项目3 炎症 长春医学高等专科学校 基础医学部 制作教师： 李桂波

教学任务 任务9 3.1炎症的概念和原因 3.1.1炎症的概念 3.1.2炎症的原因 3.1.3炎症介质 任务9 3.1炎症的概念和原因 3.1.1炎症的概念 3.1.2炎症的原因 3.1.3炎症介质 任务10 3.2炎症局部的基本病理变化 3.2.1变质 3.2.2渗出 3.2.3增生

拟实现知识与能力目标 理论：掌握并能举例说明充血、淤血、出血、的概念；紫绀的概念和淤血的原因，掌握肝淤血、肺淤血的病理变化；熟悉淤血的后果；了解出血的类型和原因。 实践：肺淤血、肝淤血镜下病变特点并绘制镜下组织图表述。能够辨识肺淤血时肺泡腔内的几种细胞成分。 应用：慢性肝淤血、慢性肺淤血的病理变化与临床表现的关系。能够用自己的语言叙述慢性肝淤血的不良后果。

重点与难点 重点：炎症、变质、增生的概念，炎症局部 的基本病理变化，渗出液的作用 难点：炎症局部的基本病理变化，炎症介质

相关知识回顾 1. 组织细胞损伤的原因： 2. 变性： 3. 坏死： 4. 淤血： 5. 淤血可引起以下后果：

案例引领:（与任务相关的最简单病例） 患者男性２２岁,肛门旁一侧肿胀，局部疼痛一周。病变未经治疗，请人用针穿刺，但未吸出脓液。两周后肛周组织肿胀明显，局部发红微黄，用手指压之有波动感。大便时，便中带有脓血。不久，肛周皮肤穿破，溃疡形成，排出黄白色，带粪臭的脓液，不得已入院治疗。经扩大引流，排脓，抗菌治疗及多次换药，伤口仍未完全愈合。 任务驱动：（通过以上病例提出问题） 1. 该男性可能患有什么类型的病？是肿瘤吗？ 2. 总结该病变的基本特征是什么？ 3. 整个病程伴有什么样的变化？ 4. 为什么病变处溃疡不易愈合？

理论要点 3.1.1炎症的概念 3.1.2炎症的原因 致炎因子的种类很多，可归纳为以下几类： 1）生物性因子 2）物理性因子 3）化学性因子 4）免疫反应 3.1.3炎症介质 炎症介质有内源性和外源性两大类。 外源性多数为细菌及其产物；内源性又可分为细胞源性和血浆源性两类。 3.2.1变质 实质细胞的变质常表现为细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死或液化性坏死等； 间质的变质常表现为粘液样变性、纤维素样变性和坏死崩解。

理论要点 3.2.2渗出 渗出的液体和细胞成分，称为渗出液。渗出病变是炎症的重要标志。 渗出全过程包括血流动力学改变、血管壁通透性增高和白细胞的渗出和吞噬作用 三部分。 3.2.3增生 炎症时，在致炎因素和组织崩解产物的作用下，炎区内细胞增殖，细胞数目增多， 称为增生。以巨噬细胞、血管内皮细胞、和成纤维细胞的增生最为常见。

实践要点 大体标本： 1．化脓性阑尾炎 （１）阑尾体积肿大，浆膜的血管扩张，数目增多而清晰可见。 （２）有的标本浆膜表面复盖着灰黄色脓性分泌物。 （３）在切面上观察阑尾腔，（腔的大小有何改变？腔内有无粪石？） 2．肝脓肿 （ｌ）肝脏切面有数个脓腔，脓腔内脓液已流失。 （２）观察脓肿周边部有无脓肿壁形成？ 3．脑脓肿 标本为大脑之冠状切面，脑实质内有一较大脓肿，脓肿中央脓液已流失，形成圆形脓腔，内附少量黄绿色稠厚脓液，外围脓肿壁，边界清楚。脓肿侧脑半球较对侧肿胀，侧脑室受压变小。

实践要点 镜下标本：1．急性大网膜炎 主要观察炎细胞的种类和形态，高倍镜下，可见大量的炎细胞浸润，以中性粒细胞为主，以两叶及三叶核较为常见。还可以看见淋巴细胞，巨噬细胞等。 ①嗜中性粒细胞：片内最多，核分叶状（2～5叶）； ②嗜酸性粒细胞：核常分为两叶，胞浆内有嗜酸性颗粒； ③单核细胞（巨嗜细胞）：片内亦较多，体积较大，胞浆丰富，染色浅，核呈圆形、卵圆形、肾形，常有吞噬现象（部分单核细胞以变性）； ④淋巴细胞：小圆形深染的核，胞浆极少； ⑤浆细胞：细胞核染色质呈车辐状，核位于细胞之一侧，核周有空晕，胞浆丰富，略带嗜碱性。 ⑥多核巨细胞：体积最大，胞浆丰富，内有许多核，核的排列不规则。

实践要点

应用拓展 炎症、变质、增生的概念；炎症局部的基本病理变化和渗出液的作用。

专题讨论 病例：某患 女性 ２2岁，因畏寒、发烧、头痛，眼球突出一月余入院。一月前鼻尖右部长一疖疮，约豌豆大，红肿，表面发白，自行挤压排脓。次日，感畏寒、发热、头痛。 ６天后，右眼肿胀，入当地医院住院治疗，病情不见好转遂入我院就诊。 体检：体温３８℃，呼吸２０次／分，心率１１０次／分。神清合作，鼻尖见紫红色疖疮愈合痕迹。右眼肿胀，结膜充血、水肿，双眼视力减退，颈阻力增加。肝肋下２ｃｍ。 实验室检查：血常规：白细胞总数１１×１０９／Ｌ，中性８６％，淋巴１２％，脑脊液检查：黄色、浑浊，白细胞４８０，中性８６％，单核１４％，蛋白５．８５ｇ／Ｌ。 ［分析］ 1、该患属于哪种类型的炎症？本种类型的炎症的基本特征是什么？

课后思考题 1. 炎症的基本病理变化 2.炎症性渗出液的作用，渗出液与漏出液的区别？ 3.炎症介质的种类及各种炎症介质的作用有哪些? 4.各种炎细胞的功能

参考文献 1.《生理学》 第三版 周衍椒主编 人民卫生出版社 2.《病理学》 第三版 武忠弼主编 人民卫生出版社 1.《生理学》 第三版 周衍椒主编 人民卫生出版社 2.《病理学》 第三版 武忠弼主编 人民卫生出版社 3.《病理学》 第四版 武忠弼主编 人民卫生出版社 4.《病理学》 第六版 李玉林主编 人民卫生出版社 5.《大学病理学》 宫恩聪等主编 高等教育出版社

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