講者: Nancy E. Wallace, LMSW 社會工作及災後重建國際會議 會議主題: 災後重建及管理的復原力和優勢 9/11事件後心理健康之重建 講者: Nancy E. Wallace, LMSW 社會工作及災後重建國際會議 會議主題: 災後重建及管理的復原力和優勢

9/11事件對心理健康的影響 估計的結果 9/11事件的影響深刻而且是廣泛的的，整個紐約市地區和及全美國心態上都怕成為恐怖分子的目標 有效的災後精神健康規劃及回應是依賴於需要各類型的服務的精確人數 國家統計調查發現在襲擊一週後，44%的成年人和35％的兒童有一個或多個創傷後壓力症的症狀（而不是創傷後壓力症候群) 構成嚴重精神創傷的風險因素包括: 在受襲地點或其附近受傷，因襲擊而失去親人，未婚，缺乏社會支持，曾有創傷紀錄

9/11事件對心理健康的影響 蓄意造成的大規模暴力事件的特點有大量人命傷亡，財產損失和大量失業個案 伴隨著嚴重的，持久的和普遍的心理影響 在世界貿易中心通勤距離的人最初有嚴重的心理影響 創傷後壓力症候群的症狀在發生攻擊的5個月後的急劇下降，由7.5%下降至0.6％ 亞型創傷後壓力症候群由17.4%下降至4.7％ 有小部分人持續出現較為嚴重的慢性心理困擾

為創傷後介入做準備 長期:心理障礙 重度憂鬱症 濫用藥品 廣泛性焦慮症（GAD 恐慌症 急性壓力疾患（ASD 創傷後壓力症候群 短期: 正常回應/復元與優勢介入 身體 肌肉震顫，乏力，發冷，出汗，休克症狀，腸胃不適，頭暈，呼吸困難，胸痛，頭痛，血壓升高，感覺空虛，無力，對噪音敏感 情緒 急躁，恐懼，焦慮，憤怒，煩躁，麻木，孤獨，內疚，羞愧，對日常生活感到乏味，離解 認知 注意力難以集中，記憶力衰退，混亂，注意力下跌，決策能力或解決問題能力降低，計算困難，經常發夢，噩夢，重建不同的活動，反复思考或回憶，入侵性思考 行為 過份保護自我與家庭，隔離，驚恐反應，睡眠問題，避免引起回憶的活動，衝突，保持繁忙，無故哭泣，食慾改變，使用酒精/藥物，丟棄珍惜的對象 靈性 信仰危機，質疑宗教的基本信仰，對神感到憤怒，對權威憤怒，增強信仰 長期:心理障礙 重度憂鬱症 濫用藥品 廣泛性焦慮症（GAD 恐慌症 急性壓力疾患（ASD 創傷後壓力症候群 短期性精神失常

開展一個企業的員工援助計劃，以評估指導外展工作 主要金融機構 與世貿中心有聯繫 24小時運作 潛在恐怖襲擊目標 男性主導的環境 直接觀察 飛機撞擊 大廈倒塌 塵埃雲/逃亡 事後 暫托中心 暴露於第一急救者 冷凍區 卡車拖運碎片 影響 工人及家庭成員死亡 直接接觸/間接接觸 過去的創傷

災後介入 員工援助計劃（EAP） 初步干預模式 這是怎麼回事 改進緊急事件壓力報告 (CISD) 緊急事件壓力報告 精神病教育 資源開發 分流 支持/推廣的強度，復原力和康樂 急性壓力疾患，悲傷，抑鬱，悲傷，迷失 正常症狀 找出精神障礙 抑鬱症，創傷後壓力症候群，恐慌和焦慮 藥物濫用 針對婦女的暴力 轉介接受治療 紀念活動 諮詢和培訓管理

