瘦肉精中毒 ２００１年３月至９月间，私营的“广东中洋饲料有限责任公司”，先后从江苏省金坛市购得“瘦肉精”共２１公斤，非法生产含４％“瘦肉精”药物的猪饲料２０吨，其中销售给当地的养猪户１１吨。养猪户将喂食了掺有“瘦肉精”饲料的猪卖给河源市肉联厂，屠宰后在当地市场销售，致使食用了此种肉的市民及学生共４８４人发生头晕、恶心、手脚擅抖、心率加快等中毒症状。

"瘦肉精"实际上是一种名为"盐酸克仑特罗"的治疗哮喘的药物，盐酸克仑特罗为β2受体激动剂，属于拟肾上腺素类药物，商品名为"氨哮素"、"克喘素"。 它能够改变动物体内的代谢途径，促进肌肉，特别是骨骼肌中蛋白质的合成，抑制脂肪的合成，从而加快生长速度，瘦肉相对增加，改善胴体品质。

虽然盐酸克仑特罗的毒性不强，但由于半衰期长，在体内代谢慢，添加在饲料中使用，会积聚在猪、鸡等动物体内，特别是残留在内脏中如猪肺、猪肝、猪腰等，可引发中毒。 中毒的主要症状是出现头晕、头痛、肌肉震颤(如手指震颤)、心慌、心悸、战栗、恶心、呕吐等症状，严重可出现心律失常。肌肉震颤好发部位为四肢与面颈部。该药对于高血压、心脏病、甲亢、青光眼等疾病患者危险性更大，可能会出现病情加重。

中毒治疗 以对症治疗为主，可采取催吐，补充维生素C、B1等和护肝、利尿等，对于心律失常的病人可采用心得安等抗心律失常药。

思考题 比较两种致病原因食物中毒基本特点 （从潜伏期、原料识别、中毒食品、季节性、症状特征、发病率和死亡率、预防措施、治疗方法等方面）

两种致病原因食物中毒基本特点比较 毒外）很少有NS症状 特点 微生物性 化学性/有毒动植物性 特点 微生物性 化学性/有毒动植物性 1、潜伏期 较长（几小时） 较短（几分钟至3小时） （ 细菌需繁殖） （毒素进入血液） 2、原料识别 感官上易识别 较难识别 （色香味变质 ） （感官一般无异常） 3、症状特征 肠胃道紊乱为主，症状 神经、精神、呼吸 较轻微，发热较多（除肉 系统 毒外）很少有NS症状 4、煮熟煮透 一般可防止 未能防止 5、 防治 抗菌素、输液 催吐、输液（有特效药者） 6、季节性 夏秋季为主 季节性不明显 7、发病率、死亡率　　较低　　　　　　　　　　　　　较高 8、中毒食品　　　　多为动物性食品　　　　　有毒动植物、化学性物质污染 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　食品

食物中毒调查及处理 旧的《食物中毒调查报告办法》于1981年12 月1日发布，新的《食物中毒事故处理办法》于2000年1月1日起施行。 主要内容 总 则 报 告 调查与控制 罚 则 附 则

重大食物中毒报告的程序、时限 （卫生行政部门） ● 重大的食物中毒需在2小时内报告上级卫生行政主管部门、本级政府，同时还要报省政府、卫生部（省政府1小时报卫生部，卫生部、省政府立即国务院） ● 中毒人数超过100人或死亡1人应当于2小时内上报卫生部，同时报告同级人民政府及上级卫生行政主管部门 ● 中毒人数超过30人要求在6小时内报告同级人民政府及上级卫生行政主管部门 ● 中毒事故发生在学校，地区性或全国性重要活动期间应当于6小时内上报卫生部，同时报告同级人民政府及上级卫生行政主管部门 ● 其他需要实施紧急报告制度的食物中毒事故 ● 报告的方式：最常用为电话，同时要及时填写《食物中毒事故报告登记表》 以上规定了详细的报告的程序和时限，使报告有章可循，便于明确和追究有 关人员的法律责任，任何单位和个人不得干涉食物中毒或疑似食物中毒的报告。

平均潜伏期意义：是确诊标准之一；用于估计事故发生发展态势；决定调查起点餐次；确定采取防治措施的时间范围，并考核防治措施效果。 常见食物中毒的平均潜伏期 （1）鱼类组织胺：5’~3h(5’~4h) （2）河豚鱼：10’~45’（10’~3h） （3）葡萄球菌肠毒素：2~4h（0.5~7h） （4）副溶血性弧菌：10~18h（2~30h）； （5）腊样芽孢杆菌： 致吐性毒素0.5~2h（6h） 致泻性毒素10~12h（6~16h） （6）沙门氏菌：12~14h（4~48h） 平均潜伏期意义：是确诊标准之一；用于估计事故发生发展态势；决定调查起点餐次；确定采取防治措施的时间范围，并考核防治措施效果。　

依据潜伏期可分为4类食物中毒 ● ＜1h（可能是化学性） ● 1~7h（可能是金葡菌或腊样芽孢杆菌） ● 8~14h（可能是细菌性）

食物中毒的防治措施 ● 自助餐，尽量不搞，保持加热，不食久放； ● 荤菜、海产从少 →多，与会者才能逐渐适应； （1）　工作要求12个字：分工负责＋人人负责＋互相监督 　　（例如：采购—保管—烹调—分餐—保藏—回锅－ 　　　　上桌等环节） （2）　技术要求12个字：原料鲜活＋煮熟煮透＋趁热食用 　 ●　 自助餐，尽量不搞，保持加热，不食久放； 　●　荤菜、海产从少 →多，与会者才能逐渐适应； 　●　危险食品（例如生吃、海产水产、鱼、肉、蛋、 　　　 内脏等）。

（3）.对患者的急救：催吐、洗胃；对症治疗；特效治 疗 ● 蔬菜有机磷农药污染中毒：用阿托品和解磷定等 　疗 ●　 蔬菜有机磷农药污染中毒：用阿托品和解磷定等 ●　 砒霜中毒：二巯基丙醇，二巯基丙磺酸钠等特效 解毒药 ●　 亚硝酸盐中毒和肠原性青紫病中毒：1%口服或注射美兰 　　　（亚甲兰） 　 ●　河豚鱼中毒：催吐、洗胃、导泻、对症治疗、静脉滴注高 　　　渗葡萄糖，早期用L-半胱氨酸盐酸盐静脉滴注解毒 ●　 毒菇中毒：洗胃、灌肠、输液、维持酸碱平衡保肝、支持 　　 疗法，可给巯基类解毒药（早期用二巯基丙磺酸钠、二巯 　　 基丁二酸钠，不宜二巯基丙醇） ●　 氰甙类中毒：吸入亚硝酸异戊酯、静脉注射３％硝酸钠及　 ５％硫代硫酸钠