真菌性皮肤病

真菌是真核生物，有细胞核和细胞器，没有叶绿素，与动物界，植物界并列为真菌界，真菌主要有25万种以上，大多数真菌不致病，仅有少数真菌致病   真菌是真核生物，有细胞核和细胞器，没有叶绿素，与动物界，植物界并列为真菌界，真菌主要有25万种以上，大多数真菌不致病，仅有少数真菌致病

致病真菌： 皮肤癣菌（dematophyte） 酵母菌（yeast） 霉菌（mould）

条件性致病菌：正常情况下并不致病，当机体抵抗力低下时引起真菌感染，常见的酵母样真菌——念珠菌属——白色念珠菌，曲霉菌属

真菌生活特点： 1）喜温暖潮湿的环境，22-360C，相对温度95-100% 2）适宜PH5. 0-6 真菌生活特点： 1）喜温暖潮湿的环境，22-360C，相对温度95-100% 2）适宜PH5.0-6.5 3）耐寒不耐热 4）紫外线、X线均不能杀灭真菌

癣（tinea）：一组皮肤癣菌感染皮肤、毛发、甲板引起的浅部真菌病

二、体癣和股癣

（一）定义 体癣（Tinea Corporis）：除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤癣菌感染。 股癣（Timea Cruris）：腹股沟、会阴、肛周和臀部皮肤的皮肤癣菌感染。

体癣和股癣 （二）病因和临床表现

体癣病因；红色毛癣菌52%，须癣毛癣菌35%，大小孢子菌9% 体癣和股癣 体癣病因；红色毛癣菌52%，须癣毛癣菌35%，大小孢子菌9%

临床表现：俗称铜钱癣，呈环状或多环状，有活动性边缘，是体癣临床表现的特点，是与其他疾病鉴别诊断的重要依据。

体癣和股癣

股癣：94%致病菌为红色毛癣菌。由于发病部位潮湿，多汗，溶易受到摩擦、刺激，因此皮损继发改变明显，继发色沉，苔藓样变，但活动性边缘基本存在，是鉴别诊断的重要依据

体癣和股癣

体癣和股癣 （三）诊断 1．根据皮肤特点 2．真菌检查

（四）治疗 一般的外用药为主，外用抗真菌剂 皮损广泛，或反复发作，可口服伊用糠唑、特比奈芬、氟康唑等 体癣和股癣 （四）治疗 一般的外用药为主，外用抗真菌剂 皮损广泛，或反复发作，可口服伊用糠唑、特比奈芬、氟康唑等

三、手足癣

手足癣 （一）定义： 手癣（linea manus）：手指屈面，指间及手掌皮肤的感染 足癣（tinea pedis）：足趾间、足底、足跟、足侧缘的皮肤感染

手足癣 （二）病因及临床表现

96%以上为红色毛癣菌感染 临床表现分三型： 1．水疱型：针头至绿豆大小的深在性水包，水疱自行干燥后形成白色点状及环形鳞屑，此型易引起癣菌疹 手足癣 96%以上为红色毛癣菌感染 临床表现分三型： 1．水疱型：针头至绿豆大小的深在性水包，水疱自行干燥后形成白色点状及环形鳞屑，此型易引起癣菌疹

2．角化过度型：角质层弥漫性变厚，粗糙、脱屑、冬季皮损易产生皲裂 手足癣 2．角化过度型：角质层弥漫性变厚，粗糙、脱屑、冬季皮损易产生皲裂

3．浸渍糜烂型：好发于3，4，5趾间，趾间皮肤浸渍发白，基底潮红，糜烂、渗液、此型臭，容易引起继发性感染。 手癣明角化过度最多见。 3．浸渍糜烂型：好发于3，4，5趾间，趾间皮肤浸渍发白，基底潮红，糜烂、渗液、此型臭，容易引起继发性感染。 手癣明角化过度最多见。

手足癣

（三）诊断 1．根据皮损特点 2．真菌学检查：浸渍糜烂型阳性率不高 （四）治疗 1．外用药为主 2．全身用药 手足癣 （三）诊断 1．根据皮损特点 2．真菌学检查：浸渍糜烂型阳性率不高 （四）治疗 1．外用药为主 2．全身用药

三、甲真菌病

甲真菌病（onychomycosis )指由任何真菌所致的甲感染 甲癣（tinea wuguium）特指由皮肤癣菌感染引起的甲感染

临床表现： 分为四型： 1．白色浅表型：甲板局限性点状或不规则混浊小片状损害 2．远端侧位甲下型：最初侵犯甲的远端侧缘 甲真菌病 临床表现： 分为四型： 1．白色浅表型：甲板局限性点状或不规则混浊小片状损害 2．远端侧位甲下型：最初侵犯甲的远端侧缘

3．近端甲下型：感染始于甲表皮护膜，并沿近端甲根部下面和甲上皮发展 4．全甲营养不良型：甲板灰、黄、厚，其下有大量甲碎屑 3．近端甲下型：感染始于甲表皮护膜，并沿近端甲根部下面和甲上皮发展 4．全甲营养不良型：甲板灰、黄、厚，其下有大量甲碎屑

甲真菌病

甲真菌病 （三）诊断 1．根据皮损特点 2．真菌学检查

（四）治疗 1．外用药，对于1型有效，但坚持用药3个月以上 2．拨甲术 3．口服药物 甲真菌病 （四）治疗 1．外用药，对于1型有效，但坚持用药3个月以上 2．拨甲术 3．口服药物

四：生殖器念珠菌感染 念珠菌病（candidiasis )是由念珠菌属（candida )累及皮肤粘膜，内脏器官引起的急性、亚急性或慢性感染

生殖器念珠菌感染 念珠菌属有8个种：其中以白色念珠菌最强（c.albicans )伪热带次之（C. Tropicadis） 白色念珠菌广泛存在于自然界中，在人体皮肤及口腔部位均存在，在正常条件下不致病，只有在一定条件下才能致病。

生殖器念珠菌感染 念珠菌性阴道炎（candidal vulgovaginitis） 好发于育龄期妇女，据统计，大多数妇女一生中都至少患过一次念珠菌性阴道感染，一般在月经前症状严重

表现为： ①阴道壁及小阴唇充血水肿，有白色膜状物，有外阴明显瘙痒 ②白带增多，豆腐渣样白带 ③性交痛 生殖器念珠菌感染 表现为： ①阴道壁及小阴唇充血水肿，有白色膜状物，有外阴明显瘙痒 ②白带增多，豆腐渣样白带 ③性交痛

生殖器念珠菌感染 念珠菌性包皮龟头炎： 多通过性接触传染，表现为龟头包皮潮红，有许多针状大小散在的红色丘诊，干燥象毛玻璃一样，包皮内侧及冠状沟有白色奶酪样物附着

生殖器念珠菌感染 诊断：1、临床表现 2、真菌学检查

治疗： 外用药：造成不利于真菌生长的条件，小苏打水（2-5%）外洗 内服药：氟康唑150mg，单剂口服即可 伊曲糠唑 0.2g/d×7天 生殖器念珠菌感染 治疗： 外用药：造成不利于真菌生长的条件，小苏打水（2-5%）外洗 内服药：氟康唑150mg，单剂口服即可 伊曲糠唑 0.2g/d×7天