面對挑戰: Project Liberty 由FEMA(聯邦緊急事務管理局) 發起 大規模公眾健康介入 為個人，家庭和組織協調外展和危機諮詢計劃 為超過 100萬紐約人服務 分配超過100個心理服務供應商和社區服務機構的資金 通過大型網絡及訓練有素的心理衛生專業人員和輔助專業人去為社區，如教堂和社交俱樂部提供服務 重點： 外展，危機諮詢 經濟困難，工作或房屋損失 講義及資源 提供培訓

面對挑戰: Project Liberty 由紐約州發起，聯邦政府資助，提供免費諮詢服務 組成部分： 1 -800 - LifeNet/心理衛生協會的紐約市 評估及轉介 工作人員為輔導員 外展 直接營銷活動，要求那些受恐怖襲擊影響的人致電 1- 800 – LifeNet 推行時間-關鍵日期，假日 針對6種觀眾：軍人，家長，長者，救援和重建的人員，青少年，拉美裔美國人 主題為“隨時感覺更好“ 專為電視，報紙和電台著名演員特色 目標組/文化/語言 互聯網技術 地理定位 心理教育和資源鏈接 網絡聊天，心理學家

Project Liberty 不足之處 Project Liberty目標並没有實現: 機構不能自由申請Project Liberty 資金問題和缺乏靈活性 沒有資金去請精神/心理精神衛生保健和高級的專業工作人員 Project Liberty沒有充分理解那些受9/11事件傷害的人的心理和情感需要 錯過了向關鍵人群推廣 移民和其他特殊人群 主要批評 很快就結束了！

紅十字會反應 動員所有美國紅十字會的資源 命名為九一一復元計劃 60,000家庭及個人 當中500在美國以外居住 來自全球62個國家的紅十字會合作 100個非政府組織伙伴 初始介入 為家庭及先遣急救員建立’緩解’中心 個案處理 九一一心理健康及酒精藥物濫用計劃 已於二零零七年一月二日完結 與紐約市榮譽勳章協會紐約州聯合之路社區信託基金成立之九一一基金合作 乃一項長期有關心理壓力的計劃 起初為所有受影響人士提供服務 在事件發生大約一年後(02年8月)開始服務 與九一一受難家庭，先遣急救員和以曼哈頓下城為服務對象的社區組織合作 紅十字會反應 -動員所有美國紅十字會的資源 -命名為九一一復元計劃 -60,000家庭及個人 -當中500在美國以外居住 -來自全球62個國家的紅十字會合作 -100非政府組織伙伴 -初始介入 -為家庭及先遣急救員建立’緩解’中心 -個案處理 -九一一心理健康及酒精藥物濫用計劃 -已於二零零七年一月二日完結 -與紐約市榮譽勳章協會紐約州聯合之路社區信託基金成立之九一一基金合作 -乃一項長期有關心理壓力的計劃 -起初為所有受影響人士提供服務 -在事件發生大約一年後(02年8月)開始 -與九一一受難家庭，先遣急救員和以曼哈頓下城為服務對象的社區組織合作

紅十字會/九一一基金 彈性治療選擇，包括 輔導 支持，給予建議和教育 醫療 酒精藥物濫用計劃 為酒精和藥物濫用者提供康復和解毒服務 住院治療 住院及/或濫用酒精藥物治療 耳部針刺治療 對外耳進行針刺治療 於濫用酒精藥物和焦慮症個案使用 測試及評價 對兒童或青少年的社交、情緒和智力能力進行評估 紅十字會/九一一基金 -彈性治療選擇，包括 -輔導 -支持，給予建議和教育 -藥物治療 -酒精藥物濫用計劃 -為酒精和藥物濫用者提供康復和解毒服務 -住院治療 -住院及/或濫用酒精藥物治療 -耳部針刺治療 -對外耳進行針刺治療 -於濫用酒精藥物和焦慮症個案使用 -測試及評價 -對兒童或青少年的社交、情緒和智力能力進行評估

