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唇部疾病 口角炎 舌部疾病 本章小结 选择相应内容点击 BACK
一. 唇部疾病 慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 唇解剖组织特点 肉芽肿性唇炎 梅－罗综合征 光化性唇炎 变态反应性唇炎 选择相应内容点击 BACK
唇解剖组织特点 皮肤 唇粘膜：无角化 唇腺（混合腺） 唇红： 唇粘膜：无角化 唇腺（混合腺） 唇红： 固有层结缔组织乳头狭长，接近上皮表面，乳头内富含毛细血管袢，致使唇部呈现朱红色。 NEXT
正常唇 BACK
慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis） NEXT
慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis） 1.病因（慢性、长期、持续刺激） 2.临床表现和病理特点 好发部位 主要症状 非特异性炎 3.诊断和鉴别诊断 脱屑－慢性光化性唇炎 结痂－DLE、OLP、多形渗出性红斑 4.治疗（去因、局部处理、内服药物和注意事项） BACK
腺性唇炎（cheilitis glandularis） NEXT
腺性唇炎（cheilitis glandularis） 1.病因：不明 2.临床表现和病理特点 主要症状 临床检查 癌前病变 3.诊断和鉴别诊断 活检 结节状突起物－肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊肿 4. 治疗（局部处理、同位素治疗） BACK
（cheilitis of benign lympholasis） 良性淋巴增生性唇炎 （cheilitis of benign lympholasis） 1.定义：良性淋巴组织增生的唇部表现 2.病因：不明 3.临床表现和病理特点 好发年龄 部位 主要表现 镜下：淋巴滤泡 4.诊断和鉴别诊断：淡黄色渗出液和痂皮－腺性唇炎 结痂－盘状红斑狼疮 5.治疗（避光、同位素治疗） BACK
肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis） NEXT
肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis） 1.定义：肥大性唇炎（hypertrophic cheilitis） 巨唇（macrocheilia） 2.病因：不明 3.临床表现和病理特点 发病部位 病程 临床检查 镜下：肉芽肿 非特异性炎症 4.诊断和鉴别诊断 唇肿－牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿 5.治疗（激素局注、中药） BACK
（Melkersson－Rosenthal syndrome） 梅－罗综合征 （Melkersson－Rosenthal syndrome） 1.定义：肉芽肿性唇炎综合征 唇肿－面瘫－裂舌三联症 2.病因：不明 3.临床表现和病理特点 好发年龄 性别 病程 主要症状 镜下：肉芽肿 NEXT
4.诊断和鉴别诊断 不全型和完全型 面瘫－贝尔面瘫 唇肿－单纯性肉芽肿性唇炎 裂舌－单纯性沟纹舌 5.治疗：激素（口服、局部注射） BACK
光化性唇炎（actinic cheilitis） 1.定义：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎 2.病因：紫外线过敏 3.临床表现和病理特点 急性 慢性 镜下：癌前病变（少数） 4.诊断和鉴别诊断 湿疹糜烂－DLE、OLP、唇疱疹 干燥脱屑－慢性非特异性唇炎 5.治疗：氯喹、避光剂 NEXT
光化性唇炎（actinic cheilitis） BACK
变态反应性唇炎（allergic cheilitis） NEXT
变态反应性唇炎（allergic cheilitis） NEXT
变态反应性唇炎（allergic cheilitis） 1.定义：唇血管神经性水肿（angioneuro-edema） 接触性唇炎（contact cheilitis） 2.病因：变态反应 3.临床表现和病理特点 血管神经性水肿 接触性唇炎 4.诊断和鉴别诊断 弥漫性肿胀－牙源性蜂窝织炎 继发感染－多形渗出性红斑 5.治疗（激素、抗过敏、中药） BACK
二. 口角炎（angular cheilitis） 营养不良性口角炎 感染性口角炎 接触性口角炎 创伤性口角炎 选择相应内容点击 BACK
