自 我 保 护 预防狂犬病 第一讲

讲述 1.统计班级中曾经被狗咬过的人数。 2.指名说说当时被咬的原因、经过，以及后来怎么处理的。

狂犬病的定义 定义1： 由狂犬病病毒所致的人畜共患病。表现为极度神经兴奋乃至狂暴，继之局部或全身麻痹而死亡。 定义2： 疯犬咬伤后引起的，以烦躁，怕风，恐水，畏光，痉挛抽搐，终致瘫痪而危及生命为主要表现的疾病。 狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。它多由染病的动物咬人而得。一般认为口边出白色泡沫的疯狗咬到传染，其实猫，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病并传染。患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个病人。狂犬病从一个人传到另外一个人极为少见，患狂犬病的人类患者多数会发病身亡，在1971年有1个痊愈的病例。2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏，获得捐献的三个人因狂犬病身亡。

病犬症状 两眼直视，两耳竖起，眼红声音嘶哑，张嘴伸舌流口水，颈部僵直，低头垂尾，走路左右乱晃，喜居僻处，不认主人，稍有刺激则到处咬人或动物，消瘦，狂叫，乱跑。

如何辨别是否疯犬？ 将咬伤人的狗关起来，隔离两周时间，患有狂犬病的狗两周内必定死亡。

自 我 保 护 预防狂犬病 第二讲

如何预防狂犬病 首先要控制传染源。 1.限制养犬。 2.按规定给犬猫等宠物注射兽用狂犬病疫苗。 3.对疯犬必须捕杀和做无化处理（无化处理即无害化处理。①填埋②焚烧③堆肥），对无牌的野犬猫等动物加强管理，加强对进口哺乳动物海关检疫。 4.隔离病人，做好病人家庭及就诊室的消毒工作。

预防狂犬病 其次是预防注射。 1.自动免疫，即主动提前注射疫苗后身体内产生抵御狂犬病病毒的抗体，从而避免发病。 2.被动免疫。被哺乳动物咬伤后，在医生指导下，于咬伤当日或尽早在当地区、县防疫站开始注射。有些情况，如被犬、野兽咬伤头面部或伤口大而深者，医生还可能安排注射抗狂犬病马血清或者人狂犬病免疫球蛋白，以加强预防作用，使用这两种药（生物制品）称为被动免疫。

建议： 家里饲养狗和猫的同学，可以先打三针做暴露前预防。一旦被咬，再打两针获得免疫。

自 我 保 护 预防狂犬病 第三讲

被咬伤后的紧急处置 被狗咬伤后，不管是否确定是疯狗所伤，都必须按照以下方法及时进行伤口处理： 　一、清洗伤口。伤口较小，较表浅，无大活动性出血时，可自行先用自来水或肥皂水直接冲洗伤口,至少冲洗20分钟 ,尽量把可能进入伤口的病毒冲洗掉。对于严重咬伤，应立即前往医院处理。 二、消毒。冲完后,马上用碘伏（尽量不要用可能破坏皮肤粘膜的碘酒）或75%酒精擦伤口内外及周边皮肤、进行局部消毒处理 ,尽可能杀灭可能进入伤口的狂犬病毒。 　三、迅速前往当地卫生防疫部门或者有狂犬病疫苗接种资质的医院，在伤口周围的肌内浸润注射狂犬病球蛋白或是血清，以中和狂犬病毒。（原则上，对于有皮肤破损的三级伤口，都需要行狂犬病球蛋白或是血清注射治疗，但具体情况医院具体处理）。

四、注射狂犬病疫苗。咬伤后,应尽快注射狂犬病疫苗，原则上以24小时内接种最宜，但实际临床上对于潜在发病前的人群，进行狂犬病疫苗都是具有积极的预防作用。狂犬病疫苗需要在暴露后第0、3、7、14、及28天各于肌肉接种一次。 注一：通常狂犬病疫苗在接种的第2-第3次时，才会建立一个完整的免疫屏障，因此在接种疫苗一周之内是有发病的可能，因此这就是使用免疫球蛋白及血清的理论依据。狂犬病疫苗的第4、5针目的是将狂犬病的免疫屏障维持在一个更为长的时间段内。 注二：在接种过狂犬病疫苗5针后的，半年内如果再次发生被狗咬伤等暴露情况时，如果伤口较小，较表浅，可进行伤口清洗、消毒。而不需再行狂犬病免疫球蛋白血清的注射及疫苗的接种。半年至一年，需在处理伤口的基础上再补两针狂犬病疫苗；一年至三年，需在处理伤口的基础上再补三针狂犬病疫苗即可。

补充资料： 1.狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染，又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播。该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死率为100%。

2. 被狂犬病狗咬伤 ，不一定就得狂犬病 。 有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有30%－70%的人发病。而且是否发病有很多影响因素，①要看进入人体的狂犬病毒的数量多少，如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段，它的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后少。②疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，比咬伤四肢者的潜伏期较短。

3.人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期无任何症状，缓慢渐进，临床症状很少在20天内发生，多数病例在30天后甚至2~3个月后才发病。超过一年则极其少见。 在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围，也有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。两三天以后，病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态。突出表现为极度恐怖，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然非常渴却不敢喝水，喝了水也无法下咽，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛。严重的时候，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。狂犬病的病人，神志大多数清醒；但是，也有部分病人出现精神失常，说胡话。兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，但是，随之出现全身瘫痪，呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷，十几个小时以后，就会死亡。狂犬病的病程，一般不超过6天。

珍爱生命，远离伤害 三 山 中 学 2014-4