灾难后心理援助讲座 哀伤心理辅导

一、灾难后的急性应激反应 包括一系列的心理、生理和行为的失调。 心理的：首先是短暂的震惊，紧跟着是否 认，然后是混乱、害怕、恐惧、 茫然、麻木和意识恍惚等； 生理的：心跳加快、肌肉紧张、过度呼气、头晕、 持续兴奋与失眠等； 行为的：呆滞、木僵、手足无措或无目的乱跑等。

特点： 1、遭受超乎寻常的刺激后； 2、几乎每个人都会出现急性应激反应； 3、有强烈的恐惧体验情绪的精神运动性兴奋和有情感迟钝的精神运动性抑制； 4、一般在受刺激后若干分钟到若干小时发生，持续数小时至一周，通常在一个月内缓解。

处理和干预： 1、心理干预：主要给予温暖、关怀和心理支持，同时接纳其各种情绪和行为反应，引导宣泄，协助和提供安全感等。 2、药物治疗：主要给予镇静、能量补充和处理伤口等； 3、环境安排：提供必要的生活用品和安全的居住条件。

二、预防创伤后应激障碍发生 创伤后应激障碍（PTSD）：指经历了超乎寻常的灾难性事件之后引起的精神障碍的延迟出现（六月后才出现）或长期持续存在（持续三个月以上）。 主要表现： 第一种：反复体验创伤性事件、做恶梦； 第二种：回避性保护反应； 第三种：高度警觉的症状 需要心理治疗：包括认知行为疗法、暴露疗法、眼动脱敏与再加工疗法（EMDR)等。

预防和干预举措： ①帮助当事人转到安全地带； ②通过不断的目光接触，或适当的身体接触，给予温暖、关怀和无条件的接纳； ③礼貌而敏感地探寻对创伤事件的事实的回忆； ④探寻当事人创伤时的情感反应； ⑤请当事人确定创伤事件对他生活的影响；

（6）运用心理学专业知识和经验来评估创伤对当事人情感、认知和行为的影响的严重程度； （7）探寻在负性情绪反应和创伤之间起中介作用的歪曲认知； （8）帮助当事人制定减轻应激反应的行为应对策略（如增加社会交往、写日记、锻炼身体等）； （9）与当事人一起找出和创伤相关的症状出现时间； （10）告诉当事人在引发对事件的回忆的周年纪念日或其他特殊日子，情感障碍可能会出现；

（11）让当事人表达其在触发事件的纪念日的情感体验； （12）探寻当事人是否还有任何对本次创伤或既往创伤事件的闪回体验； （13）敦促当事人在治疗中讲述创伤经历，注意其是否在感情上被压倒； （14）让当事人记录反复出现的和创伤有关的表象或回忆； （15）训练当事人的想象技术和肌肉放松技术，使其放松。 （16）鼓励当事人重返工作或重返日常生活事务。

三、灾后的哀伤辅导 对 象：主要是失去亲人、失去家园、失去身体完整性的哀伤者。 对 象：主要是失去亲人、失去家园、失去身体完整性的哀伤者。 其他人员：如一般灾民、抢救人员和目击者包括记者和志愿者等，也需要给予心理辅导。

辅导的形式： 1、个别辅导：主要是针对失去亲人、失去家园、失去身体完整性的幸存者； 2、团体辅导：主要针对有明显焦虑、恐惧、绝望和反复体验创伤情景的人； 3、互动讲座：主要针对感受到一定压力和有一些不舒服的情绪体验的人； 4、集体影视和生活信心的鼓励：一般灾民。

（一）何谓哀伤辅导 哀伤辅导就是针对近期有明显丧失的哀伤者的心理辅导。其主要目标是协助他们完成悲伤反应。 意义：许多研究显示，遭受了灾难的人，如果他们以后过的不好或者发展出了严重心理障碍，是因为他们没有经历一个完整的伤痛过程。

