安 全 献 血 考 前 辅 导

安 全 献 血 安全献血的目的在于，提高有关献血的安全性方面的知识和技能，避免和减少输血相关传染病的发生。   安 全 献 血 安全献血的目的在于，提高有关献血的安全性方面的知识和技能，避免和减少输血相关传染病的发生。 保护献血者和受血者和工作人员的安全 安全献血的目标是努力降低所采血液的不安全比例，建立一支定期的无偿献血者队伍。

实现安全献血的途径 确定低危献血者 估算血液需求量 献血者的教育、动员和征召 组织采血 献血者的筛选 献血者护理 献血者记录 献血者的保留和召回

第二章 确定低危献血者 学习目的 比较不同类型献血者的利弊 说明固定无偿献血者安全和充足供血的重要性 重点注意危害性行为 鼓励自检不适合的献血者主动退出和自我延期的重要性 学习目的

学习目标 估算你们采血点不同献血者类型所占比例 确定你们地区最常见的危害性行为方式 估计你们地区不同年龄组献血者HIV流行情况 估算在你们采血点献血的固定献血者比例 总结你们血站所采用鼓励不合格献血者主动退出和延期献血或保密性弃血的方法

2、1 献血者类型 三种献血者 家庭或家庭替代献血者 有偿或职业献血者 志愿无偿献血者

家庭或家庭替代献血者 两种基本形式 1、家庭成员捐献的血与患者输注的血等量，捐献的血归入血库，需要时供应临床，献血者不知道受血者的姓名。 2、“直接献血”既献血者所献的血液直接给知道姓名的献血者输注。 WHO在1989年提出血站最低标准是： 如果采用家庭或家庭替代者献血形式，血液必须存入血站，不能给指定的患者输注。必须谨慎确定这种形式不是一种有偿形式 反对直接献血形式。

家庭或家庭替代献血者 优点 1、无偿献血者数量不足时，家庭或家庭替代献血者可以帮助缓解供血不足。 2、献血者一旦意识到自己的血可用来拯救亲属的生命，将会变成固定的自愿献血者。 缺点 1、患者或其亲属急于找到献血者而更增加了责任和压力。 2、家庭成员在明知自己不适合献血的情况下迫于压力去献血，如知道自己健康状况不佳或有传染可经输血传播的传染病的危险 。 3、所需血量供应不足，当成年人需要输血时，一个或二个家庭成员献的血不够患者所用。 4、顶替献血，亲属找卖血者。

有偿或职业献血者 缺点 1、付报酬的献血者会破坏构成安全供血基础的志愿无偿 献血体系。 1、付报酬的献血者会破坏构成安全供血基础的志愿无偿 献血体系。 2、由于来自贫困地区，受钱驱使献血，健康情况可能 不佳，缺乏营养或存在患输血传染病的危险，对受血者造成危害。 3、超过规定频繁献血，给自身带来危害，并提供低于标准的血液，使受血者输血后收效甚微、无效或带来血传疾病的危害。 4、如付钱给献血者，就势必向输血者收钱，贫困家庭需要用血时可能支付不起。

志愿无偿献血者 志愿无偿献血者：自愿捐献全血、血浆或其它血液成分而不收取报酬的献血者。 他们主要目的是帮助不知名的患者而非获得任何个人利益。 下述几点不属于有偿报酬： 1、徽章、证书等无商业价值的以示感谢的小纪 念品。 2、补偿献血者为献血支付的旅费。 3、献血前、献血时或献血后的小点心。

志愿无偿献血者 优点 无偿献血者献血时没有受到任何压力，血液质量可能更接近低危献血者国家标准。 他们可能更愿意经常性的献血，对保证充足的血源非常重要。 固定的献血者可能更不易患输血传染病，因为他们受过安全输血重要性的教育，并且每次献血时都经过化验。 他们更愿意献血给急救患者，因为他们早已表明愿意成为无偿献血者。

两种密切相关方法用于确保献血者安全 避免不合格的献血者，特别是患有传染病的危险人员 招募固定的无偿献血者 无偿献血比例计算方法 无偿献血者数/ 献血者总数 ×100=无偿献血者百分比

名词解释 低危献血者：指传播输血传染病危险性低的献血者。 治疗性采血术：为了改善患者的健康而抽取患者的血液或成分。 自身输血：患者输注从自己身上采集到的各种血液成分。自身输血是最安全的输血形式。避免传染病和同种免疫反应。 治疗性采血术和自身输血不算献血

