現代科技是禍是福？

3.1資訊科技對公共衞生的貢獻??????*****

3.1 資訊科技對公共衞生的貢獻 1.數據壓縮及儲存*** 你能否說出一些能改善公共衞生的資訊科技? 1.數據壓縮及儲存*** 醫護人員從診斷儀器獲得大型造影檔案後，可把資料壓縮儲存，以便日後搜尋、處理及分析。

3.1 資訊科技對公共衞生的貢獻 互聯網方便不同電腦系統的使用者交換學術研究成果、病歷和測試結果。 2.互聯網*** 你能否說出一些能改善公共衞生的資訊科技? 2.互聯網*** 互聯網方便不同電腦系統的使用者交換學術研究成果、病歷和測試結果。

利用手提無線上網工具，醫療人員能隨時隨地查閱病人的電子病歷。 資訊科技對公共衞生的貢獻 你能否說出一些能改善公共衞生的資訊科技? 3.無線科技 利用手提無線上網工具，醫療人員能隨時隨地查閱病人的電子病歷。

醫生及實驗室人員能透過三維（立體）圖像更準確和有效地分析診斷儀器所得出的數據。 資訊科技對公共衞生的貢獻 你能否說出一些能改善公共衞生的資訊科技? 4.三維電腦素描 醫生及實驗室人員能透過三維（立體）圖像更準確和有效地分析診斷儀器所得出的數據。

資訊科技對公共衞生的貢獻 即使是居於偏遠地區的市民也可透過資訊科技更容易地接觸醫療資訊。 5.公共衞生教育得以有效地推廣。 資訊科技對公共衞生的實際影響是甚麼? 5.公共衞生教育得以有效地推廣。 即使是居於偏遠地區的市民也可透過資訊科技更容易地接觸醫療資訊。

資訊科技能提高醫療資訊的管理效率

3.2科學與科技對醫學的貢獻

科學與科技對醫學的貢獻 A) 診斷方面 (X光、電腦掃瞄、超聲波、磁力共振) B) 治療方面 (人造器官、電腦測試新藥、基因遺傳資料) C) 預防方面 (疫苗---牛豆、卡介苗、流感針)

醫學研究方法與過程 第一階段: 實驗室實驗 (最少3年、對照實驗) 第二階段: 臨床測試 (為期3年；健康志願 者—患病志願者--病人) 第三階段: 申請許可證 (為期2年) 第四階段: 獲得許可證

3.3促進醫療科技發展的因素

B.促進醫療科技發展的因素 1. 個人因素 (病人的渴望) 2. 財政因素 (利益的誘因) 3. 政府的推動 (經濟誘因、就業機會、保障市民)

3.4伴隨現代科技發展的問題與危機

小組討論 討論科學發展對人類的問題與危機 提示: 1. 醫學 2. 成本 3. 道德 4. 倫理 5. 健康

伴隨現代科技發展的問題與危機 1. 專科劃分令病人失去整體護理 2. 醫療科技進步推高醫療成本(微創、長壽) 知識產權(藥物專利) 3. 科技進步帶來醫德問題 (終止懷孕、抗生素、代母、選擇性別) 4.法律(幹細胞實驗、複制人) 5. 器官移植的公平性 6. 科技增加患上慢性病的機會 (欠缺運動) 7. 醫療資訊會泄漏個人私隱 II) 法律(幹細胞實驗、複制人)

科學與科技發展引發的議題 議題1藥物專利權導致窮人無藥可醫？

5.1 藥物專利權 1. 甚麼是藥物專利權？(課文頁數：P.98) 1995 年，世界貿易組織制定了《與貿易有關的知識產權協議 》（TRIPS），保障企業的新發明、新設計產品和服務不會被人抄襲。 世界貿易組織規定，所有成員國必須給予製藥公司所製造的新藥至少20年的專利。 TRIPS 為藥物提供有限期的「產品專利」保護，藥物在各地銷售前，藥廠須要先向當地政府申請專利。

1. 甚麼是藥物專利權？(課文頁數：P.98) 專利權生效期間，除非事先取得專利擁有者的同意，否則其他藥廠不能生產配方相同的藥物。 圖 5.1　撲熱息痛是常用的止痛和感冒藥。它的專利已完結，任何藥廠都可以生產，令藥物售價低廉。