（二）哀伤辅导的四项任务： 任务一：接受失落的事实 一般常见的否认形式：①对死亡事实的否定；②对失落意义的否定。 当然，接受事实需要时间，葬礼和仪式具有帮助接受事实的作用。

任务二：经验悲伤的痛苦 没有痛苦是不可能的。 不去感觉是否定该任务的表现，如喝酒麻痹自己、停止思想、将去世的人理想化或地理疗法。 社会与哀悼者间存在一种微妙的互动，使得完成第二任务更加困难。

任务三：重新适应一个逝者不存在的新环境或残疾的世界。 生者不仅需要调整角色，还需要调整自我概念，乃至调整个人的世界观。 对抗：不去适应失落、不去发展生存的技巧、从世界退缩而不面对环境的要求。

任务四：将情绪的活力重新投注在其他关系和事业上 。 不再去爱是此项任务未完成的最好体现。 辅导员的任务：不是促使生者放弃与逝者的关系，而是协助他们在情感生命中为逝者找到一个适宜的地方，使他们能在世上继续有效的生活。

（三）哀伤辅导的一般原则 原则一：协助生者体认失落 原则二：帮助生者界定并表达情感 鼓励生者谈论死去的亲人，与生者一同看墓地、逝者临终所在地或存有遗物的地方，皆有助于增加都亲人亡故的现实感。 原则二：帮助生者界定并表达情感 表达愤怒 表达绝望 表达无助 表达愧疚 表达悲哀

原则三：让生者无拘无束的哭泣。 不过早给予纸巾。 原则四：加强生者独立生活的能力。 问题解决的指导或角色扮演往往可以帮助提高开展新生活的能力与自信。 原则五：阐明“正常的”哀伤反应。

附1：正常的悲伤反应 感觉 主要包括四个层面的反应： 生理感官知觉 认知 行为

感觉（1） 悲哀 愤怒 愧疚感与自责 焦虑 孤独感 疲倦 无助感

感觉（２） 惊吓 苦苦思念 解脱感 轻松 麻木

生理感官知觉 胃部空虚 胸部紧迫 喉咙发紧 对声音敏感 一种人格重组的感觉 呼吸急促，有窒息感 肌肉软弱无力 缺乏精力 口干

认知 不相信 困惑 沉迷于对逝者的思念 感到逝者仍然存在 幻觉

行为 失眠 食欲障碍 心不在焉的行为 社会退缩 梦到失去的亲人 避免提起失去的亲人 寻求与呼唤 叹气 坐立不安，过动 哭泣 旧地重游及随身携带遗物 珍藏遗物

附2：不正常的悲伤反应 1、谈到逝者就感到无可抑制的强烈及鲜明的悲伤 2、看似无关之小事引发强烈的悲伤反应 3、回避谈论与失落有关的主题 4、不原意搬动遗物 5、检查病史时，发现病人会产生类似逝者曾有的生理病症。 6、亲人死亡，生活有重大改变

7、长期的忧郁，特别是持续的愧疚感及低落的自我价值。 8、有模仿逝者的行动。 9、自毁的行动。 10、每年于固定的某段时间内有巨大的悲伤。 11、对疾病及死亡的恐怖。 12、了解死亡的过程。

原则六：持续的支持。 注意特别日子的关怀。 原则七：允许个别差异。 相信时间能让我们平复。 原则八：评估转介的需要

转介：主要用于三种情景 过长的悲伤 伪装成身心或行为症状的悲伤 夸大的悲伤

需要悲伤治疗： 1.排除生理上的疾病 2.建立合约工作关系 3.翻新对逝者的记忆 4评估四项悲伤任务是否完成 5.处理因回忆引发的情绪或没有情绪 6.发掘并淡化连接物 7.承认失落的终极性 8.处理结束悲伤的幻想 9.协助当事人作最后的道别

（四）哀伤辅导的注意事项 面对丧亲者，咨询员应避免和可以做的事： 1、避免….. 2、可以…..

谢谢大家！