肾与膀胱 kidney&bladder

主要内容 生理功能 生理特性 病症特点

一、生理功能 （一）肾的生理功能 1. 主藏精 （1）基本涵义：指肾具有贮存、封藏精气的作用。人体之精，简称“精”，又称“精气”。 广义：构成人体、维持人体生命活动的基本物质的泛称，包括人体之内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物质。 狭义：肾精，包括先天之精和后天之精。

肾精的构成 先天之精——基础 禀受于父母，与生俱来的构成人体 的原始生命物质。 肾精 后天之精——补充 源于脾胃化生的水谷精微 融合

小知识：先天之精辨析 先天之精（元精），是生命的起源物质，但又不等同于男女生殖之精。 先天之精禀于父母而与生俱来。当父母阴阳之精结合，在母体内形成胚胎、构成身形后，其亦已藏之于肾，成为维持生命活动的重要物质。生命诞生以后，此精又必须依赖后天水谷之精的充养，才能发挥生长、发育的作用。 “人禀天地之气以有生，而太极之精寓焉，此吾之所固有，而充塞于两间者也”——《针灸大成》

（2）肾藏精的生理作用： ①主生长、发育和生殖 （2）肾藏精的生理作用： ①主生长、发育和生殖 “女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均……六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”《素问·上古天真论》

《素问·上古天真论》 “丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八肾气平均……四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。……七八肝气衰，筋不能动。八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”

由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。 肾为先天之本： 由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。 肾精不足： 小儿生长发育不良 五迟（立迟、语迟、行迟、发迟、齿迟） 五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软） 成人早衰

五脏之阴气，非此不能滋 ②调节脏腑阴阳 滋养 濡润 肾阴 肾精 肾气 分 对立 协调 化 肾阳 温煦 推动 五脏之阳气，非此不能发

肾之精气能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，所以肾又称“五脏阴阳之本”。 注意：病理上，肾的阴阳失调，可导致其他各脏腑的阴阳失调； 其他各脏的阴阳失调，日久也必累及于肾，耗损肾中精气，导致肾的阴阳失调，也就是“久病及肾”。

2.主水 肾主水：是指肾具有主管和调节全身水液代谢的功能。 肾气通过蒸腾、气化作用，能升清降浊，生成尿液，并控制尿液排泄。

胃 脾 肺 肾 肾主水液示意图 水饮 膀胱 肾气促进调节 肾气 蒸化 头面诸窍 全身皮毛 肺气宣发 脾气散精 肺气肃降 其他脏腑 浊液 浊中之浊 浊中之清 脾气散精 肾气 蒸化 肾气促进调节

3.主纳气 肾主纳气，指肾摄纳肺吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。 肺为气之主，肾为气之根。肺主呼气，肾主纳气。 肾的纳气功能，实际上是肾的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。

（二）膀胱的生理功能 贮存尿液 排泄尿液 “州都之官”

二、生理特性 肾主蛰藏 蛰：本义:动物冬眠,藏起来不食不动。 《说文》：蛰,藏也。《尔雅》：蛰,静也。 ——即肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。 肾封藏得宜，则精气盈满，人体生机旺盛；若肾失封藏，则出现喘息、遗尿、滑精，甚则二便失禁及女子带下、崩漏、滑胎等。 治肾以多补少泻为宜。 肾藏精，主蛰，又称为“封藏之本”。

三、肾与形窍志液时的关系 1.在体合骨、生髓，其华在发 肾主骨、生髓的生理功能，实际是肾精促进机体生长发育功能的一部分。 髓分为：骨髓、脊髓和脑髓，均由肾精化生。 骨的生长发育，有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养。 齿为骨之余。 发之生长与脱落，润泽与枯槁，反映了肾精之盛衰。 发为血之余。

2.开窍为耳及二阴 耳的听觉功能灵敏与否，与肾精的盛衰密切有关。 尿液的生成及排泄，则有赖于肾气的蒸化和固摄。 粪便的排泄，本属大肠的传化糟粕功能，但与肾气的推动和固摄作用也有关系。

3.在液为唾 唾源于肾精，多唾久唾，则耗伤肾精，咽而不吐，则回滋肾精。 4.在志为恐 恐与惊都指惧怕的心理状态。但恐为自知而胆怯，惊为不自知，事出突然而受惊慌乱。 5.与冬气相通应 五行皆属水 肾在冬季封藏功能最强。

肾与形、窍、液的关系图 肾 髓 精 血 作强之官，伎巧出焉 骨腔 骨髓 脊髓腔 脊髓 颅腔 脑髓 藏 互化 化 汇聚 发为血之余 其华在发 耳为肾窍 齿为骨之余 脑为髓海 唾为肾之液

“肾者作强之官，伎巧出焉”。 王冰注：“强于作用，故曰作强。选化形容，故云伎巧。在女则当其伎巧，在男则正曰作强。”张志聪注：“肾藏志，志立则强于作用，能作用于内，则技巧施于外矣。”马莳注：“惟肾为能作强，而男女构精，人物化生，伎巧从是而出。”肾主骨生髓，主生长发育与生殖。故肾气充盛则筋骨强健，动作敏捷，精力充沛，生殖机能正常，胎孕得以化生。 张卫国认为"肾者,作强之官,伎巧出焉"之"作"通"祚",祚强,指国祚强盛、源远流长。伎通"技",技巧,指推陈出新。因此,意为:肾者,乃是掌管国运命脉,使国祚昌盛,源远流长,推陈出新的器官。

练习题 1.简答肾脏的生理功能、生理特性？ 2.怎样理解肾主水的含义？ 3.肾主纳气的机制是什么？ 4.髓分哪几种？ 5.齿、发的别称。 6. 先天之精、后天之精的关系。

对脏腑组织器官起温煦、推动作用的，称为肾阳，或元阳、真阳。 对脏腑组织器官起滋养、濡润作用的，称为肾阴，或元阴、真阴； 对脏腑组织器官起温煦、推动作用的，称为肾阳，或元阳、真阳。