運動與全人福祉 避免和克服有害的習慣-藥物的濫用

合法用藥與禁藥使用： 使用、誤用與濫用

第一節 藥物機轉(Drug dynamics)

藥物種類 科學把藥物分成六大類： 處方藥：經由有執照醫師開處方才能拿到的藥物 非處方藥：不需處方可在藥房超市買到 娛樂用藥：娛樂休閒用，幫助放鬆或社交用，如酒精、茶或巧克力 草藥製劑：來自原始植物，相信具有療效 禁藥：不合法的藥物，對人體身心有害 商業配製藥：其化學成分有藥效，如化妝品、殺蟲劑或清潔劑

藥物種類 每一類別藥物皆會刺激或壓抑身體功能，有些藥物可能會產生幻覺 心理用藥：潛在影響改變一個人的情緒或行為

給藥途徑(oral of administration) 口服(oral ingestion) 注射法(injection) 靜脈注射(intravenous injection) 肌肉注射(intramuscular injection) 皮下注射(subcutaneous injection) 吸入(inhalation) 軟膏(inunction) 栓劑(suppositories)

第二節 藥物使用、誤用和濫用 (Using Misusing and Abusing Drugs) 藥物誤用：非意圖使用此藥 藥物濫用：過度使用藥物，導致身體傷害 成癮的定義： 即使會導致負向的結果，仍持續使用某種物質或重複性的行為

第二節 藥物使用、誤用和濫用 (Using Misusing and Abusing Drugs) 傳統診斷成癮以三個行為規範為根基： 表現退化症狀或戒斷 當成癮中斷，停止使用藥物仍發生一連串生心理症狀 有關病態行為的型態(工作表現、人際關係、社 會互動的退化) 復發：在一段戒斷後又傾向回復到成癮行為

第二節 藥物使用、誤用和濫用 (Using Misusing and Abusing Drugs) 成癮徵候 所有成癮者有四個共同症狀特質 強迫行為：過度專注於成癮行為和強迫性的非作不可 失控：無法確實預知成癮行為隔絕後，會回復健康或受到傷害 負向結果：如生理傷害、法律困擾或家庭分離，無法行使健康行為 否認：無法接受或正確解釋成癮行為的效應

第二節 藥物使用、誤用和濫用 (Using Misusing and Abusing Drugs) 成癮過程 開始時是重複尋求幻覺慰藉，避免不愉快的情境，經由此種無效的滋潤和不適當的照顧情緒需求的方式，逐漸變成依賴成癮行為。 人際關係和工作表現產生退化 最後成癮者無法發現成癮行為的樂趣，但比起急於逃避的現實，寧願繼續成癮下去

第三節 處方藥 (Prescription Drugs) 處方藥的各種型態 -抗生素(antibiotics)： -鎮靜劑(sedative)： -中樞神經系統抑制劑，可促進睡眠、 減輕焦慮 -寧神劑(tranquilizers)： -另一種型態的中樞神經系統抑制劑 -抗抑鬱劑(antidepressants)： -內源性憂鬱症(百憂解使用頻率最高)

第三節 處方藥 (Prescription Drugs) 學名藥 與昂貴的商品名藥含有相同活性成分 降低健康照護的花費 製造時有少量成分被取代，可能會影響吸收或引起過敏反應

第四節 非處方藥 (Over-the-Counter Drugs) 從處方藥變成非處方藥 在市場上使用至少3年 相對地比處方藥更廣泛、高度的使用 沒有危險的藥物反應，副作用的頻率也要減少

第四節 非處方藥 (Over-the-Counter Drugs) 非處方藥的種類 鎮痛劑(analgesics)：用來解除疼痛 有一些鎮痛劑稱為NSAIDs 有時也稱前列腺素抑制劑(prostaglandin inhibitors) Aspirin 有緩解疼痛及退燒的效果，acetaminophin(普拿疼) 是Aspirin 的替 代物，兩者皆有政府的GRAS(一般安全認證)和GRAE(一般有效認證)

第四節 非處方藥 (Over-the-Counter Drugs) 感冒、咳嗽、過敏和氣喘的緩解劑：用來減輕上呼吸道的疾病的不舒服症狀 袪痰藥(expectorants) 止咳劑(antitussives) 抗組織胺藥(antihistamines) 解除充血藥劑(decongestants) 抗膽鹼激素藥(anticholinergics) 刺激劑(stimulants)：如咖啡因，用來保持清醒、提高警覺性、緩解眩暈 助眠藥(sleeping aids)

