運動與健康促進 避免和克服有害的習慣-酒、菸及咖啡因 酒、菸及咖啡因：未被公認的成癮性

第一節 飲酒的概況 飲酒與大專生 酒是社會最廣泛使用與濫用的娛樂性 藥物，他是大專校園中最受歡迎的藥 物。美國近85％的大專生會買含酒精 性飲料。20~25％的學生有酒癮 狂飲(binge drinking): 定義為在一次場合中男性連續喝5杯 ，女性連續喝4杯。狂飲的代價很高 ，可能是死亡或傷害。

第一節 飲酒的概況 大專生似乎是酒精中毒及飲酒相關的高危險群，例如： 酒會使自殺、車禍及跌倒之危險性更惡化 許多大專生的一些習俗、常規、傳統鼓勵 學生從事危險的行為及飲酒 大學校園是廣告及含酒精飲料公司強力推行 的目標 大專生比其他非大專生更易喝酒、玩喝酒 遊戲和其他危險的喝酒方式 大專生特別容易受到同儕的壓力 大專校園的行政人員否認其校園有飲酒的 問題

第二節 酒的作用(Effects of Alcohol） 酒的化學成分 啤酒、葡萄酒、酒精飲料中有乙基酒精(ethyl alcohol)或乙醇(ethanol)，其製造過程稱為發酵(fermentation) ，經由植物糖分被酵母分解產生乙醛及二氧化碳，發酵持續進行直至14％的酒精濃度時酒精殺死了酵母且化學反應停止 啤酒及麥酒是由大麥麥芽發酵，其發酵過程在酒精濃度14％時停止。其他的酒精性飲料是在高溫下麥芽汁中被釋放出來的酒精蒸發氣體經過進一步蒸餾(distillation)過程，而後蒸氣凝結且與水結合而製成最後的產物。

第二節 酒的作用 酒精飲料的強度標準(proof)是測量飲料中酒精的百分比。強度標準80的威士忌或烈酒，其酒精佔全量的40％，強度標準100的伏特加酒精濃度是50％。

第二節 酒的作用 行為的影響 血液酒精濃度(blood alcohol concentration ；BAC)是全血量的酒精比例，用於測量酒精在生理上及行為上影響的要素

第二節 酒的作用 人們可以經由規律地飲酒而得到生理及心理上對酒效的容忍力。 神經系統適應一段時間後需要比以前更多的酒量才能產生同樣的生理及心理的影響。 有些人學著調整他們的行為，已至血液酒精濃度相當高時，他們仍顯得清醒稱為有經驗的行為耐受力(learned behavioral tolerance)

血中酒精濃度在心理上和生理上不同影響的分級 飲酒量(+) 血中酒精濃度(％) 心理和生理上的影響 1 0.02~0.03 沒有明顯的影響；輕微的情緒亢奮 2 0.05~0.06 感覺放鬆、溫暖；在反應時間和肌肉協調上稍微降溫 3 0.08~0.09 平衡、語言、視力和聽力輕微受損；陶醉感自信增加；失去動作協調性 0.1 大多數州設立的酒精過量標準 4 0.11~0.12 協調和平衡變的困難：精神能力和判斷力有明顯的傷害 5 0.14~0.15 心理和生理上的控制有大的損害；說話含糊不清；視力模糊 7 0.2 喪失動作控制力-需要協助移動；精神混亂 10 0.3 嚴重的沉醉；身心控制意識最少 14 0.4 無意識，昏迷的門檻 17 0.5 深度昏迷 20 0.6 因呼吸衰竭死亡

第二節 酒的作用 吸收與新陳代謝 酒分子細小且屬脂溶性，可在整個腸胃系統中被吸收 身體吸收酒的速度受許多因素影響： 酒精濃度 喝入的酒量 胃中食物量 幽門痙攣 情緒

第二節 酒的作用 酒精每公克含有7大卡熱量 飲酒者的血液酒精濃度端視體重和體脂肪、身體組織中的含水量、所喝的飲料之酒精濃度、喝酒的速率及所喝的酒量而定 飲酒的毒害： 酒精中毒死亡：因中樞神經系統及呼吸受到抑制或吸入嘔吐物或流入肺部所致

