健康教育 李小寒 中国医科大学护理学院

健康教育 第一节：健康教育概述 第二节：健康相关行为 第三节：健康教育的方法及注意 事项

第一节：健康教育概述 一、 健康教育的概念 二、健康教育的目的及任务 三、健康教育的原则 四、健康教育的过程 五、护士在健康教育中的角色和功能

健康教育的概念 健康教育是通过有计划、有组织、有评价的系统的社会教育活动，将有关卫生保健的知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量。

健康教育的目的和任务 （一）健康教育的目的 （二）健康教育的任务

健康教育的目的 教育人们树立正确的健康意识 改变不良的生活习惯 养成良好的行为和生活方式

减低和消除影响健康的危险因素 预防疾病，促进健康，提高全民族的健康水平

健康教育的任务 1、帮助病人或健康人建立对预防疾病和保持自身健康状况的责任感，使之自觉自愿地担负起维护自身健康的责任。

2、创造有利于个体行为改变的环境，促进个体采用明智的决策，选择有利于健康的行为。

3、指导病人掌握疾病护理、康复知识，提高病人自我保健和自我护理能力，使之成为真正健康和讲究生命质量的人。

健康教育的原则 （一）优先满足病人需要原则 （二）因人施教原则 （三）实用原则 （四）目标现实原则 （五）病人及家属参与原则

（六）循序渐进原则 （七）分期教育原则 （八）直观性原则 （九）科普化原则 （十）激励原则

健康教育的过程 （一）评估学习者的学习需求 （二）确定教学目标 （三）制定教学计划 （四）实施教学计划 （五）评价教学效果

评估学习者的学习需求 1、学习能力的评估 2、心理状态的评估 3、社会-文化背景的评估

4、学习态度的评估 5、以往学习经历的评估 6、学习准备度的评估 7、学习需要的评估

确定教学目标 1、教学目标的分类和陈述 2、教学目标的功能 3、制定教学目标的原则

教学目标的分类和陈述 （1）教育目标 （2）学习目标

教育目标 教育目标是护士制定病人教育计划的依据，它主要用来说明护士在教育活动中要给病人“教什么”和“将产生什么结果”。病人教育目标的行为主体是护士。

教育目标 入院教育目标 ：护士帮助病人尽 快适应住院环境，建立遵医行为。 手术前教育目标：护士帮助病人提 高手术适应能力，减轻术前焦虑。 手术后教育目标：护士帮助病人提 高术后配合治疗能力，减少并发症。

住院教育目标：护士帮助病人提高住 院适应能力，减轻心理负担。 特殊检查治疗的教育目标：护士帮助 病人提高配合检查和治疗能力，减轻 焦虑，减少并发症。 出院教育目标：提高自我保健和自 我护理能力，促进功能康复，建立健 康的生活方式。

学习目标 是护士根据教育目标的要求和病人学习的需要，与病人共同制定并通过病人学习能够实现的目标。学习目标说明的是病人需要“学什么”和将“产生的行为结果是什么”。

学习目标 认知领域学习目标 情感领域学习目标 技能领域学习目标

教学目标的功能 教育目标的功能 学习目标的功能

教育目标的功能 (a)使护士明确教育所要达到的目的是什么和应该教什么。 (b)指导护士对照教育目标评估病人的学习需要。

(c)为护士帮助病人制定学习目标指明方向。 (d)指导护士为病人选择适当的教育内容和教育方法。 (e)为护士评价病人学习效果提供依据。

学习目标的功能 (a)帮助病人明确在住院期间所要学习 和掌握的内容是什么，让病人及其 家属做好学习的心理准备。

(b)使病人明确学习所要达到的目的是什么，这些目的对促进自身健康有什么好处，激励病人及其家属积极参与学习。 (c)有利于帮助护士和病人判断：通过教与学的活动他们是否成功地达到了目标。

制定教学目标的原则 制定教育目标的原则 制定学习目标的原则

制定教育目标的原则 分期教育原则 客观性原则 一致性原则

制定学习目标的原则 现实性原则 一致性原则 综合性原则 可测性原则

制定教学计划 健康教育计划的结构 (b) 病人教育内容 (c) 选择教育内容的注意事项

健康教育计划的结构 教育目标 学习目标 教育内容 教育方法 教学效果评价

病人教育内容 1) 卫生常识 2) 疾病防治知识 3) 各种检查治疗知识 4) 合理用药知识

5) 心理卫生知识 6) 就诊知识 7) 有利于健康的行为指导与行为 训练知识 8) 分病种教育知识

选择教育内容的注意事项 1) 教育内容的选择必须依据学习目标 2) 教育内容的选择要考虑病人的年 3) 教育内容必须符合病人的利益， 龄、学习能力及文化。 3) 教育内容必须符合病人的利益， 满足病人学习的优势需要。

