 损伤 某种因素引起组织形态、结构发生破坏 运动损伤 体育运动过程中所发生的损伤 第一节 运动损伤的概念与分类 损伤 某种因素引起组织形态、结构发生破坏 运动损伤 体育运动过程中所发生的损伤 与运动项目、技术动作、运动训练安排、运动训练水平、运动环境与条件有关 带有明显的专业或技术动作特点 运动损伤的后果 2009-9-1

人体在体育运动过程中所发生的损伤，即称之为运动损伤。 第一节 运动创伤的概念与分类 一、 运动损伤的概念 人体在体育运动过程中所发生的损伤，即称之为运动损伤。 运动损伤不同于一般工农业或日常生产中与街道损伤的基本区别。运动损伤有它自己的特殊损伤，它多与体育运动项目及技、战术动作特点密切相关。常有些运动损伤便以其运动项目冠名，如：“网球肘”、“投掷肘”、“足球踝”、“跳跃膝”、“篮球膝”、“排球肩”等损伤。 2009-9-1

运动损伤不同于一般工农业或日常生产中与街道损伤的基本区别。运动损伤有它自己的特殊损伤，它多与体育运动项目及技、战术动作特点密切相关。常有些运动损伤便以其运动项目冠名，如：“网球肘”、“投掷肘”、“足球踝”、“跳跃膝”、“篮球膝”、“排球肩”等损伤。 2009-9-1

第一节 运动创伤的概念与分类 运动损伤，防重于治 第一节 运动创伤的概念与分类 运动损伤，防重于治 运动损伤所采取的基本态度应当是：预防为主，抓早抓小（抓损伤的早期症状，抓思想麻痹的倾向、苗头），“积极治疗，练治结合，总结经验”。 2009-9-1

运动损伤的分类 按损 伤的 组织 种类 分 按损 伤的 轻重 分 按运动 能力丧 失的程 度分 按有无 创口与 外界相 通分 按发 病的 缓急 分 2009-9-1

二、、运动损伤的分类 （一）按受伤的组织结构分 皮肤、肌肉与肌腱、关节、滑囊、骨、神经、血管、内脏 （二）按伤后皮肤、粘膜是否完整分 开放性损伤、闭合性损伤 （三）按伤性轻重分 工作能力丧失情况 轻伤、中等伤、重伤 运动能力丧失情况 此法适用于运动队或体育院校。如早期的髌骨软骨病，只在加大运动时才有膝痛，运动量小时不痛，这种伤属中度伤，应减少膝的运动量。按一般医生的分法是轻伤，或者不算什么损伤，但却是运动技术伤，严重的影响训练和成绩提高。 2009-9-1

二、、运动损伤的分类 （四）按损伤病程分 急性损伤、慢性损伤（累积伤、陈旧伤） 1.急性损伤 指瞬间遭受直接暴力或间接暴力造成的损伤； 2.慢性损伤 指局部过度负荷、多次微细损伤积累而成的劳损，或由于急性损伤处理不当转化来的陈旧性损伤。如髌骨劳损、疲劳性骨膜炎等。 2009-9-1

1.运动技术伤(Sports technopathy) （五)按运动技术与训练的关系分类 1.运动技术伤(Sports technopathy) 与运动项目、运动技术、战术动作特点密切相关的损伤。如： “网球肘”、“投掷肘”、“足球踝”、“跳跃膝”、“篮球膝”、“排球肩”等损伤多数为局部组织过劳伤(Overuse injury)。此类损伤也有少数为急性伤，如肱骨投掷骨折，跟腱断裂等， 2.非运动技术伤。多为运动中意外伤，如：挫伤、骨折、擦伤、韧带扭伤。 2009-9-1