第二節 酒的作用 酒精中毒的訊號： 變得不易清醒 弱且快的脈搏 不正常或不規律的呼吸方式 冷的（可能潮濕）、蒼白的或是發青的皮膚

第二節 酒的作用 女性與飲酒： 體內酒量測定器及其他 的測試 女性僅有一半酒精去氫脢，其作用是阻斷酒精在進入血液循環及腦部之前進入胃內，因此女性BAC高出男性 體內酒量測定器及其他 的測試 根據呼吸所呼出的酒精量 酒精吐氣標準濃度在每公升0.55 mg或血液酒精濃度0.11 mg以上者已達「不能安全駕駛」之標準

第二節 酒的作用 -脫水(dehydration)：大部分的肌肉或是大腦組織中 立即的影響 的水分流失 -腦脊髓液(cerebrospinal fluid)：因喝酒時會脫水 導致腦脊髓液流失，導致粒腺體無法進行原來功 能，導致一些喝酒者有宿醉(morning-after)頭痛的 現象 -宿醉(hangover)：喝酒後隔天早上不舒服 -宿醉的人通常也吸煙太多、熬夜過晚等行為。引起 宿醉的原因不清楚，但是酒精同類物的影響是被懷 疑的

藥物和酒精：作用和交互作用 藥物類別 / 商品名 對酒精的作用 抗酒精類：Antabuse (戒酒硫,安塔布司 ) 少量都有嚴重反應：頭痛、噁心、視力模糊、痙鑾、昏迷可能死亡 抗生素：Penicillin、Cyantin 降低治療的效果 抗憂鬱劑：Elavil 增加中樞神經系統(CNS)抑制，血壓改變。酒精和MAO抑制劑混合使用，一種抗憂鬱劑的特殊種類，能使血壓迅速上升，甚至腦出血和死亡 抗組織胺：Allerest 嗜睡和中樞神經系統(CNS)被抑制 駕駛能力受損 阿斯匹靈：Anacin Bayer 刺激胃內襯，可引起胃腸疼痛、出血 鎮靜劑：Valium 危險性的中樞神經系統抑制，喪失協調、昏迷； 高危險性的劑量過量和死亡 麻醉藥：heroin 嚴重的中樞神經系統抑制，呼吸可能停止和死亡 興奮劑：caffeine 遮蔽酒的抑制作用，可能增加血壓、生理的緊張

第二節 酒的作用 長期的影響 神經系統的影響：腦的大小及重量會收縮、失去部分智力及失憶，主要侷限在左大腦 心臟血管的影響 肝臟疾病： 輕度至中度的飲酒（一天不超過兩杯），可減低冠狀動脈疾病之危險性 酒促成高血壓以及心跳加快和心臟病的產生 肝臟疾病： 肝硬化(cirrhosis) 脂肪肝(fatty liver) 酒精性肝炎(alcoholic hepatitis)

肝硬化 正常肝

第二節 酒的作用 癌 過量飲酒者是腸胃癌的高危險群 長期飲酒所導致的重複刺激，已經和食道癌、胃癌、口腔癌、肝癌有關聯 乳癌與女性酒精消耗量也有相關

第二節 酒的作用 其他的影響 消化不良及胃灼熱 食道發炎、慢性胃炎 小腸吸收不良 慢性腹瀉 慢性胰臟炎 骨質疏鬆症 降低免疫力

第二節 酒的作用 飲酒與懷孕 -胎兒酒精症候群： -胎兒酒精影響： 會有精神障礙、小頭症、顫抖、 不正常的臉、手足、心和腦 小孩若有出生前的酒精暴露史，但還 不至於有胎兒酒精症候群FAS的所有症狀，稱為FAE。 * FAE的症狀: --為低體重且易怒，長期精神損傷

第二節 酒的作用 飲酒與開車 美國有41%的交通事故是因為酒醉開車 為抑制青少年酒駕，美國部分州政府甚至頒布駕駛年齡須提高至21歲的法令並嚴格執行 設計教育性及預防性的節目來勸阻酒醉駕車