4)教育内容必须与建立健康行为相 5)应根据病人分期教育需要，选择 6)教育内容必须是基本的、重要 结合 适当的教育内容 的、简单的、有用的。

实施教育计划 教学指南 影响病人学习的因素

教学指南 1) 学习的最佳时间主要取决于学习者。 2) 教学进度影响学习者的学习。 3) 环境因素可以阻碍或帮助学习。

4) 教学辅助设备可以促进学习并且集 中学习者的注意力。 5) 由学习者自行发现学习内容的 学习是更有效的学习。

增加学习有效性的方法包括刺激动机及刺激自我导向： 通过提供具体的、现实的以及可以达 到的目标； 通过给予反馈； 通过帮助学习者从学习过程中获得满 足感。

6) 重复以增强学习 重复及澄清内容的方法： 总结 改述 用其他的观点处理资料

7) 使用非专业术语以提高沟通的 效果

影响病人学习的因素 与教育者有关的因素 与学习者有关的因素

与教育者有关的因素 教育意识 教育知识和技能 沟通技巧 人际关系

与学习者有关的因素 促进学习的因素 阻碍学习的因素

促进学习的因素 1) 学习动机 2) 学习的准备度 3) 主动参与 4) 学习内容相关性

5) 非评判性支持 6) 内容从简单到复杂 7) 合适的时间 8) 适宜的环境 9) 反馈

   阻碍学习的因素 1) 情绪因素 2) 身体因素 3) 文化障碍 4) 精神运动能力

评价教学效果 1)教育的评价 2)学习的评价 3)健康教育质量的评价

教育的评价 学习需要的评价 教学目标的评价 教学内容的评价 教学方法的评价 教学过程的评价

学习的评价 知识: 是产生行为改变的必要 条件； 态度: 是行为转变的前提； 行为: 是健康教育要达到的预期 结果。

健康教育质量的评价 普及率 合格率 并发症的减少

普及率 是实际接受教育的人数占应教育人数的比率。

合格率 是抽样检查教育合格的人数占抽样人数的比率。

住院时间的缩短 治疗效果 经济效益等

护理人员在健康教育中的 角色和功能 为服务对象提供大量的有关健康 的信息； (2) 帮助服务对象认识影响健康的 因素；

(3) 帮助服务对象确定存在的或潜在 的健康问题； (4) 指导服务对象采纳健康的行为。

第二节：健康相关行为 一、行为概述 二、健康相关行为 三、健康相关行为改变模式 四、健康相关行为的干预和矫正

行为概述 （一）行为的概念 （二）行为的分类 （三）行为与健康

行为的概念 1、行为的定义 2、行为的表示法

行为的定义 行为是人类及其他动物在内外环境的刺激下所引起的反应。具体地说，行为就是有机体面临内外环境变化的内在生理和心理变化的反应。

行为的表示法 刺激→ 机体 → 反应 （stimulus → organism → reaction)