二、运动创伤的分类 根据运动创伤的伤种分类 可分为肌肉韧带的捩伤及断裂、四肢骨折、颅骨骨折、脊柱骨折、脑震荡、内脏破裂、烧伤、冻伤、溺水等。 根据运动创伤的轻重分类 不损失工作能力的轻伤； 失掉工作能力24小时以上，而需要在门诊治疗的中等伤； 需要长期住院的重伤。 这一分类法对了解群众体育的情况较好。 根据北京运动医学研究所的统计，严重的创伤很少，大部分属小创伤；多数属肌肉、筋膜、肌腱腱鞘、韧带和关节囊伤，其次是肩袖损伤、半月板撕裂和髌骨软骨病。 2009-9-1

第二节 运动损伤的直接原因 1、思想因素 6、组织方法不当 2、缺乏合理的准备活动 7、动作粗野或违反规则 3、技术上的缺点和错误 第二节 运动损伤的直接原因 1、思想因素 6、组织方法不当 2、缺乏合理的准备活动 7、动作粗野或违反规则 3、技术上的缺点和错误 8、场地设备的缺点 4、运动负荷（局部）过大 9、不良气象的影响 5、身体功能和心理状态不良 继续 2009-9-1

（1）没做准备活动或准备活动不充分等缺乏合理的准备活动 （2）带伤参加训练或比赛 （3）长期的寒冷潮湿刺激也常是造成运动损伤的一个原因 思想因素（思想上不够重视 ） 运动训练水平不够 运动量安排不合理 1（局部运动负荷安排不合理） 2（连续的大运动负荷过训练） 3（一次运动量过大） 4（违反体育卫生原则） （1）没做准备活动或准备活动不充分等缺乏合理的准备活动 （2）带伤参加训练或比赛 （3）长期的寒冷潮湿刺激也常是造成运动损伤的一个原因 5（教学训练和比赛活动组织安排不当） 6（场地设备、气象条件不良） 2009-9-1

1、缺乏必要的运动创伤知识 运动创伤的发生与体育活动组织者、指导者、参加者缺乏必要的预防运动创伤知识有关。由于缺乏基本知识，不善于对学生进行安全教育，不懂得采取各种行之有效的预防措施，在发生创伤后不能分析原因，总结经验教训，致使伤害事故时有发生。 2009-9-1

2、训练水平不够 一般身体素质训练、专项技术训练、战略战术训练以及心理品质培训不够与运动创伤的发生有密切关系。一般身体素质不良时，肌肉力量和弹性就较差，反应迟钝，关节灵活性和稳定性也较弱，因而容易致伤。专项技术训练不够时，往往动作要领掌握不好，存在缺点和错误，这类不佳的技术动作，极易违反身体结构、机能特点和运动时的生物力学原理，因而容易发生创伤。战略战术训练不够而致伤的，虽然较少发生，但易被忽视，如耐力运动中的速度分配不当、赛车比赛时“超越”时间、地点选择不合理而造成的创伤。运动员缺乏勇敢顽强，坚毅果断，胜不骄、败不馁的品质也是致伤的原因。 2009-9-1

3、教学、训练和比赛活动安排不当 （1） 准备活动问题如未做准备活动或准备活动不充分，就开始正式活动或离正式运动的时间太长；准备活动量过大或与专项内容结合不好；准备活动过程中违反循序渐进的原则，一开始速度过快，用力过猛等。（2） 运动量过大运动量安排不当，尤其是运动量过于集中，使局部负担量过大，是运动训练中，特别是专项训练中造成创伤的主要原因。在体育课中，同样也存在局部负担量过重，而导致创伤的发生。（3） 组织方法上有缺点在组织教学、训练过程中，不遵守循序渐进和区别对待的原则；教师负责的学生人数过多；缺乏必要的保护措施及自我保护的能力；运动场地小，人多拥挤，不分区使用；教师对学生的组织纪律要求不严，允许有伤病学生参加剧烈运动等。另外，比赛日程安排不当，比赛场地和时间的任意更改，都可能发生运动创伤。 2009-9-1