第三節 酒精中毒 飲酒過量變成酗酒(alcohol abuse)或酒精中毒(alcoholism) 如何，為什麼，誰？ 指當他會影響到工作、學校或社會及家庭關係 或者出現違法行為，包括酒後駕車(driving under the influence：UDI) 如何，為什麼，誰？ 酗酒的原因很多，要承認自己酗酒是很困難的 男性罹患酒精中毒的危險高於女性 然而，女性是現代酗酒人口中快速成長的成員

酒精中毒的原因 生理及家庭因素 酗酒者家庭成員有較高比例酒精中毒的危險，酗酒的孩子其家中有酒精中毒者是一般家庭的4-5倍 第一類酗酒者是家中父母至少有一位有喝酒問題，且其成長過程中有鼓勵飲酒過量的環境 第二類酗酒者只見於男性，他們有著典型使用暴力和藥物濫用的酗酒父親

酒精中毒的原因 社會及文化的因素 社會及文化的因素可能促成酒精中毒 有人開始喝酒像是使敏感的疼痛失去，或者減輕感情或社交上的問題，但這些人可能會只為了麻醉的問題，使沮喪者更沮喪，最後喝酒者會變成物質上依賴藥物 當酒的購買受限，或是把喝酒當作是成為大人的儀式(而非當成是家庭聚餐的傳統或宗教禮儀的一部分)，濫用酒精的趨勢便會增加 與酒精中毒連結的社會因素包括：都市化、家庭連結薄弱、親子關係差、人口流動性的增加、宗教與人身價值觀的改變等。

酗酒和酒精中毒：常見問題 酒精中毒具有哪四種徵兆的疾病？ (渴望感, 失控, 生理依賴感, 耐受性) 酒精中毒是否具有遺傳疾病？ 你必須是酒精中毒者才能體會這個問題嗎？ 哪個族群的人傾向最多的酒精中毒問題？

酒精中毒具有哪四種徵兆的疾病？ 渴望感(迫切強烈的飲酒需求) 失控(一喝就無發停止) 生理依賴性(在戒酒後出現的戒斷症狀：如噁心、冒汗、顫抖、焦慮) 耐受性(喝更多量酒的需求變高)

酒精中毒是否具有遺傳疾病？ 可能有遺傳性 確實顯現在家中，可能與基因有關 生活方式是一項重要因素

你必須是酒精中毒者才能體會這個問題嗎？ 不需要 酒精中毒是飲酒問題的型態。 酗酒是有害無益的，酗酒者未必是酒精中毒，只是喝太多、太頻繁，酗酒的問題包括：無法工作、求學或負起家庭責任；酒駕被逮及車禍與喝酒有關的醫藥情況是危險的。

哪個族群的人傾向最多的酒精中毒問題？ 酗酒和酒精中毒遍及各種性別、種族及國籍。越早開始飲酒越可能有問題

酒精中毒對家庭的影響 許多家庭被酒精中毒影響到對正常家庭生活沒有任何概念 家庭成員無意識地藉著自己行為的適應而接受酗酒者的行為，扮演著多方面異常的角色

酒精中毒對家庭的影響 小孩可能會出現以下行為： 家庭英雄(family hero)： -試著使注意力從問題上轉向太完美而不切實際 代罪羔羊(scapegoat)： -經由怠忽職務或品行不正，將家庭基本的問題注意 力拉走 迷失的小孩(lost child)： -變得被動，而且安靜地從紛擾的情勢中撤走 小丑(mascot)： -藉著耍寶搞笑的方式，使緊繃的情勢中斷

健康通識 酒品廣告：有助於飲酒量增加 廣告與年輕人：暗示酒精與好時機，流行或是成功作連線 酒品廣告與大學生：應提醒酒精不是一件浪漫的事

社會成本 飲酒方面問題增加社會的成本： 健康保險費 相關犯罪的成本 治療的花費 失去生活生產力

女人與酒精中毒 潛藏女性喝酒問題的危險因素包括了 年輕女人危險因子包括 喝酒問題的家族歷史 上位者/配偶施予喝酒的壓力 沮喪中受苦 經驗的壓力 年輕女人危險因子包括 大學出席率低 非傳統、低社會地位和兼職的工作及失業 單身的、離婚的或分居的