第四節 非處方藥 (Over-the-Counter Drugs) 減肥藥(dieting aids)： 最常用的成分是交感神經抑制劑，影響中樞神經系統，引起類似興奮的情況，包括口乾和沒有食慾

第四節 非處方藥 (Over-the-Counter Drugs) 正確使用非處方藥的規則 永遠要知道在吃什麼藥，確認這藥品的作用與成分 知道它的效果，確實了解這效果是需要的，和其潛在某些成分與作用是不要的 詳讀警告與注意事項 不要使用任一藥物超過1~2星期 當仍在同時使用處方藥時要特別注意 當有問題時需詢問醫師或藥師 「如果不需要此藥物，就不要吃它」

藥名 可能的危險 非成癮性止痛劑 血尿、尿道疼痛、皮膚紅疹、出血和瘀紫、眼睛或皮膚變黃(甚至使用正常劑量) 很難診斷是否過量因反應可能延遲至一週後才產生 嚴重肝臟損害和死亡(超過50顆) 肝臟損害來自慢性低水平使用 制酸劑 降低從食物吸收的礦物質 可能有隱藏性潰瘍 降低抗凝血藥物作用 防止特定性抗生素的功能(含有鋁劑之制酸劑) 高血壓會惡化(含有鈉之制酸劑) 腎臟問題的惡化 阿斯匹靈 胃不適，噁心、出血、潰瘍惡化 增強抗凝血藥物作用 在吵雜噪音後聽力潛在損害 嚴重過敏反應 在兒童與青少年有關的雷諾史症候群 延長出血時間(常與酒精混合使用時) 感冒藥 喪失意識(如與寧神劑合用) 減肥藥、咖啡因、解除充血劑 組織損害或腦部出血死亡 非類固醇抗發炎止痛劑：Ibuprofen 對阿斯匹靈過敏者會出現過敏反應 液體滯留或水腫 肝臟損害如同非成癮性止痛劑 增加抗凝血藥物作用 消化作用的困擾(發生頻率約為阿斯匹靈的一半) 緩瀉劑 產生依賴性 非類固醇抗發炎止痛劑：Neproxen sodium 消化道潛在性出血 胃部可能發生痙鑾 可能導致潰瘍 如有對阿斯匹靈過敏或有心臟病問題時要避免 止牙疼劑 仍健康但部分牙齒手損毀壞(藥物含有丁香油牙痛治療藥)

第四節 非處方藥 (Over-the-Counter Drugs) 藥物的交互作用 多重藥物使用(polydrug use)：當他使用多種藥物或非法藥物時，因藥物的交互作用而產生危險的作用： 協同作用(synergism)：是潛藏的，兩種或更多種藥物的交互作用，比單獨正常使用時所預期的更複雜，如2+2=10 常見有中樞神經鎮靜劑被混合使用；包括 酒精.鴉片. 抗組織胺.鎮靜安眠….等

第四節 非處方藥 (Over-the-Counter Drugs) 拮抗作用(antagonism) ：藥物作用在相同的受器，阻斷其他藥物作用 抑制作用(inhibition)：受器上存在另一種藥物，另一種藥物的效果會被消除或降低 制酸劑會抑制阿斯匹靈的吸受，而降低止痛效果 酒精和避孕藥及抗生素和避孕藥之間有抑制作用 不耐受性(intolerance)：藥物混合使用使身體產生極端不適的反應 服用抗酒癮藥物時喝酒感到噁心、嘔吐，有時發燒 交叉耐受性(cross-tolerance)：使用某種藥物確實能增加身體對其他藥物的耐受性 酒精和巴比妥類兩種鎮靜劑之間便會產生交叉耐受性

第四節 非處方藥 (Over-the-Counter Drugs) 非處方藥的草本產品： 傳統藥物系統－非西方藥物，使用草本製劑的族群逐漸增加，被認為是追尋一個更「自然」的健康體系

第五節 禁藥 (Illicit Drugs) 違法去持有、製造和銷售的藥物 禁藥的使用者分布在各階層，大學低年級生（18-20歲）是這年齡層的高峰 對抗禁藥已傾向集中焦點到濫用藥物的單一層面