紐約市九一一心理健康增益計劃 由紅十字會提供的服務已經終止 由紐約市衛生局與紐約市心理健康協會合作 相同計劃由2007年1月2日延長至2011年1月7日 現時情況 - 九一一十週年將近 - 相關心理問題預料會再次出現 紐約市九一一心理健康增益計劃 -由紅十字會提供的服務已經終止 -由紐約市衛生局與紐約市心理健康協會合作 -相同計劃由2007年1月2日延長至2011年1月7日 -現時情況 -九一一十週年將近 -相關心理問題預料會再次出現

九一一後所作研究 未發佈研究: 從十年後的角度及對將來的啟示: 關於九一一倖存者身處災場及創傷後心理壓力緊張綜合症(PTSD)的研究 結果:直接曝光區主要集中在距災場方圓0.1哩內，而限制在距災場方圓0.75哩內 PTSD在35%親身經歷過災難的人身上發現，而目擊者和有親密親友身處災場的比例分別是20%和35% 身處災場的人以外，部份有PTSD症狀的人乃因為有精神病紀錄 在身處災場而有有PTSD症狀的人當中，有40%和59%分別在災後三年內和六年內康復 結論:當進行臨床評估、估算有PTSD症狀人口和推斷特定心理健康治療時，應小心考慮人民在大型恐怖襲擊當中災難的切身程度 九一一後所作研究 -未發佈研究: 從十年後的角度及對將來的啟示: 關於九一一倖存者身處災場及創傷後心理壓力緊張綜合症(PTSD)的研究 -結果:直接曝光區主要集中在距災場方圓0.1哩內，而限制在距災場方圓0.75哩內 -PTSD在35%親身經歷過災難的人身上發現，而目擊者和有親密親友身處災場的比例分別是20%和35% -身處災場的人以外，部份有PTSD症狀的人乃因為有精神病紀錄 -在身處災場而有有PTSD症狀的人當中，有40%和59%分別在災後三年內和六年內康復 -結論:當進行臨床評估、估算有PTSD症狀人口和推斷特定心理健康治療時，應小心考慮人民在大型恐怖襲擊當中災難的切身程度

九一一事年十週年紀念的預計情況 九一一紀念集會 奧薩瑪·賓·拉登之死 創傷症及回憶之重臨 悲傷及喪失 小心容易引起創傷症或悲傷的刺激原 媒體 構思一些干預措施 提供資源和服務 儀式和紀念的重要性 九一一事年十週年紀念的預計情況 -九一一紀念集會 -奧薩瑪·賓·拉登之死 -創傷症及回憶之重臨 -悲傷及喪失 -小心容易引起創傷症或悲傷的刺激原 -媒體 -構思一些干預措施 -提供資源和服務 -儀式和紀念的重要性 Memorial Lights

最後論點 從研究中可見，九一一事件所造成心理創傷之大、之廣是前所未見的，並給予學者和有關災難反應的努力很大挑戰 提供的服務需要協調和合作 災民需要的評估 長短期心理健康治療服務的發展與資金提供 支援個人、家庭和社區的回復 治療心理創傷 訓練 研究 了解量度創傷後心理壓力緊張綜合症的準則 評價 最後論點 -從研究中可見，九一一事件所造成心理創傷之大、之廣是前所未見的，並給予學者和有關災難反應的努力很大挑戰 -提供的服務需要協調和合作 -災民需要的評估 -長短期心理健康治療服務的發展與資金提供 -支援個人、家庭和社區的回復 -治療心理創傷 -訓練 -研究 -了解量度創傷後心理壓力緊張綜合症的準則 -評價

聯絡訊息 國際心理健康輔導員 紐約大學社會工作學院副教授 世界心理衞生聯盟聯合國總代表 聯合國非政府組識心理健康委員會建立人及前主席 電郵: newallace@earthlink.net 電話: +1 917-842-4733 聯絡訊息 -Nancy E. Wallace, LMSW -國際心理健康輔導員 -紐約大學社會工作學院副教授 -世界心理衞生聯盟聯合國總代表 -聯合國非政府組識心理健康委員會建立人及前主席