在睡眠或休息不好，患病或伤病初愈阶段以及过度疲劳的情况下，生理功能和运动能力都相对下降，这时若参加剧烈运动，就可由于肌肉力量弱、反应较迟钝、注意力减退，身体协调性差而导致创伤。心理状态与创伤的发生也有密切关系。如心情不舒畅，情绪不高，对训练和比赛缺乏自觉性和积极性，思想不集中、急躁、胆怯、犹豫等，都容易导致动作失常而引起创伤。 2009-9-1

5、场地、器材设备、服装 不符合要求及不良气候等 运动场地设备不良，如场地不平、有碎石杂物，跑道太硬太滑，沙坑过硬或沙内有砖石，器械维护不良，安装位置不合理，不符合年龄、性别、训练水平的特点等都可造成创伤。此外，运动时服装、鞋袜不符合卫生要求，以及缺乏必要的护具等，也可在运动中造成创伤。气候条件不良，如气温过高，湿度过大，容易发生疲劳和中暑，或因大量出汗造成体内水盐代谢失去平衡，易发生肌肉痉挛。气温过低或潮湿，容易发生冻伤或肌肉僵硬而被拉伤。 2009-9-1

6．动作粗野或违犯规则 在比赛中，不遵守规则，不服从裁判，动作粗野，故意犯规或搞小动作。在教学训练中，互相逗闹嬉戏，不遵守纪律等。这些原因引起的创伤在篮球、足球运动中最为常见。 2009-9-1

第三节 损伤的发病特点发病规律和潜在原因 不同运动项目及各部位损伤发生率各不相同，但总的来说肌肉膜、肌腱腱鞘、韧带、滑囊等各种组织的小损伤多，慢性病多；骨 折、关节脱位等严重损伤少，急性伤少。 2009-9-1

发病规律 不同运动项目各有其不同的易伤部位及专向多发病,尤其是慢性损伤。主要与两个潜在因素有关: 1 运动项目的特殊技术要求 2 身体某些部位的解剖生理弱点 以上两个因素如果由于某种主观原因同时起作用，例如训练过度就容易发生运动专项损伤。 2009-9-1

肩锁关节损伤(体操、摔跤） 锁骨骨折（自行车、摩托车、摔跤） 肘内侧副韧带损伤（投掷、体操） 肩袖损伤（吊环、高低杠、蝶泳、乒乓球 腹肌拉伤（体操） 网球肘（羽毛球、乒乓球） 股四头肌拉伤（足球） 髌骨软骨病（铁饼、篮球、排球） 髌腱腱周炎（跳高、篮球、排球） 胫腓骨疲劳性骨折（中长跑、体操、跑项） 半月扳损伤（足球、垒球、体操） 足球踝（足球、体操） 跖骨疲劳性骨折（跑、竞走、体操） 2009-9-1

膝外侧疼痛征候群（马拉松、竞走、篮球、中长跑） 斜方肌拉伤（链球） 腰背肌肉筋膜炎（体操、举重） 三角肌断裂（体操、摔跤） 肘骨关节病（标枪、体操、举重、垒球） 脊突骨膜炎（体操、跳水、举重） 伸指、伸腕肌腱、腱鞘炎（体操） 国绳肌起点伤（跨栏） 膝外侧疼痛征候群（马拉松、竞走、篮球、中长跑） 半腱肌、半膜肌、股二头肌拉伤（跨栏、跑跳） 腓骨肌腱鞘炎（跑、体操） 小腿肌肉拉伤（跑跳、体操） 足跟挫伤（三级跳、体操） 跟腱腱围炎（跑跳、体操） 2009-9-1