毒品的真面目 是千千萬萬個小藥丸 一旦上癮了 就無法停止了

第六節 管制物質(Controlled Substances) 目錄 特性 實例 第一級 高度濫用、成癮的潛在可能，沒有醫界被接受和使用 安非他命 Methaqualone 海洛英 天使塵 迷幻藥 大麻 第二級 古柯鹼 可待因 嗎啡 巴比妥類 Methadone secobarbital (Seconal) 第三級 一些濫用、成癮的潛在可能，最近被醫界接受和使用 Butalbital Combinations (Fiorinal) Nalorphine Noludar 第四級 低度濫用、成癮的潛在可能，最近被醫界接受和使用 Chorpromazine (thorazine) Phenobarbital 輕度寧神劑 第五級 高低度濫用、成癮的潛在可能，在醫界被接受和使用 Robitussin A-C 非處方藥

第六節 管制物質 (Controlled Substances) 可區分為五大代表性類別：都屬於目錄一、二級的藥物 刺激劑：如古柯鹼、快克 大麻和它的衍生物 抑制劑：如鴉片 幻覺劑和興奮劑 所稱的指定用藥

第六節 管制物質(Controlled Substances) 古柯鹼(cocaine or coke) 使用古柯鹼的方法：最強烈的形式稱為『噴鼻息』，從鼻子吸入藥物，抽煙(游離基)和靜脈注射是最危險的吸收方法 從鼻子—導致鼻黏膜傷害和鼻竇炎，也可能損害味覺和鼻中隔破損 抽煙形式—造成肺臟和肝臟傷害，混合揮發性物質易引起爆炸，因而致命或嚴重燒傷 注射—易傳染愛滋病、肝炎，也容易皮膚感染、動脈發炎、心臟內在感染的危險

第六節 管制物質(Controlled Substances) 古柯鹼的生理反應：有麻醉(失去知覺)和中樞神經刺激劑雙重作用，只要極少劑量就會使心跳變慢，大劑量生理效應是戲劇化的：增快心跳速率和血壓，失去胃口導致戲劇化的體重減輕，抽搐、肌肉抽動、心跳不規則甚至過量死亡 古柯鹼影響之嬰兒：嬰兒易小頭症、早產、體重減輕、易刺激性增強，學習和認知缺陷；可能中風、畸形、SIDS等

吸毒併發症

第六節 管制物質(Controlled Substances) 游離機鹽古柯鹼(Freebase)：比粉末更強烈、便宜，可經由水煙斗吸入。可瞬間達到大腦，所以更危險容易變成劇烈的成癮者 導致體重減輕、心跳加快、血壓升高、憂鬱、妄想和幻想 快克(crack)：游離基鹽古柯鹼的名稱

第六節 管制物質(Controlled Substances) 安非他命(amphetamines) 刺激中樞神經系統 小劑量：增進警覺性、降低疲勞和廣泛的提升情緒 反彈效應(rebound effects)：耐藥性發展非常快速，使用者嘗試去減量或戒除會體驗到不舒服的反彈效應；憂鬱、易刺激性、暴力行為、頭痛、噁心 安非他命

身體 心智 高劑量 心跳增加 血壓上升 食慾降低 呼吸加速 無法入睡 冒汗 口乾 肌肉抽動 痙鑾 發燒 胸痛 心跳不規則 過量致死 疲勞減經 自信增加 警覺性增強 興奮、話多 易刺激性增加 可怕、憂懼 不相信人 行為僵直 幻覺 神經病 低劑量

甲基安非他命(methamphetamine)：比安非他命更危險 冰塊(Ice)：有效的甲基安非他命，無色無味，比較古柯 新一代刺激劑 甲基安非他命(methamphetamine)：比安非他命更危險 冰塊(Ice)：有效的甲基安非他命，無色無味，比較古柯 鹼更可維持較久的快感 大麻 大麻菸(marijuana) 大麻的生理效應：大麻酚(tetrahydrocannabinol ；THC)是決 定大麻產生多高、多強烈的效果關鍵。大麻 脂(hashish)是有效的大麻配製劑 慢性大麻使用的效應：長期使用大麻菸導致肺部損傷與抽煙一 樣，抽一支大麻菸相當於抽五支煙；且會抑 制免疫系統、血壓改變、記憶不完全 大麻和醫療：可幫助控制化學治療產生的副作用(嚴重的噁心 嘔吐) 大麻和駕駛：增加駕駛的危險

