互联网+社区云医院建设探索 北京中医药大学东直门医院东区 刘春玲

目录 1 2 3 4 第01章.“互联网+医疗”概况 第02章.医疗卫生的未来趋势 第03章.医联体云医院体系架构 第04章.医联体云医院建设情况

1 “互联网+医疗”概况 第 章 “互联网+医疗”能发生怎样的化学反应？为什么“互联网+医疗”势在必行？ “互联网+医疗”会带来哪些变化？

“互联网+医疗”能产生怎样的化学反应？ 李克强总理在政府工作报 告中首次提到了“互联网+” 这一新名词。 互联网来了，能给我们的 医疗真正带来什么？ 面对汹涌的移动医疗应用 大潮，面对行业内推陈出 新的技术，传统医疗机构 如何应对？ “互联网+”到底加什么？

为什么“互联网+医疗”势在必行？ 长 挂号排队时间长 长 三长一短 看病等待时间长 长 结算排队时间长 短 医生看病时间短

“互联网+医疗” 将会带来哪些改变？ 患者随时随地科在线寻医问诊 提高医生工作效率 扩大医疗概括范围 降低患者就医成本 实现数据的无障碍流通： 患者随时随地科在线寻医问诊 提高医生工作效率 扩大医疗概括范围 降低患者就医成本

2 第 章 医疗卫生的未来趋势 医疗卫生未来趋势是什么？国家有何具体要求？如何实现分诊治疗？

国家具体要求 医联体将充分发挥三级医院的专业优势和区域医疗中心的带头作用。形成“首诊在社区、慢病在社区、康复回社区“的新型诊疗秩序。 完 善 双向转诊、 专科对口帮扶、远程会诊、 人才培训 医疗健康服务 更加方便、 更加连续、 更高水平的医疗健康服务。 为区域居民 合理利用 资源 提供

建立医联体实现分级诊疗 建立医联体是实现分级诊疗的重要形式，医联体是指区域医疗联合体，是将同一区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成的一个医疗联合体。 目的是小病在一二级医院解决，大病能够及时转往三级医院。 二、三级医院 社区医院 农村医院 医联体组成

3 第 章 医联体云医院体系架构 云医院体系是什么？云医院框架什么样？医联体云医院功能有什么？

云医院体系内容 以医联体体系为基础，构建云计算、物联网、移动互联网以及传感器技术、大数据技术等功能的会诊、转诊服务与协同体系，打造基层社区和三甲医生院上下联动、沟通、一体化的构架。

云医院框架（未来医院）

医联体云医院功能一：互联网+分级诊疗 分级诊疗制度是提升医疗卫生资源配置的一个关键环节，也是解决群众看病难看病贵的重要措施。 提高医疗卫生资源配置 “国际上大多数国家都实行了分级诊疗制度，我国不少地方也在探索建立基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗模式，以提高医疗的整体效益。 提高医疗效率 这要求患者的健康和诊疗信息能够在各个医疗机构间及时流动。居民不论在哪个机构就医，医务人员都能够及时了解到他的健康、诊疗和用药情况，基层的全科医生也能全程跟踪病人的健康信息，以便为居民提供服务。 提高医院服务质量 提高数据利用率 利用互联网技术能够更好地实现数据的共享和互联互通。

通州区区域医疗平台整体技术框架 电子 健康 档案信息 3.MPI 管理与服务 4.EHR管理与服务 6.分析决策服务 1、SOA框架 2.注册管理 数据集管理 个人 注册服务 寻址路由服务 ODS管理 卫生人员注册服务 健康摘要服务 主数据管理 数据管理 元数据管理 数据标准化 决策支持 机构 注册服务 档案索引服务 电子 健康 档案信息 数据仓库 合并与拆分服务 医学名词 注册服务 EHR实体存储管理 数据集 注册服务 5.安全与支撑服务 隐私保护 表单管理 安全认证 监控日志 消息管理 流程管理 服务总线 数据总线 消息管理 医院 HIS系统 社区卫生 系统 其它卫生 业务系统 …… 7.基于平台的应用 （电子健康档案浏览器等）

医联体云医院功能二：互联网+服务管理 公立医院改革是医改的重要内容，利用IT技术加强医院管理。 推进医院精细化管理，通过优化流程，提供安全有效的医疗 服务，为患者带来更好的就医感受。 加强对医院整体绩效信息的收集、分析和应用，利用大数据 技术强化对公立医院的监管和评价。 通过对服务行为、财务及医疗费用等大数据的及时获取和分 析比较，更好地提高监管能力，为精准地制定相关的政策， 引导公立医院的发展。