关于自身输血有三种方法 贮存式自身输血 回收式自身输血 稀释性自身输血（急性等容血液稀释） 自身输血给血站及医院带来了好处，在同型血供应不足的情况下，可以保证患者的用血，如果患者的血液符合献血者的标准，一旦自体血不能回输给患者本人时还可以供其他人输注。

2.2 确定不宜献血者 三种献血者不能献血 健康状况不佳或营养不良的献血者 2.2 确定不宜献血者 三种献血者不能献血 健康状况不佳或营养不良的献血者 营养不良或健康状况不佳的人献血，对自己的健康和受血者的健康都是有害的。他们在某些方面达不到临床最低标准，比如体重和血红蛋白水平，可能会在采血过程中发生虚脱。 非自愿献血者 在一些机构，献血者不愿意献血，可能是被迫献血。如军队、警察、监狱等。同时这些人群流动较大，无法作到固定献血者，而且来自监狱和其他机构献血人群中传染病标志水平较高。 献血者危险行为 一些社会行为可能会使献血者感染如HIV等传染病的危险，而进一步传染给受血者。

HIV传播 传染性标志 在传染过程中或传染后出现在血液中可检测的标志

HIV传播的三种途径 一 与病毒携带者未加保护的性接触，无论是同性之间还是 异性之间。 二 感染病毒的血液传播的途径 1、输血或输注血液制品 一 与病毒携带者未加保护的性接触，无论是同性之间还是 异性之间。 二 感染病毒的血液传播的途径 1、输血或输注血液制品 2、针尖刺伤 3、重复使用污染的针头、注射器和刀片，如注射毒品、划伤、纹身或血祭 三 母婴传播的途径 1、怀孕期间传染给成长的胎儿 2、通过子宫颈分泌含病毒的分泌液传染给分娩中的新生儿 3、母乳喂养

常见的危险行为 有一个以上的性伙伴 卖淫 同性恋（男性之间发生性行为） 二重性行为（男性同男性及女性都有性行为） 注射毒品 危险行为：使人冒传染上输血传染病的危险行为。 有一个以上的性伙伴 卖淫 同性恋（男性之间发生性行为） 二重性行为（男性同男性及女性都有性行为） 注射毒品 皮肤多次划痕、纹身和血祭 与任何有危险行为的人发生性关系

危险行为对输血的影响 窗口期尚无法解决办法，即使采用病毒核酸检测。每个人出现可检测抗体以及“窗口期”准确时间不尽相同. 当献血者有危险行为时，阻止他们献血或鼓励他们主动推 出或延期献血是非常重要的，这是因为无法查出他们近期是 否传染上实验室无法检测的传染病。 窗口期：传染上HIV到出现可检测抗体之间的一段时间。 在抗体被检测到之前，我们无法确定献血者是否传染上疾病。 HIV检测有赖于抗体水平，而非抗原。 窗口期尚无法解决办法，即使采用病毒核酸检测。每个人出现可检测抗体以及“窗口期”准确时间不尽相同.

传染病血清流行性比例 流行病学：研究感染和疾病在人群中发生、分布和传播的一门学科。 传染病血清流行性比例：在任一特定时间内指定人群中传染上传染病的比例。 HIV流行病学中有关传染病血清流行学的研究表明年龄与性行为有关的趋势 1、20岁以下年龄组HIV血清流行性比例低 2、20—45岁年龄组HIV血清流行学比例高 3、45岁以上年龄组HIV血清流行性比例低 结论：不管以什么年龄组人群为招募对象，都必须通过正常的献血者检测和选择过程。即使没有疾病的临床指标和症状。

发病率 发病率：在一特定时间段内新感染疾病的人群的比例。 在一些国家已经制定出政策，规定即使所有传染病指标均为阴性，成人第一次献血也不能用于临床输注的原因： 第一次献血的献血者HIV发病率可能比固定献血者高至少10倍，第一次或只献一次血的献血者处于窗口期的危险性高于固定献血者。 在第一次献血的献血者中HIV血清流行性比例高于固定献血者，第一次献血人员，献血时处于“窗口期”的危险性较高，虽然实验室可能检测不出，但仍存在潜在的危险性。

2.3 固定无偿献血者 定义： 至少献过三次血并且每年至少献过一次血的献血者 固定献血者献血的优越性 危险性最小，他们的血经常得到检验 2.3 固定无偿献血者 定义： 至少献过三次血并且每年至少献过一次血的献血者 固定献血者献血的优越性 危险性最小，他们的血经常得到检验 明白如有危险行为就不去献血 有助于确保充足的血源 紧急需要时依靠他们献血

