第四章 炎症 第二节 急性炎症

一、急性炎症过程中的血管反应 二、白细胞反应 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 五、急性炎症的结局 （一）血流动力学改变 （二）血管通透性增加 二、白细胞反应 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 五、急性炎症的结局

急性炎症是机体对致炎因子的快速反应，目的是把白细胞和血浆蛋白（例如抗体、补体和纤维素）运送到炎症病灶。 “渗出是急性炎症的特征性变化”，其渗出过程主要发生血管反应和白细胞反应。

1、正常血流状态：轴流—RBC、WBC；边流—血浆 2、血液动力学改变的顺序（过程）及机制 过 程 机 理 致炎因子 ↓ （1）细A痉挛（3-5″） ①神经调节 ②化学介质 ↓ （白细胞三烯C4,D4,E4） （2）血管扩张，血流加速 ①轴突反射（暂时） （细A→Capi） ②化学介质（Histamin, 5- ↓ HT）[主要、（发红、发热）持久] （3）血流速度减慢、血流停滞 炎症介质：通透性↑→血浆 外渗、血液浓缩、粘性↑

mast cell 肥大细胞 histamine 组胺 serotonin 5-羟色胺 5-HT leukotrienes 白细胞三烯 PAF 血小板激活因子 endothelial gap formation 细胞间隙形成 plasma-derived

一、急性炎症过程中的血管反应 二、急性炎症过程中白细胞反应 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 （一）白细胞渗出 （二）白细胞激活 （三）白细胞介导的组织损伤作用 （四）白细胞功能缺陷 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 五、急性炎症的结局

lewis x 刘易斯X 母乳中这种新发现的糖化合物被称作刘易斯X(Lewis X),是一类在唾液和血液中也能发现的糖. PECAM-1(又称CD31) 血小板内皮细胞粘附分子 位于内皮细胞和白细胞表面

一、急性炎症过程中的血管反应 二、急性炎症过程中白细胞反应 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 （一）白细胞渗出 （二）白细胞激活 （三）白细胞介导的组织损伤作用 （四）白细胞功能缺陷 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 五、急性炎症的结局

1)依赖氧性杀菌机理 （主要） 2)不依赖氧机理 NADPH 还原型辅酶2 1)依赖氧性杀菌机理 （主要） 吞噬作用使耗氧量激增，可达正常的2～20倍，此时白细胞氧化酶Ⅱ（NADPH）氧化产生超氧负离子（O2-），经自发岐化作用转变为H2O2。 H2O2具有一定的杀菌能力，但在卤化物（Cl-）存在的条件下，可被嗜中性粒细胞嗜天青颗粒中的髓过氧化物酶（MPO）还原生成次氯酸（HOCl），HOCl是强氧化剂和杀菌因子，从而使H2O2杀菌能力极大增强。 MPO-H2O2-卤素系统是中性粒细胞最有效的杀菌系统，比单独H2O2强50倍。它们通过破坏细菌胞膜正常生理状态、或使细菌生存所依赖的酶类失活、或影响DNA复制阻断细菌繁殖等不同途径最终导致细菌死亡。 酸性代谢产物 pH值降至4-5，酸性水解酶发挥作用 2)不依赖氧机理 溶菌酶--水解细菌壁的糖肽 溶酶体内杀菌性增加通透性蛋白--使细菌外膜通透性↑ 嗜酸性粒细胞—特异性乳铁蛋白、碱性蛋白—杀伤寄生虫、降低细菌毒性

白细胞杀菌机制 1)依赖氧性杀菌机理 （主要） 1)依赖氧性杀菌机理 （主要） 吞噬作用使耗氧量激增，可达正常的2～20倍，此时白细胞氧化酶Ⅱ（NADPH）氧化产生超氧负离子（O2-），经自发岐化作用转变为H2O2。 H2O2具有一定的杀菌能力，但在卤化物（Cl-）存在的条件下，可被嗜中性粒细胞嗜天青颗粒中的髓过氧化物酶（MPO）还原生成次氯酸（HOCl），HOCl是强氧化剂和杀菌因子，从而使H2O2杀菌能力极大增强。 MPO-H2O2-卤素系统是中性粒细胞最有效的杀菌系统，比单独H2O2强50倍。它们通过破坏细菌胞膜正常生理状态、或使细菌生存所依赖的酶类失活、或影响DNA复制阻断细菌繁殖等不同途径最终导致细菌死亡。

