妇产科护理学 Nursing of Gynecology and Obstetrics 主讲人: 安力彬 职 称: 教 授
第一章 绪 论 第二章 女性生殖系统解剖与生理
第一章 绪 论 妇产科护理学发展简史 妇产科护理发展趋势 妇产科护理学的特殊性、学习目的及方法 第一章 绪 论 妇产科护理学发展简史 14世纪埃及妊娠试验；17世纪英国Chamberlen产钳；19世纪英国采用剖宫产术；1809年美国开展卵巢切除术；19世纪中期麻醉学创立 妇产科护理发展趋势 以家庭为中心的产科护理（family centered maternity care ） 以健康为中心的整体护理 妇产科护理学的特殊性、学习目的及方法
Female Reproductive System Anatomy and Physiological Functions 第二章 女性生殖系统解剖与生理 Female Reproductive System Anatomy and Physiological Functions
Female Reproductive System Anatomy 第一节 女性生殖系统解剖 Female Reproductive System Anatomy
（一）骨 盆（pelvis）-1 骨盆的组成 骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 http://www.zgljxxg.com/lady/view.asp?id=3906
（一）骨 盆（pelvis）-2 骨盆的分界 以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。 妇产科护理学第四版 图4-3
（一）骨 盆（pelvis）-3 妇产科护理学第四版配套光盘 骨盆的平面 入口平面 中骨盆平面 出口平面 骨盆轴
（一）骨 盆（pelvis）-4 骨盆的类型 女性型 男性型 类人猿型 扁平型 女型 男型 类人猿型 扁平型 http://www.cnzcs.com/xuexi/ShowArticle.asp?ArticleID=317 女型 男型 类人猿型 扁平型 骨盆的类型 女性型 男性型 类人猿型 扁平型
（二）骨盆底（pelvis floor）-1 外层和内层 妇产科护理学第四版 图2-5
（二）骨盆底（pelvis floor） -2 中层 妇产科护理学第四版 图2-5
（三）外生殖器 阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭 脂肪垫 皮肤皱壁 中国医科大学妇产科精品课程网http://www.cmu2h.com/fck/fckold/classroom/textbook/anatomy.htm 阴阜 脂肪垫 大阴唇 皮肤皱壁 小阴唇 阴蒂 阴道前庭
（四）内生殖器-1 阴道 vagina 子宫 uterus 输卵管 fallopian tube 卵巢 ovary 阴 道 http://health.sohu.com/2004/06/05/85/article220398513.shtml 阴 道 阴道 vagina 子宫 uterus 输卵管 fallopian tube 卵巢 ovary
（四）内生殖器-2 阴道(vagina) 性交器官、排出经血、娩出胎儿通道 阴道黏膜有周期性变化 阴道后穹隆是腹腔最低部分 绿谷生物网http://www.ibioo.com/picture/physiological/2009/7158.html 阴道(vagina) 性交器官、排出经血、娩出胎儿通道 阴道黏膜有周期性变化 阴道后穹隆是腹腔最低部分
（四）内生殖器-3 子宫(uterus) 子宫体 子宫颈 子宫角 子宫底 重 50g；容积 5ml 大小：长7～8cm 宽4～5cm 厚2～3cm 子宫体 子宫峡部：解剖学内口（上）组织学内口（下） 子宫颈 子宫颈癌的好发部位？ 58健康网http://www.58jiankang.com/Article/jktk/200809/29540.html
（四）内生殖器-4 组织学结构 浆膜层 外纵 内环 肌层 中间交织 功能层 黏膜层 基底层 圆韧带 前倾 阔韧带 中央 子宫韧带 圆韧带 前倾 阔韧带 中央 主韧带 固定宫颈 子宫骶韧带 前倾 子宫韧带
（四）内生殖器-5 输卵管 (fallopian tube) 卵巢(ovary) 间质部 峡部 壶腹部 伞部 58健康网http://www.58jiankang.com/Article/jktk/200809/29540.html