2.3 固定无偿献血者 国际上一般认为： 男性三个月献血一次，女性四个月献血一次不会影响他们的健康 至少献过三次血并保持每年献一次血的人被看作是固定献血者。 一些血站用更严的标准来规定固定献血者，认为固定献血者必须一年至少献二次或三次血。

2.4自检不合格退出或延期献血 主动退出： 愿意献血者因为自己有危险行为或自己健康状况不佳而决定放弃献血。 主动延期： 愿意献血者决定等到不适合献血状况改善后再献血。

血站必须作的工作 每个血站都负有教育献血者和愿意献血的公民避免危险行为的责任。 必须对采血点工作人员进行培训，请工作人员告知什么是危险行为让献血者明白当自己有危险行为时 应该主动退出献血。

详细解释危险行为的重要性（意义） 1、他们不知道哪些行为会染上疾病，因此不了解这些行为对自身健康的危害或所献的血液可能对受血者造成的危害。 2、他们可能不知道如果他们有过危险行为，即使没有出现传染病临床症状，也可能将传染病传播给输了他们血液的患者。 3、当他们感到自己血液不安全时，也可能迫于家庭朋友或同事的压力而献血，必须告诉愿意献血的人，在不告诉任何人自己为什么不愿意献血的前提下，消除这种压力的重要性。

保密性弃血 定义：在献血者要求下将献血者所献的血液处理掉。 原因：同组压力 措施：每个血站应制定所有员工都必须执行的制度；让献血者有机会告诉工作人员将他们所献的血液处理掉是非常重要的；必须替他们严格保密。

总结 1、固定无偿献血者比家庭或家庭替代献血者及有偿或职业献血者安全。 2、迫于压力或为钱而献血的人不愿意承认自己不适合献血，所以他们是影响安全供血的危险因素。 3、愿意献血的人可能由于以下原因而不适合献血： 自己健康状况不佳 不是自愿献血 有危险行为 4、在窗口期测不出HIV抗体。

总 结 5、第一次献血人群HIV血清流行性比例一般高于固定献血的人群。 6、每个血站和医院都必须了解确定低危献血者及安全献血者的国家标准，应通过以下方法在人群中寻找献血者：1）避免不合格的献血者 2）招募固定的献血者 7、必须鼓励有危险行为或状况不佳的愿意献血者主动退出或延期献血，采血点工作人员应为献血者提供保密性弃血的机会，必须严格保密。

单选题 1、下列哪个来源的血液是最为安全的输血形式 A、定期无偿献血者 B、家庭成员献血 C、自身输血 D、治疗性单采 3、低危献血者指的是 A、健康状况较好着 B、营养状况较好者 C、自愿无偿献血者 D、传染输血传播传染病危险性较小者

4、以下哪一种不是献血类型 A、自愿无偿献血者 B、家庭成员献血 C、治疗性采血术 D、有偿献血者 5、从患者感染HIV到出现可检测抗体之间的一段时期称为 A、潜伏期 B、感染期 C、窗口期 D、发病期 6、从患者感染HIV到发病的一段时间称为（ ） 7、以下哪一项不能算作不适合献血的原因 A、自己健康状况不佳 B、不是自愿献血 C、时间不到 D有危险行为

判断题 1、低危献血者献血是世界卫生组织推行安全输血的战略目标之一。 2、低危献血者是指那些身体健康不易发生献血反应的献血者。 1、低危献血者献血是世界卫生组织推行安全输血的战略目标之一。  2、低危献血者是指那些身体健康不易发生献血反应的献血者。 3、自身输血是最安全的输血形式，可以避免输血引起的传染病和同种免疫反应。 4、无偿献血后不取任何报酬但应给予一定的休假。 5、固定无偿献血者是目前最安全的血液来源。 6、第一次献血人群的输血传染病指标阳性比例一般高于定期无偿献血人群。

7、家庭或家庭替代献血者所献的血可直接给他们的家属或其他的指定的患者输注 8、危险行为对输血的影响是：因为无法查出他近期是否传染上实验室无法检测的传染病 9

第三章 估算血液需求量 1.学习目标 明确你们的血站或血库提供服务的地理区域的主要特征，包括采血的地点和医院分布 检查你们血库所使用的估算本地区血液需求量的方法

估算血液需求量的三种方法 对在一段时间内某一地区、特定人群或一定数量的急诊床位数需用的血液单位数进行评估 每年每个急诊床位需要6.7单位血液 所需血液的单位数大约是国家人口的2%