鴉片劑 人類最古老的止痛劑，會引起嗜睡、解除疼痛也稱為催眠麻醉劑(narcotics)，從鴉片(opium)的根源衍生而來。也稱為嗎啡(morphine) 可止痛用於醫療上。可待因(codeine)是比較不強的止痛劑，來自嗎啡’。 鴉片類的生理效應：很強的中樞神經系統抑制劑；戒除疼痛、降低心跳、呼吸、血壓 ；負作用—虛弱、眩暈、噁心、嘔吐…等

海洛英 海洛英(heroin)成癮：海洛英和黑膠油狀的海洛英(black tar heroin)是鴉片類的禁藥。海洛英使一種抑制劑，使用者產生幻然若夢般，神經上反應遲鈍，讓呼吸變慢、泌尿道排出變慢、眼睛瞳孔縮小。 海洛英成癮的治療：美沙酮的維持劑量(methadone maintenance)可戒斷海洛英的成癮性

致幻覺劑 hallucinogens (迷幻藥psychedelic) 迷幻藥是一組藥物，它的最初藥理學的效果是改變使用者的感覺，知覺和想法，主要感受器在腦部，它的責任解釋外在的刺激，在允許這些訊號進行到腦部其他部分，這個區域稱為網狀構造(reticular formation)，當迷幻藥出現在網狀構造時訊息會變混亂，混亂的知覺稱為連動感覺(synesthesia)。 麥角二乙胺(LSD)：LSD是無香無味白色結晶粉末，為強烈的迷幻藥 南美仙人掌毒鹼(mescaline)：來自摩根鈕釦(peyote)的仙人掌屬；是最強烈的迷幻劑也是中樞神經刺激劑 二甲烴色胺磷酸(psilocybin)：又稱神奇磨菇

解離性(dissociative)藥物 天使塵(PCP；angel dust)： 解離性麻醉劑，服用後眼睛可一直張開，但意識依舊在，及在醫療過程中不覺得疼痛。 有無法預期的強勁作用。 PCP的效力包括說話含糊不清、協調能力損害、降低對疼痛的敏銳度、心跳和呼吸速率降低

第六節 管制物質(Controlled Substances) 新興藥品(designer drugs)：已被包括在管制物質法令下而結構相似的藥物 快樂丸、搖頭丸（MDMA）：產生幻覺與欣快感 心理效應：混亂、憂鬱、妄想和焦慮 生理症狀：肌肉緊張、噁心、視力模糊、昏厥、發冷和出汗；增加心跳速率、血壓和可能破壞神經調節的積極性、情緒反應和對疼痛的敏感性

吸入劑(inhalants) 戊基硝酸鹽(amyl nitrite)：有被稱為小炸彈或疾駛(rush)，解除心臟病人的胸痛處方藥。可快速擴張小血管及降低血壓，意圖增強感覺或性高潮的感覺。 一氧化二氮(laughing gas)：笑氣；使用在牙醫麻醉和外科手術的麻醉。會感到漂浮的感覺、幻覺、疼痛解除

類固醇(steroids) 合成代謝的類固醇(anabolic steroids)：由男性荷爾蒙人工合成的睪丸硬脂酮，可促進肌肉生長及強度，這些動力藥物(ergogenic drugs) 初期為年輕男性來增強體重、強度、力量和速度。 類固醇使用有兩種形式；注射 ＆ 藥丸 類固醇副作用：攻擊性和暴力、粉刺、肝腫瘤、膽固醇升高、高血壓、腎臟疾病、免疫系統障礙；女性大量使用則會聲音改變、臉部毛髮增加、男性型態禿頭、陰蒂增大、胸部乳房增大、月經改變或無月經；健康男人則不分泌睪丸硬脂酮噵致男性女乳症、睪丸肥大

兩種常見的類固醇替代品 1.Gamma hydroxybutyrate(GHB) 液態快樂丸：易導致噁心、嘔吐、腹瀉、中樞神經系統障礙及可能死亡 2.Clenbuterol： 腎上腺素荷爾蒙雄脂烯二醇 (androstenedione)為瘦肌肉促進及受傷後 快速的瘉合劑