行为的分类 1、本能行为 2、社会行为

本能行为 （1）摄食行为 （2）睡眠行为 （3）性行为 （4）攻击和自我防御行为 （5）探究行为 （6）追求刺激的行为

社会行为 （1）社会角色行为 （2）娱乐行为 （3）职业技能等

行为与健康 1、良好的行为可以增进健康、 预防疾病； 2、不良的行为可以严重威害 健康。

健康相关行为 （一）健康相关行为的定义 （二）健康相关行为的分类

健康相关行为的定义 指个体或团体与健康和疾病有关的行为 。

健康相关行为的分类 1、促进健康的行为 （health-promoted behavior） 2、危害健康的行为 （health-risky behavior）

促进健康的行为 （1）定义 （2）分类

促进健康行为的定义 指个体或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为。

促进健康行为的分类 预防保护性行为 求医行为（患病行为） 疾病角色行为

预防保护性行为 日常健康行为 保健行为 避免有害环境行为 戒除不良嗜好 预警行为

求医行为（患病行为） 主动求医 真实提供病史和症状 积极配合医疗护理 保持乐观向上的情绪

疾病角色行为 遵医行为 病人角色行为

危害健康的行为 (1) 定义 (2) 分类

危害健康行为的定义 是个体或群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上表现的一组行为。

危害健康行为的分类 日常危害健康行为 致病性行为模式 不良生活习惯 不良疾病行为

日常危害健康行为 吸烟 酗酒 吸毒 性乱

致病性行为模式 A 型行为：冠心病易发行为 C 型行为：肿瘤易发行为

不良生活习惯 饮食过度 高脂、高糖、高盐饮食 偏食、挑食、过多吃零食 不良进食习惯

不良疾病行为 瞒病行为 恐惧行为 自暴自弃行为 角色行为超前 角色行为缺如 角色心理冲突 悲观绝望 迷信行为

健康相关行为改变模式 （一）KABP 模式 （知信行模式） （二）HBM 模式 （健康信念模式）

知信行模式 1、模式的含义 K: Knowledge（知识和学习） A: Attitude（态度） B: Belief（信念） P: Practice （行为的改变过程）

知识和学习：基础 信念和态度：动力 行为的改变：目标

2、促进态度转变的方法： （1）增强信息的权威性和传播效能 （2）利用信息接受者身边的实例，现身 （3）有针对性地强化行为干预措施 说法 （3）有针对性地强化行为干预措施 （4）利用凯子曼（1961）的态度改变的 阶段理论

健康信念模式 1、健康信念模式的发展 2、健康信念模式的组成 3、应用健康信念模式的步骤

健康信念模式的发展 1970年，Hochbaum在研究了人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的；1974年，Becker等修改完善而发展成健康信念模式。

健康信念模式常被用来预测人的预防性健康行为或实施健康教育。

健康信念模式的组成 （1）健康信念 （2）行动的线索或意向 （3）影响及制约因素

健康信念 即人如何看待健康和疾病，如何认识疾病的严重程度及易感性，如何认识采取预防措施后的效果及采取措施所遇到的障碍。

人的健康信念受以下四种认知程度的制约 1）对疾病易感性的认知 2）对疾病严重程度的认知 3）对预防性措施所产生效果的认知 4）对预防性措施的障碍的认知

形成疾病易感性和严重性的信念是健康教育成功的关键！！

行动的线索或意向 指人能否采取预防性措施的促进因素，包括：大众传播媒体的宣传、别人的劝告、卫生保健人员的提醒、报刊杂志的介绍、家人或朋友患过此病等。

影响及制约因素 1）人口学因素 2）社会心理学因素 3）知识结构因素

应用健康信念模式的步骤 1）让人们对他们目前的不良行 为方式感到害帕（知觉到威 胁和严重性）------产生“恐 惧”

2）让人坚信一旦他们改变不良行 为会得到非常有价值的后果 （知觉行为效益），同时清醒 地认识到行为改变中可能出现 的困难（知觉到障碍）。------ 对行为效果的期望

3）最后，使人们感到有信心、 有能力通过长期努力改变不 良行为（自我效能）。------ 效能期望

健康相关行为的干预与矫正 （一）行为矫正的基本概念 （二）行为矫正的技术和方法

行为矫正的基本概念 1、行为矫正的定义 2、行为矫正的目的 3、行为矫正的构成因素

行为矫正的定义 是按照一定的期望，在一定的条件下，采用一定的措施，促使矫正对象改变自身的特定行为的行为干预过程

行为矫正的目的 帮助人们改变已经养成的不良行为和生活习惯，自觉采纳促进健康的行为，培养良好的生活方式。

行为矫正的构成因素 （1）行为矫正的对象 （2）行为矫正的过程 （3）行为矫正的环境

行为矫正的对象 （1）需要型 （2）冷漠型 （3）无需要型

行为矫正的过程 （1）确定行为目标 （2）目标行为分析 （3）矫正策略的选择 （4）矫正策略的实施 （5）矫正效果的评价

行为矫正的环境 （1）指导者 （2）干预场所 （3）矫正时机

行为矫正的技术和方法 1、脱敏法 2、示范法 3、厌恶法 4、强化法 5、消除法

第三节：健康教育的方法和 注意事项 一、健康教育的方法 二、健康教育的注意事项

健康教育的方法 （一）专题讲座法（讲授法） （二）小组讨论法 （三）角色扮演法 （四）示范法 （五）个别会谈法

（六）视听教材的应用 （七）展览法 （八）计算机辅助教学法 （九）其他健康教育方式

健康教育的注意事项 1、根据学习对象的学习需要制 定健康教育计划 ； 2、根据学习对象的特点选择恰 当的教育方法 ； 3、教学内容应从简单到复杂， 从具体到抽象 ；

4、健康教育应强调理论与实践 相结合； 5、创造良好的学习环境和氛围； 6、护士与病人之间必须建立融洽 的关系。