（dystrophic angular cheilitis ） 营养不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis ） NEXT
（dystrophic angular cheilitis ） 营养不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis ） 1.病因 2.临床表现特点：全身症状 3. 诊断 4. 治疗（营养补充） BACK
感染性口角炎（infective angular cheilitis ） NEXT
感染性口角炎（infective angular cheilitis ） NEXT
感染性口角炎（infective angular cheilitis ） 1.病因 2.临床表现特点：感染特征（红肿热痛） 3. 诊断：微生物学检查 4. 治疗（局部处理，抗生素和抗真菌） BACK
接触性口角炎（contact angular cheilitis ） 1.病因：变态性、毒物性口角炎 2.临床表现特点：急性发作 3.诊断：变态原接触史 4.治疗和预防：寻找变应原和避免再次接触 局部处理和抗过敏 BACK
创伤口角炎（traumatic angular cheilitis ） 1.病因 2.临床表现特点：全身症状 3. 诊断 4. 治疗（局部消炎止痛） BACK
三. 舌部疾病 概述 正中菱形舌炎 地图舌 毛舌 沟纹舌 舌扁桃体肥大 萎缩性舌炎 舌淀粉样变 舌乳头炎 灼口综合征 选择相应内容点击 BACK
概述 舌的生理功能 一般粘膜 特殊粘膜 味觉 触觉 痛觉 温度觉 定位觉 舌乳头的分类 NEXT
正常舌 NEXT
丝状乳头 NEXT
菌状乳头 NEXT
轮廓乳头 NEXT
轮廓乳头 NEXT
轮廓乳头 NEXT
叶状乳头 BACK
地图舌（Geographic Glossitis） 游走性舌炎（Migratory Glossitis） 病因 多见于儿童，与胃肠道疾病，VitB的缺乏有关 成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有关 遗传因素 全身性脓疱型银屑病的早期表现 NEXT
临床表现 年龄—多见于儿童 自觉症状—轻，偶有灼痛 部位—病损好发于舌背，舌尖，舌缘部 特殊的临床表现 游走性口炎 常于沟纹舌并存 NEXT
地图舌 NEXT
地图舌 NEXT
地图舌 NEXT
病理：可见微脓肿形成 诊断 治疗：不需治疗 BACK
沟纹舌（Fissured Tongue） 病因 舌发育异常 年龄因素 地理环境，人种及食物因素 遗传因素 感染因素 梅—罗氏综合征 NEXT
临床表现 根据形态，深浅不同分类 无生理功能改变 一般无自觉症状 沟底粘膜连续完整，无渗血 NEXT
沟纹舌 NEXT
沟纹舌 NEXT
沟纹舌伴地图舌 NEXT
病理 诊断 治疗 消除患者恐惧心理 保持口腔卫生 手术指征 BACK
萎缩性舌炎（Atrophic Glossitis） 病因 贫血 低色素性小细胞贫血—缺铁性贫血 正色素性大细胞贫血—缺乏VitB12或VitB6, 叶酸 再生障碍性贫血—造血组织抑制 烟酸缺乏 干燥综合征 白色念珠菌感染 NEXT
临床表现 好发年龄—中老年 损害特点—丝状乳头，菌状乳头萎缩，舌面光滑，呈绛红色，又称光滑舌或镜面舌。 NEXT
萎缩性舌炎 NEXT
萎缩性舌炎 NEXT
病理 诊断 临床表现＋实验室检查 其他表现 贫血—可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等症状 诊断 临床表现＋实验室检查 贫血—可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等症状 烟酸缺乏—在萎缩性损害的基础上，有小溃疡，同时伴有腹泻，皮炎，痴呆等症状 干燥综合征—同时有口干，眼干和结缔组织病等症状 白色念珠菌感染—有可拭去的白色膜状物，还可见边界弥漫不清的红斑 NEXT
鉴别诊断 萎缩性舌炎 扁平苔藓 NEXT
治疗 对症治疗 对因治疗 中药 贫血： 缺铁性贫血—补充铁剂，同时服用VitC 正色素性大红细胞性贫血—叶酸片，VitB12针剂 再生障碍性贫血—血液科 烟酸缺乏：复合维生素B，烟酰胺片或针剂 白念感染：2%碳酸氢钠溶液，氟康唑 NEXT
治疗前后对照(抗白念治疗） BACK
舌乳头炎 病因 全身因素：营养不良，贫血等 局部因素：牙尖过锐，咽部感染等 NEXT
临床表现 丝状乳头炎—以萎缩性损害为主 菌状乳头炎—舌尖部和舌前1/3，乳头充血红肿，疼痛，突起明显 轮廓乳头炎—舌后1/3处，“人字沟”前，常被误认为肿瘤 叶状乳头炎—两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛 NEXT