估算所需献血者的方法 我们不可能预测召集来参加献血活动的人究竟有多少会献血,即使大部分已登记固定自愿献血,有些血站就估计实际献血约占50%,根据这一点,所以固定献血人数必须达到所需人数的两倍。 有些献血者将会被要求作暂时的或永久的延期限血,因此实际献血的人数将要比参加献血的人数少一些。 采到的血液通过实验室检查选择将被废弃。 还应考虑突发事件的因素

总结 1.每个血站和医院都应分别以星期、月和年为单位估算可能需要的血液单位数,并为满足其需求制定相应的计划,采集充足的血液。 2.建立一份固定无偿献血者名单，以保证可按一种系统的方式来计划采血，避免血液短缺或储存过量。 3.有三种估算血液需求量的方法

判断题 1 计算血液需求量不需要知道以前的血液使用情况。 2 计算血液需求量需要知道采血点的分布位置 3  计算血液需求量应知道血站提供服务的地理区 4 献血人数应该是所需人数的两倍。 5 世界卫生组织提出每年每个急诊床位要使用6、7单位血液 6 用第一种方法即可满足血站（血库）每年血液需求量

第四章 献血者的教育、动员和招募 学习目标 确定人们在成为献血者前所必须掌握的知识。 确定开展一项有效的献血教育、动员和招募活动所必需的资源。 有效的利用适当的交流方法教育公民，动员他们成为无偿献血者。 评价你的血站开展的教育、动员和招募献血者活动的效率和效果。

4.1教育潜在的献血者 三个目标 1 促进公民在认识、态度和信念方面的转变，以便人们了解为什么献血对社会来说是一项极其重要的挽救生命的活动。 2 促进人们行为的改变，使其成为无偿的固定献血者。 3 确保那些潜在的献血者了解血液安全的重要性。这样，在他们健康状态不佳或带有输血相关传染病危险时就不会参加献血。

4.2资源 长期效益或目的 资源包括： 由于固定的无偿献血者的人数的增加而带来充足的血液供应。 因为固定的无偿献血者经过恰当的动员并且不断的接受有关危险行为的教育，以及定期的筛选而带来的血液更加安全。 资源包括： 工作人员和自愿者 教育材料 经费

对献血工作人员的要求 要具有6 项技能 知道如何确定人们所需的知识，并且做出正确的回答。 具有与各界人士实际交流的能力。 具有与输血有关的卫生宣传方面的知识。 积极主动的利用所有可能的机会去收集信息。 流利的地方语言。 耐心、机智和投入

4.3交流方法 根据不同的对象，选择一种适当的宣传方法。

口头表达和书面材料的区别 口头表达 书面材料 演讲的效果与听众的文化水平无关。 材料的宣传效果取决于对象的文化水平。 演讲这可根据听众的特点来调整其演讲方式和知识水平 不同的材料适合于不同文化层次的对象。 可通过提问和讨论使信息得以迅速反馈 读者对他们不懂得问题不能提问，因而不可能得到迅速的信息反馈。 演讲的效果取决于演讲者在逻辑水平表达方面的技能 一旦材料准备好，要更改他们是很费钱的。 与演讲内容相比，听众更容易被演讲着的外貌、自信和幽默感所感染 材料的效果取决于撰写着的技能 演讲通常只局限于在少数人中进行 材料通常可以涉及到大量的人 如果没有书面材料供取走，一边以后阅读，听众不可能记住所有演讲内容。 无论何时读者均可阅读，如果记不起了环可再次翻阅，还可以传阅给其他人。

（1）献血前知识和教育演讲 提供提问的机会 告诉人们不能献血的理由 场所：教育机构 工作场所 社交中心 宗教组织、妇女团体、自愿者团体集会上 在献血站作为献血者筛选工作的一部分

增强自信心和提高你的演讲水平的8个注意事项 确定一个合适的演讲地点，做好事先安排，并对此作协必要的宣传工作。 我们一般在街头 先对听众的知识水平和态度进行评估。总结一下你认为他们需要接受那方面的知识。 在准备讲座时，将要讲的内容写下来或者至少记下关键的要点，这会对你会有帮助。 如果紧张，可先练习一下。 准备好其他有助于你的其他视听材料。