（五）血管、淋巴及神经 血管 淋巴 神经 血液供应丰富，形成静脉丛，盆腔感染易蔓延 沿相应血管排列，数目、大小和位置不固定 外生殖器主要由阴部神经支配，内生殖器由交感和副交感神经支配
（六）女性内生殖器官邻近器官 尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾 中国中医网http://www.cn939.com/tcm-article-read-24751.html 尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾
第二节 女性生殖系统生理 Female Reproductive System Physiological Functions
（一）妇女一生各时期的生理特点 新生儿期：生后4周内，假月经、乳房稍肿大 儿童期：4周-12岁，生殖器官处于幼稚状态 青春期：10-19岁，第二性征发育 性成熟期：约从18岁起，持续30年左右 围绝经期：卵巢功能衰退 老年期：生殖器官进一步萎缩退化
（二）月经及其临床表现—1 月经 menstruation 随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一 初潮 menarche：月经第一次来潮，多在11-18岁。 月经周期menstrual cycle：正常月经间隔21-35日，平均28日，每次月经持续时间为经期，为2-7日，两次月经第一日的间隔时间为月经周期
（二）月经及其临床表现—2 月经持续时间及出血量 2～7日，30～50ml，＞80ml属于经量过多 月经血的特征 不凝血，子宫内膜中含纤维蛋白溶酶 月经期的症状 无特殊不适
（三）月经周期的调节激素 下丘脑 促性腺激素释放激素（GnRH） 垂体 促卵泡素（FSH） 促黄体生成素（LH） 雌激素 孕激素
（四）卵巢功能及其周期性变化-1 卵巢的功能 产生并排出卵子 合成并分泌激素 卵泡的发育及成熟 排 卵 黄体的形成及退化 白体 雌激素 排 卵 黄体的形成及退化 白体 雌激素 孕激素 雄激素 多肽激素
（四）卵巢功能及其周期性变化-2 产生并排出卵子 卵泡的发育及成熟 排卵 时间:下次月经前14天 黄体形成及退化 黄体功能：排卵后7～8天达高峰，14天左右萎缩 白体 辽宁幼教网http://www.ocg.cn/show.php?contentid=36691
（四）卵巢功能及其周期性变化-3 雌激素 孕激素 子宫平滑肌 肥大增生，收缩 松弛 内膜 增生 分泌 宫颈 松弛，分泌增加，变稀 闭合，分泌减少，变稠 输卵管 加强收缩 抑制收缩 阴道上皮 增生角化变厚 细胞脱落 乳腺 腺管增生 腺泡发育 卵泡发育 下丘脑 正负反馈 负反馈 水钠潴留 促进 减少 代谢影响 骨代谢，脂代谢 T升高
（五）下丘脑—垂体—卵巢轴关系
通化市生殖健康服务中心 http://www.thszjk.com/jkwh3.asp （六）调节激素的周期性变化-1 促卵泡素（FSH） 排卵前24h出现高峰，持续24h，经前水平最低 促黄体生成素（LH） 排卵前24h，月经前水平最低 雌激素 （E2）排卵前高峰，排卵后7-8日第二峰 通化市生殖健康服务中心 http://www.thszjk.com/jkwh3.asp
（六）调节激素的周期性变化-2 雌激素的变化（E） 孕激素的变化（P） 排卵前高峰 排卵后7～8d 月经前最低 排卵后7 ～ 8d 高峰 妇产科护理学第四版配套光盘
（七）生殖器官的周期性变化-1 子宫内膜的变化 增生期：第5～14天 分泌期：第15～28天 月经期：第1～4天
分泌期 第25天 月经期 第1天 增生晚期 第14天 增生早期 第6天 吉林大学护理学院
（七）生殖器官的周期性变化-2 子宫颈的变化： 排卵前 量多，稀薄透明 羊齿植物叶状结晶 排卵后 量少，浑浊粘稠 椭圆体结晶 量多，稀薄透明 羊齿植物叶状结晶 排卵后 量少，浑浊粘稠 椭圆体结晶 妇产科护理学第四版配套光盘
（七）生殖器官的周期性变化-3 输卵管的变化 在雌孕激素的影响下发生周期性变化 阴道黏膜的变化 随月经周期发生变化，阴道上段黏膜改变最明显 雌激素影响： 黏膜上皮增生，阴道呈酸性环境 孕激素影响：阴道黏膜上皮脱落，间接了解卵巢功能
妇产科护理学第四版配套光盘 吉林大学护理学院
小 结 — 1 掌握女性骨盆的形态与结构 掌握女性内、外生殖器的解剖 掌握月经、月经周期及月经血特点 小 结 — 1 掌握女性骨盆的形态与结构 掌握女性内、外生殖器的解剖 掌握月经、月经周期及月经血特点 掌握月经周期的调节激素及靶器官的周期性变化 了解内生殖器与邻近器官的关系
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