治疗：保持口腔卫生，炎症明显时可口服抗生素 病理 非特异性炎症 诊断 治疗：保持口腔卫生，炎症明显时可口服抗生素 BACK
正中菱形舌炎（Median Rhomboid Glossitis） 病因 发育畸形 白色念珠菌感染 糖尿病等疾病的继发感染 NEXT
临床表现 自觉症状— 轻，无功能障碍 部位— 舌背正中后1/3处 形态— 呈前后长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形，边界清，舌乳头萎缩 光滑型— 损害表面光滑，扪诊柔软 结节型— 表面呈大小不等的结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向 NEXT
病理：“结节型”需活检。 治疗 抗白念治疗 结节型伴上皮异常增生者— 冷冻，激光或手术治疗 NEXT
结节型 光滑型 BACK
毛舌（Hairy Tongue） 病因 口腔环境状况不佳有关 全身慢性疾病：糖尿病 贫血 放疗后等 真菌感染 NEXT
临床表现 年龄—＞30岁 部位—舌背正中部 形态—丝状乳头增生呈毛发状 患者口臭明显 NEXT
黑毛舌 NEXT
黑毛舌 NEXT
病理 诊断 治疗 对因治疗：抗真菌 局部治疗 NEXT
治疗1周 治疗前 治疗2周 治疗3周 BACK
舌扁桃体肥大（Tonsilla Lingualis） 病因 临床表现 治疗 性别—女性多于男性； 年龄—29~49岁； 部位—舌根侧缘，对称性结节状隆起暗红色或淡红色； 患者因恐癌，频繁伸舌自检。 NEXT
舌扁桃体肥大（Tonsilla Lingualis） BACK
舌淀粉样变（Amyloidosis Lingualis） 病因 蛋白质代谢紊乱；免疫功能异常；长期慢性炎症刺激；消耗性疾病； 病理诊断：在光镜下为无定形物质 HE染色—粉红色均质状或细胞颗粒状； 苯酚刚果红染色—红色； PAS甲基紫染色—红色； 硫磺素-T染色—黄绿色荧光； NEXT
临床表现：分为原发型，继发型，局限型 诊断 临床＋病理 治疗 进行性巨舌症 早期—舌体逐渐肿大，呈广泛性和对称性，舌柔软，运动不受限制，舌缘有结节状突起，舌背有丘疹，结节，坏死等多种损害。 晚期—舌体庞大而突出口外，闭口困难，舌运动受限，疼痛明显，影响咀嚼，吞咽，语言等生理功能。 诊断 临床＋病理 治疗 NEXT
舌淀粉样变性 NEXT
舌淀粉样变性 BACK
灼口综合征（burning mouth syndrome) 病因 * 局部因素 残根残冠，不良修复体，理化刺激，频繁伸舌自检等 * 系统因素 更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等 * 精神因素 恐癌因素，人格因素 NEXT
临床表现 * 自觉症状—舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛感，味觉迟钝等不适感 * 部位—舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背 * 自觉症状—舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛感，味觉迟钝等不适感 * 部位—舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背 * 疼痛特征—多见于晨轻晚重，过多说话，安静时加剧，进食时，注意力分散时疼痛减轻或消失 * 临床检查—无阳性体征，或仅有舌乳头炎 * 年龄—多见于更年期妇女 NEXT
诊断 治疗 * 对因治疗 * 对症治疗 * 心理治疗 BACK
本课小结 1. 唇炎的临床表现包括脱屑、皲裂、渗出、结痂、糜烂、渗血、肿胀、结节、瘙痒、色素沉着等等。这些症状可以单独、合并、先后发生，不同的唇炎其典型症状不同。 2. 唇炎的病理表现包括炎细胞浸润、淋巴滤泡、腺体变化、肉芽肿等等。各种唇炎的病理表现各有特点，也是作出鉴别诊断的依据。 NEXT
3. 唇炎应与许多口腔粘膜病相鉴别。在考虑发病因素中，对全身状态的了解以及Syndrome思维十分重要。 4. 唇炎的治疗应该强调局部与全身治疗相结合，局部治疗中滥用激素或抗生素类软膏倾向应避免。 NEXT
6. 口角炎的病因有多种，应该强调避免医源性的创伤性口角炎。 5. 唇炎有可能引发癌变。 6. 口角炎的病因有多种，应该强调避免医源性的创伤性口角炎。 NEXT
7. 舌不仅是许多口腔粘膜病的好发部位，而且许多全身性疾病会有特殊的征兆反映于舌粘膜，因此在诊治舌部疾病时，要关注系统因素。 8. 许多舌部疾病伴有心理因素，因此治疗时不能仅从药物着手，要配合以心理治疗。 9. 舌部疾病的治疗应该强调局部与全身治疗相结合。 BACK