云医院建设目标 患者端APP 智能可穿戴监测 三甲医生PC端 患者端 根据智能分析预警 医生端 社区医生APP+PC端 3、移交诊后患者 2、申请会诊、转诊 患者端 根据智能分析预警 医生端 社区医生APP+PC端 1、在线咨询及上门预约 支付宝服务窗 中医医联体 云医院 （东直门医院东区） 自我监测上传数据 智能挑出需预警患者移交

医联体云医院功能三：互联网+健康管理 互联网技术的发展为群众参与健康管理提供了更为便捷的渠 道。 当云医院平台的患者就诊时，由互联网系统根据患者的就诊 需求对患者进行引导性分诊，将患者的一些比较普通的就诊 需求安排到就近的社区医院进行。 患者在社区医院的就诊情况和数据在云医院平台上及时共享。 如果患者是处于云医院体系中慢病管理或随访管理状态，则 患者在云医院体系下社区医院进行就诊、治疗、护理以及康 复，这些情况都会实时反映在云医院的大数据中，三级医院 专家可以基于这些数据对这类患者进行持续的关注和治疗追 踪，并根据随访管理或慢病管理的要求随时安排患者复诊或 入院治疗。

一个中心 四个切入点 社区云端APP部署 以家庭医生签约式服务为中心。四个切入点就是四个人群： 孕产妇健康管理 0-6岁儿童健康管理 慢性病管理（糖尿病、高血压） 亚健康高端人群健康管理 0-6岁儿童健康管理 一个中心 四个切入点

社区云端部署 社区医生APP 全科医生 保健医生 护士 健康咨询 患者APP 上门服务 特殊人群管理 （孕妇、慢病、儿童、高端） 门诊服务 定制随访提醒 上门服务 特殊人群管理 （孕妇、慢病、儿童、高端） 选择服务类型 检查治疗开单 会诊转诊 服务窗 门诊服务 医生多点执业 社区医生诊疗水平提高（有限资源下沉） 缓解三级医院门诊压力 主任医师 主治医师 护士 三甲VPN 支付宝挂号、缴费、结果查询 目标

4 第 章 医联体云医院建设情况 2014年5月建立北京地区首家中医医联体。医联体云医院工作流程。

老年病 台湖 梨园 觅子店 于家务 马桥 次渠 大杜社 2014年5月成立北京地区首家中医医联体 北京中医药大学东直门医院东区 老年病 台湖 梨园 觅子店 于家务 马桥 次渠 大杜社

医联体云医院运行情况

存在的问题 医生身处事业单位体制内，对新事物敏感性不足； 大部分医生和患者都不是互联网的主流用户，习惯培养起 来需要过程； 医疗重视线下属性和传统就医习惯，导致医生通过互联网 能够做的事情有限； 无法接入医院系统实现数据共享，没有患者医疗数据； 医疗大平台建设、区域医疗平台建设有待完善； 医院决策者对互“联网+”的认识程度有待提高； 医联体云医院的建设需要政策为依托；

支付宝服务窗关注情况（3月26日至今） 服务窗关注人次：12141 绑定就诊信息共计：6642 关注我院服务窗的客户中女性比例60.39%，男性比例 39.61%，客户年龄层集中在25-40岁之间，其中30-34岁 年龄段所占比例最大。

支付宝交易统计分析 1、支付宝挂号：4202人次，其中医保患者：2957人次， 共计收取挂号费3.25万元 2、支付宝收费：2197人次，其中医保患者：854人次， 共计收费36.74万元，平均每人次支付宝缴费167.22元

支付宝挂号日均使用人次曲线图

对于患者意义：把时间交给病人 对于医院意义：把空间留给医院 挂号、缴费不排队 便捷就医最省时 报告结果随时查 @引导工作-----让复诊患者充分的使用支付宝 @检查治疗科室、药房发药、取消纸质指引条的习惯工作 （检验、放射、功能科、治疗室、药剂科） @医院宣传、科室宣传加大影响力

存在的问题：与医保接轨解决补充结算 3月26日----5月25日：317笔 43926元 采取措施： 大厅海报提示 药房发药窗口提示 3月26日----5月25日：317笔 43926元 采取措施： 大厅海报提示 药房发药窗口提示 APP挂号短信提示 缴费短信提示 缴费确认是弹窗提示 上下午电话追踪提示 目前情况：

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