增强自信心和提高你的演讲水平的8个注意事项 寻找一个社团领导或者公众人物，最好他本人是献血者，与他一起探讨献血的重要性和他的献血经历，献血者往往是其他献血者的有力召集者，所以你可以问一下在听众中是否有人愿意谈谈他们的献血经历。 鼓励各种信息反馈和听众提问。将你所获得的材料分发给听众。 在演讲以后，在用几分钟的时间评估一下其效果，并从中得出一些经验教训，以便以后改进你的演讲技能。 特点：提供一次询问的机会，一对一的问答。

（2）教育材料(宣传资料) 收集相关的材料 印刷量要适当 要预测效果 最好让专业人士进行策划 教育材料要求 内容贴切具有知识性 趣味性 传单、海报 收集相关的材料 印刷量要适当 要预测效果 最好让专业人士进行策划 教育材料要求 内容贴切具有知识性 趣味性 容易理解

（3）报刊 不断向公民宣传我们每天对自愿献血者的需求,以及何时何地可以献血； 特别擅长收集典型献血事例进行报道； 报道献血最高纪录，血液偏型等； 感谢献血者对社会的所作所为。

（4）广播和电视 影响力很大 特殊情况血液需求量猛增时,利用电视广播向人们发出紧急呼吁，要求新、老献血者一起参加献血。

（5）电影院 有大量的观众,尤其是年轻人 短广告

4.4监控和评价 宣传教育效果评价指标 公民中参加献血人数增加。 无偿献血人数增加 在此献血或者连续献血人数增加 每年每人平均献血次数增加 由于输血传染疾病而不得不永久排除献血的献血者人数减少

阻碍人们成为献血者的理由 对为社会和国家的健康事业不断提供血液的重要性宣传不够。 因对献血过程感到害怕而不乐于献血。 缺少社团领导、社会组织和一些有影响的人士支持。 血站机构或血库缺乏良好的形象。 由于以前献血时不愉快的经历。

总结 人们在决定成为献血者前所了解的知识，是献血者教育、动员和招募活动的一个重要基础。 向人们宣传对安全血液的需求是献血者招募活动的一个重要组成部分。 周密的计划和充足的资源，对开展一项有效的教育、动员和招募活动是必不可少的。

总结 一些社团领导或者公众人物，对召集潜在的献血者来说具有重要意义。特别是那些具有献血经历并了解献血知识的人 可用于对公众进行献血宣传的方法 6. 应经常对献血者教育、动员和招募活 动的效果进行监控和评价。

判断题 1、吸引新献血者的最有效的方法之一是让现有的献血者参与到教育活动中去。 2、告诉哪些潜在的献血者一些不能献血的理由是公开演讲的最重要作用之一。 3、教育动员潜在的献血者不是输血机构的责任。 4、献血前演讲是一种有效的宣传教育方法，它与教育材料不同的是为人们提供了一次提问的机会。 5、广播电视特别擅长收集一些典型的献血事例不断进行报道。 6、阻碍人们成为献血者的理由之一是由于以前献血时不愉快的经历

判断题 8、献血教育的交流方法有 ： 工作人员、口头表达 9、 大多数潜在的献血者会自己来献血。 7、对宣传材料进行评估的方法有 :内容贴切具有知识性、趣味性、容易理解 8、献血教育的交流方法有 ： 工作人员、口头表达 9、 大多数潜在的献血者会自己来献血。 10、血液是无偿的得到的所以病人输注时也应免费。 11、书面材料的宣传效果取决于撰写者的技能 12、输血服务机构或血库缺乏良好的形象不是阻碍人们成为献血者的理由 13、宣传教育评估指标 ：四增加一减少

单选题 1、以下哪一项是书面材料特点 A、可通过提问和讨论使信息得以快速反应 B、通常只局限于在少数人中进行 C、材料通常可以涉及到大量人 D、效果与听众的文化水平无关 2、以下哪一项是口头表达的特点 B、一旦资料准备好，要改写是很费钱的 D、效果与听众的文化水平有关

3、 献血者教育、动员工作效果的评价指标为 A、再次或连续献血的人数增加 B、由于传染病而不合格的人数增加 C、由于传染病而不合格的人数减少 D、每人每年平均献血次数增加 4、以下哪一项不是对献血者教育、动员和招募活动的目标 A、促进人们行为的改变，成为固定的献血者。 B、促进人们在认识、态度和信念方面的改变。 C、促进人们的献血积极性，不管任何情况都要求献血 D、确保潜在的献血者了解血液安全的重要性