潜在原因 诱因 1、各项运动技术的特点 2、解剖生理特点 2009-9-1

第二节 运动损伤的发病规律 再如，篮球运动员最易伤膝。就篮球的基本技术来看，主要特点就是膝于半蹲位滑步、进攻、防守、制动、踏跳与上篮。这些动作都要求膝于半屈曲位(30角)屈伸与扭转，而膝的这个角度，又恰恰是它的生理弱点，因为膝的上下杠杆较长，半屈时膝的内、外及十字韧带，以及两侧的副韧带，都处于松驰状态，不能保护膝的稳定，因此，易于发生韧带或半月板损伤；另外由于这时膝的稳定，主要是依靠股四头肌的收缩通过髌骨的作用来完成的。因此这时髌骨既要保护关节的稳定，又要根据篮球动作的特点伸膝“发力”，这就很易使髌骨软骨磨损出现髌骨软骨病。铁饼运动员易发生此病的道理也是如此。 2009-9-1

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体操运动员很易伤肩，出现肩袖损伤。这主要是由于吊环、高低杠、单杠的各种悬吊转肩动作的特殊要求发生的。就肩关节本身说，它是个悬垂关节，肩胛盂小、肱骨头大，因此它能完成大范围的各个方向的回转动作。但其所以能在悬吊位完成各种动作而不发生脱位，主要依靠肩袖肌腱的固定作用，因此肩袖在完成这种动作时负担最重，就成了易伤的弱点。更由于它在肱骨大结节的附着点于抬肩时与肩峰经常磨擦。因此一旦活动过多，范围过大就易被磨损或拉伤引起肩袖损伤。另外象举重的抓举(肩突然上举并外展)、排球运动员挥臂扣球等也都是由于同样原因引起肩袖损伤的。 2009-9-1

例如：1. 2. 标枪运动员 易伤肩(肩袖损伤)，肘(肘内侧副韧带损伤及骨关节病)及腰(肌肉筋膜纤维炎)；3 例如：1. 2.标枪运动员 易伤肩(肩袖损伤)，肘(肘内侧副韧带损伤及骨关节病)及腰(肌肉筋膜纤维炎)；3.铁饼运动员　易伤膝(髌骨软骨病等)。4.篮球运动员 易伤膝(髌骨软骨病、半月板及副韧带损伤)。5.跨栏运动员 易伤大腿后部肌肉。其他项目也是如此，特别是慢性损伤。这种规律是由两个潜在原因(客观)决定的。①运动项目本身的技术要求；②人体某些部位的解剖生理特点。 2009-9-1

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第四节 运动损伤的预防 (一) 预防运动损伤的意义 (二) 预防运动损伤的原则 1. 加强思想教育 2. 合理安排教学、训练和比赛 第四节 运动损伤的预防 (一) 预防运动损伤的意义 (二) 预防运动损伤的原则 1. 加强思想教育 2. 合理安排教学、训练和比赛 3. 认真做好准备工作 4. 加强易伤部位的训练 5. 加强保护与自我保护 6. 加强保健指导 2009-9-1

第四节 运动损伤的预防 （一）意义 专业集训队 （二）重点 一般体育运动 中学生运动 （三）原则 了解教学难点 全面身体素质训练 第四节 运动损伤的预防 （一）意义 专业集训队 （二）重点 一般体育运动 中学生运动 （三）原则 了解教学难点 全面身体素质训练 加强思想教育 加强基本技术的教学，掌握动作要领 合理安排教学训练和比赛 合理安排运动量 注意教学方法 做好充分的准备活动 遵守训练原则 加强元气伤部位的训练 遵守比赛的年龄分组，规章和规则 加强保护和自我保护 加强医务监督与运动场地安全卫生的管理 2009-9-1

三、运动损伤的调查统计方法 造成运动损伤的原因很多，只有通过调查、统计和分析，才能了解运动损伤的发生原因和发病规律，确定预防运动损伤的有效方法。 填写运动损伤登记表（表11-1），是调查、统计和分析运动损伤的基本方法。 2009-9-1

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复习思考题 1、运动损伤的概念是什么？ 2、如何认识运动损伤潜在原因及其致伤条件 在运动损伤发生规律中的作用？ 3、试述运动损伤的预防原则。 2009-9-1