白细胞杀菌机制 2)不依赖氧机理 溶酶体内的细菌通透性增加蛋白—降解细胞膜磷脂--使细菌外膜通透性↑ 溶菌酶--水解细菌壁的糖肽外衣 嗜酸性粒细胞—特异性乳铁蛋白、碱性蛋白—杀伤寄生虫、降低细菌毒性 防御素—存在于白细胞颗粒中，损伤微生物细胞膜 微生物被杀死后，在吞噬溶酶体内被酸性水解酶降解

过程：抗原进入机体，巨噬细胞将其吞噬处理，把抗原呈递给T细胞和B细胞，免疫活化的淋巴细胞分别产生淋巴因子和抗体，发挥作用。 免疫作用 成员：巨噬细胞、淋巴细胞 ① 细胞免疫：T淋巴细胞参与。   ② 体液免疫：B淋巴细胞、浆细胞参与。 过程：抗原进入机体，巨噬细胞将其吞噬处理，把抗原呈递给T细胞和B细胞，免疫活化的淋巴细胞分别产生淋巴因子和抗体，发挥作用。

一、急性炎症过程中的血管反应 二、急性炎症过程中白细胞反应 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 （一）白细胞渗出 （二）白细胞激活 （三）白细胞介导的组织损伤作用 （四）白细胞功能缺陷 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 五、急性炎症的结局

一、急性炎症过程中的血管反应 二、急性炎症过程中白细胞反应 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 （一）白细胞渗出 （二）白细胞激活 （三）白细胞介导的组织损伤作用 （四）白细胞功能缺陷 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 五、急性炎症的结局

一、急性炎症过程中的血管反应 二、急性炎症过程中白细胞反应 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 （一）白细胞渗出 （二）白细胞激活 （三）白细胞介导的组织损伤作用 （四）白细胞功能缺陷 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 五、急性炎症的结局

（一）细胞释放的炎症介质 （二）血浆中的炎症介质 血管活性胺：组胺、5-羟色胺 花生四烯酸代谢产物：前列腺素、白细胞三烯、脂质素 血小板激活因子（PAF） 细胞因子 活性氧和一氧化氮 白细胞溶酶体酶 神经肽 （二）血浆中的炎症介质

（一）细胞释放的炎症介质 （二）血浆中的炎症介质 血管活性胺：组胺、5-羟色胺 花生四烯酸代谢产物：前列腺素、白细胞三烯、脂质素 血小板激活因子（PAF） 细胞因子 活性氧和一氧化氮 白细胞溶酶体酶 神经肽 （二）血浆中的炎症介质

（一）细胞释放的炎症介质 （二）血浆中的炎症介质 血管活性胺：组胺、5-羟色胺 花生四烯酸代谢产物：前列腺素、白细胞三烯、脂质素 血小板激活因子（PAF） 细胞因子 活性氧和一氧化氮 白细胞溶酶体酶 神经肽 （二）血浆中的炎症介质

（一）细胞释放的炎症介质 （二）血浆中的炎症介质 血管活性胺：组胺、5-羟色胺 花生四烯酸代谢产物：前列腺素、白细胞三烯、脂质素 血小板激活因子（PAF） 细胞因子 活性氧和一氧化氮 白细胞溶酶体酶 神经肽 （二）血浆中的炎症介质

（一）细胞释放的炎症介质 （二）血浆中的炎症介质 血管活性胺：组胺、5-羟色胺 花生四烯酸代谢产物：前列腺素、白细胞三烯、脂质素 血小板激活因子（PAF） 细胞因子 活性氧和一氧化氮 白细胞溶酶体酶 神经肽 （二）血浆中的炎症介质

eNOS.endothelial nitric oxide synthase 内皮型一氧化氮合酶 rNOS

（一）细胞释放的炎症介质 （二）血浆中的炎症介质 血管活性胺：组胺、5-羟色胺 花生四烯酸代谢产物：前列腺素、白细胞三烯、脂质素 血小板激活因子（PAF） 细胞因子 活性氧和一氧化氮 白细胞溶酶体酶 神经肽 （二）血浆中的炎症介质

（一）细胞释放的炎症介质 （二）血浆中的炎症介质 激肽系统 补体系统 凝血系统、纤维蛋白溶解系统