女人與酒精中毒 中年女人的危險因子 老年女人的危險因子 社會地位的失去 藥物的濫用 配偶大量的喝酒 沮喪 過量或問題喝酒的配偶 退休連帶失去工作為中心的社會系統

第四節 復原 家庭的角色 一個有效幫助酗酒者去對抗這疾病叫 介入 (intervention) 家庭成員們表達愛與關懷 告訴酗酒者將不再抑制他們去承認這個問題 並且肯定酗酒者接受適當的治療

第四節 復原(Recovery) 治療計畫 私立治療機構 -決定戒酒的酗酒者將經歷戒斷症狀：*過度興奮、*混淆不 清、*睡眠障礙、*痙鑾、*激動、*雙手顫抖、*短暫的幻覺、 *沮喪、*頭痛、*發作 -也可能發生精神譫妄的顫抖(delirium trements；DTs)，以 困惑、幻想、激動的行為及幻覺為特徵 家庭治療、個體治療及團體治療 其他類型的治療 -藥物治療：Disulfiram (Antabuse)，若吃了藥再喝酒，會相 當不舒服 -厭惡治療：是根據情境治療而來的，以酒精的視覺、嗅覺、 味覺為前提，重複的與有毒的刺激物搭配，引發厭惡的反應 而自然而然的討厭酒。 匿名性酗酒者協會(alcoholic anonymous；AA)：以團體支持的方式幫助人們戒酒

第四節 復原(Recovery) 復發(relapse) 重返酒精習慣總是跟隨在似乎成功的復原而來 在治療的前3個月，大約有60%的酗酒者會復發 為何復發的比率如此的高？ 治療酒精成癮不只是要求個案停止使用酒精，亦要求生活行為方式的突破

第五節 我們吸煙的社會 香煙及社會議題 大專生與吸煙 廣告：煙品的廣告會吸引青少年與孩童，暗示女性吸菸是從事解放的行為，因此香菸的銷售在女性族群中戲劇性的增加 社會的經濟成本：使用香菸會造成醫藥經費的大量支出，間接影響企業需增加人力成本及訓練費用以取代無工作能力或早逝的企業員工 大專生與吸煙 大部分人開始接促香煙通常是在大專時期 18-24歲的年輕人是香菸廣告的新對象 大部分學生對於戒菸並不感興趣

第六節 香菸及其影響 鼻菸(snuff)：是一種細碎的菸葉，所以可被吸入、咀嚼，是香菸基本樣式 咀嚼型香菸(chewing tobacco)：「無煙香菸」放在口香糖與牙齒之間吸吮或嚼 尼古丁(nicotine)：主要讓精神活躍的化學刺激物 焦油(tar)：含有致癌物。 丁香菸(clove cigarettes)：比起一般香菸含有更高濃度的焦油、尼古丁及一氧化碳，此外丁香會使知覺失去，造成吸菸者吸入更深更多的菸 雪茄(cigars)：可能增加癌症機率及心血管 疾病和肺臟疾病(COPD) 尼古丁對生理的影響 尼古丁中毒(nicotine poisoning)

第六節 香菸及其影響 尼古丁對生理的影響 尼古丁會刺激大腦皮質及腎上腺素 ，使得心跳呼吸加速，血管收縮，血壓上升 尼古丁減少胃腸的蠕動收縮，導致食慾降低，降低血糖濃度，味覺減少 尼古丁中毒(nicotine poisoning) 暈眩、快且不穩定的脈搏、冷濕的皮膚 反胃、嘔吐、腹瀉

第七節 吸菸對健康的危害 癌症：增加得到肺癌、胰臟炎、口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌等的機率 心臟血管疾病：促使心臟病的發生 中風 吸菸減低血液中HDLs，使其減少HDLs對心臟的保護。 吸菸易促成血小板黏連性(platelet adhesiveness) 與吸菸有關氧氣奪取，會減少供給心臟的氧氣量並會使組織衰弱。 吸菸促進心律不整與心絞痛 中風 對女性的危險性

第七節 吸菸對健康的危害 中風 相較於非吸煙者有2倍中風的可能 對女性的危險性 併用口服避孕藥與吸菸會增加心臟病及中風的危險性

第七節 吸菸對健康的危害 呼吸系統障礙 慢性支氣管炎(chromic bronchitis) 肺氣腫(emphysema)

