手術器械介紹-腹腔鏡 臨床醫療與工程實務 指導老師：劉澄 學生：許品珍 日期：2014.12.19
概要 微創手術 手術歷史 器械介紹 手術種類 手術過程 手術應用 結果與討論
微創手術 藉由內視鏡、胸腔鏡、腹腔鏡等工具來完成的手 術
微創手術 微創手術 傳統手術 傷口小 傷口大 肌肉破壞較少 肌肉破壞較多傷口粘黏大 手術後疼痛度較輕 手術後疼痛度較高 住院天數少 住院天數長 可更快正常飲食、正常活動、恢復正常生活 表、微創手術與傳統手術的比較
手術歷史 1910年 德國 1910-1940年 簡單外科手術 1940-1950年 診斷腹腔鏡檢查 1972年 亨利 腹腔鏡手術程序 1972年 亨利 腹腔鏡手術程序 1976年 11月 紐約 第一次執行切割手術 1981年 腹腔鏡外科切除手術 第一次被記錄在醫學文獻上 1981年 寇特在德國首先使用腹腔鏡檢查腸癰 1990年 二十個腹腔鏡夾子 灌腸器 寇特設立了標準醫療過程 像是*卵巢囊腫眼球摘除術 *纖維瘤的肌腫瘤切除術 並且協助解決*陰道子宮切除的某些技術
器械介紹 抓鉗 切割器械 電燒器械 雞瘤切碎機 沖吸器械 其他機械 參考 筆記 圖、抓鉗
手術種類 充氣式腹腔鏡微創手術 無充氣式腹腔鏡微創手術 單孔腹腔鏡微創手術 診斷性腹腔探查手術 腹腔鏡骨盆內沾黏剝離 腹腔鏡輸卵管整形、輸卵管結紮、輸卵管切除及子宮外孕切除術 腹腔鏡輸卵管切除術 腹腔鏡輸卵管切開術 輸卵管卵巢沾黏去除術、腹腔鏡輸卵管整形 參考 筆記
手術過程 電視腹腔鏡手術 看「電視」在開刀 經由腹部三到四個不到一公分的小傷口，放入攝影 鏡頭接上電視螢幕，再放入如剪刀、鉗子、電燒等 操作器械來完成各種手術
手術過程 圖、腹腔鏡手術示意圖
手術應用 病人篩選 嚴重心肺循環不良，心肺功能不佳者 腸阻塞或腸部份阻塞 腹膜炎 大量腹內出血 腹部疝氣 橫膈膜疝氣 身心狀況不適合麻醉者
手術應用 總膽管探查術 食道之疾病 消化性潰瘍 肝臟手術
結果與討論 費用較高以及技巧性較高 腹腔鏡之改進 氣腹之改進 不同角度 更細小 可彎曲性 Hydrolaparoscope system 日本 腹壁提拉器械(Abdomhal wall suspension)
參考資料 http://www.news-medical.net/health/Laparoscopic-Surgery-History-(Traditional-Chinese).aspx http://www.nhs.uk/conditions/Laparoscopy/Pages/Introduction.aspx http://epaper.ntuh.gov.tw/health/201003/PDF/%E5%BE%AE%E5%89%B5%E8%85%B9%E8%85 %94%E9%8F%A1%E6%89%8B%E8%A1%93.pdf https://books.google.com.tw/books?id=m1eKjiuqJ7oC&pg=PA90&lpg=PA90&dq=%E8%85%B9 %E8%85%94%E9%8F%A1%E5%99%A8%E6%A2%B0%E7%A8%AE%E9%A1%9E&source=b l&ots=eT3kTcOhdb&sig=uqgdlcLFgCLMoEO874OWfTH7ZbE&hl=zh- TW&sa=X&ei=9o2KVNCOLsmF8gXEvYLgCw&ved=0CFMQ6AEwCQ#v=onepage&q=%E8%8 5%B9%E8%85%94%E9%8F%A1%E5%99%A8%E6%A2%B0%E7%A8%AE%E9%A1%9E&f=f alse http://www.businessweekly.com.tw/KBlogArticle.aspx?ID=4230&pnumber=2 李柏居，「腹腔鏡微創手術新趨勢」，雲林分院一般外科主治醫師 許世典，「卵巢附屬器內視鏡微創手術介紹」，台中榮總婦產部主治醫師 http://www.lshosp.com.tw/chian/yang/%E5%AE%89%E5%85%A8%E5%9F%B7%E8%A1%8C% E8%85%B9%E8%85%94%E9%8F%A1%E6%89%8B%E8%A1%93.htm http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9006/4729.htm http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/gs/content/teach-10-1.htm http://www.miscenter.org.tw/Other.asp?id=27&sid=90
謝謝聆聽