第七節 吸菸對健康的危害 其他健康的影響 女性及吸菸 牙齒脫落 干涉藥物的新陳代謝 性無能 增加癌症、心臟病、生殖器官相關問題 吸菸與懷孕：嬰兒猝死症候群(SIDS)

無煙香菸 分成咀嚼型香菸及鼻菸 無煙香菸的危險性 尼古丁成分比其他香菸更高 口腔白斑症(leukoplakia) 是咀嚼型香菸的主要危險之ㄧ 口腔癌、喉癌、食道癌、鼻咽癌…等 傷害味覺、嗅覺 引起高血壓、肥胖症

口腔白斑症

環境的菸煙 環境的菸煙分為兩種： 主流菸煙(mainstream smoke)：吸菸 時直接吸入的煙 支流菸煙(sidestream smoke)：抽一 根即將燃燒完香菸的煙或是吸入由吸 菸者吐出的煙。

戒菸 阻斷尼古丁成癮性 尼古丁戒斷(nicotine withdrawal) 症狀包括：脾氣暴躁、失眠、噁心、 嘔吐、對尼古丁的強烈渴求 尼古丁的取代物：尼古丁口香糖、貼片、鼻噴劑

戒菸的好處 吸菸者戒菸時：最後一次吸菸後20分內，身體開始一連串的變化。 20-分鐘 8小時 24小時 48小時 2星期~3個月 血壓降至正常 脈搏降到正常 手腳的溫度增加到正常 8小時 血中一氧化碳標準降至正常 血中氧的標準增加到正常 24小時 心臟發病的機會減少 48小時 神經末梢開始重生 聞和吃的技能提升 2星期~3個月 循環改善 走路變得簡單 肺功能增加到30％

戒菸的好處 1~9個月 1年 5年 10年 15年 咳嗽、鼻竇充血、疲倦、吸吸短促 肺纖毛增大、增加觸覺能力 身體整體能量增加 心臟冠狀動脈疾病的危機是抽菸者的一半 5年 平均死於肺癌的比率比以前的抽菸者(一天一包)減少至將近一半 中風危險已經降低5至15年沒有抽菸者的那樣 口腔癌、喉癌和食道癌的危險是抽菸者的一半 10年 肺癌死亡率與不抽煙者相似 癌前的細胞替換 口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、腎癌和脾癌的危險減少 15年 冠狀心臟疾病的危險與不抽煙者相同

行為改變的技巧 建立一個訂正吸煙習慣的計畫 寫出我要戒菸的理由： 發展一項計畫：改變某些習慣 寫出除了吸菸以外的事： 最低標準：限制你自己 使用4Ds對抗這慾望的催促 Delay 延遲 Deep breathing 深呼吸 Drink water 喝水 Do something else 做其他事 使用隨身攜帶代替物：救急物品(口香糖、胡蘿蔔棒) 丟掉香菸、打火機及菸灰缸 停止前有困難，可問醫師有關於尼古丁嚼錠口香糖使用 告訴朋友及家人你已戒菸 在車上、工作區域及房子內放不吸煙標誌 給自己一個停止的治療獎勵 專注於積極面

第十一節　咖啡因 咖啡因是一種從黃鹼(xanthines) 的化學族群中獲的的藥物。兩個相關的化學物：茶鹼(theophylline)及可可鹼(theobromine) ，是各自被發現在茶及巧克力中。 茶鹼(theophylline)：是中樞神經系統輕微的刺激物，負作用有失眠、不眠、不規律的心跳、昏眩及反胃消化不良，有些人有輕微過度興奮或心灼熱 咖啡因的成癮性 咖啡因中毒(caffeinism)或咖啡症：長期失眠、焦慮、煩躁、緊張、 憂慮及非本意的肌肉抽筋(必須一天喝67-100杯的咖啡) 長期使用咖啡因對健康的影響 長期咖啡因能影響：心律不整要減少喝咖啡因，可能促使胃潰瘍，母 親在懷孕期間被勸告避免減少咖啡的使用量。