藥物專利---1. 發展中國家難於負擔, 導致死亡率高企 (標題句) 藥物專利---1. 發展中國家難於負擔, 導致死亡率高企 (標題句) 根據統計，美國十大製藥廠每年花210億美元研發藥物 平均研發一種新藥的成本是8億美元 但總銷售額扣掉研發成本後仍高達1000億美元盈利。再者，不少政府也會資助藥廠研發新藥。

在1990年代，愛滋病在該國擴散，直至1998年，愛滋病感染率更高達22.8%。 南非政府受到重大的社會壓力，可是政府沒有足夠資金向大藥廠購買藥物，故此在1997及1998年推出相關法案，容許從巴西及印度等國家入口仿製藥 事實上，當時被認為最佳的抗愛滋病藥物「雞尾酒」療法，使用專利藥的每人每年成本高達 $15,000美元。 不過，在沒有專利法律的印度，卻能以約 $350美元的成本提供仿製的「雞尾酒」抗愛滋病藥物。

不過，那時候美國政府認為不可以，因為美國的藥廠經過大量投資才研發出那藥品 印度藥廠不能連專利授權費用都不付，就自行製造一大堆這種藥品。 因此爭議就產生了，最初美國藥廠控告南非政府，阻止他們購買美國藥廠眼中的盜版愛滋藥。

這次訴訟拖延了三年，在樂施會、無國界醫生等多個國際組織發起行動後，加上國際社會的抗議聲音， 藥廠最終在2001年撤消起訴，這案件得以解決。 可是，在1997至2000年期間，南非約有四十萬人死於與愛滋病有關的疾病。美國藥廠基於人道立場放棄了訴訟。

2. 藥物專利權的利弊 (課文頁數：P.99-101) 優點 缺點 保障發明者的努力 保障發明者的發明免被盜用， 對他們予以肯定和鼓勵。 保障發明者的發明免被盜用， 對他們予以肯定和鼓勵。 保障投資者利益 藥廠在制訂藥價時不用以廉價 促銷，這便可收回研發成本， 賺取合理利潤。 助藥廠壟斷市場 由於缺乏競爭，藥廠可 控制藥物的價格和產量， 並透過提高價格來增加 利潤。 藥廠或會稍微改良現有 藥物的配方，再重新申 請專利，以無限期延長 藥物專利權，繼續壟斷 市場。 (續)

2. 藥物專利權的利弊 (課文頁數：P.99-101) 優點 缺點 促進藥物研發和改良 研發者的利益得以保障，可 鼓勵科研界和投資者進行更 多新藥研發，造福世人。 保證藥物品質 擁有藥物專利的多為具規模 的大藥廠，藥物品質因而得 到保證。 妨礙全球公共衛生 在市場壟斷下，專利藥 物的定價一般較高，加 重病人的經濟負擔。 專利藥物價格高昂，使 發展中地區更難解決國 內的疾病問題，不但危 害本地公共衛生，傳染 病等疾病更可能經全球 人口流動而向外蔓延。 (續)

2. 藥物專利權的利弊 (課文頁數：P.99-101) 優點 缺點 窮人為節省藥費，可能會轉服次一級的藥物或間斷地服藥，甚至拒絕治療，以致病菌產生抗藥性，增強殺傷力，並加速蔓延，嚴重損害全球公共衛生。

2. 藥物專利權的利弊 (課文頁數：P.99-101) 個案分析 5.1 圖 5.2　2005 年， 世界多處爆發禽流感，疫情嚴重。被視為最有效的抗流感藥物「特敏福」卻因專利權仍未屆滿，而受專利藥廠限制產量。該藥廠在多國和世衛的壓力下最終放寬專利權，授權其他藥廠生產特敏福，以增加產量。 圖 5.3　非洲國家盧旺達感染愛滋病的人口眾多，病人多負擔不起昂貴的專利藥物。該國遂在2007 年首度引用條款，進口治療愛滋病的仿製藥。 個案分析 5.1

世界貿易組織 3. 如何解決藥物專利權衍生的問題？ (課文頁數：P.101-102) 國際性政府組織、非政府組織和藥廠紛紛提出對策，以減少應用藥物專利權引發的問題。 世界貿易組織 2001 年，世貿成員國發表《多哈宣言》，聲明公眾健康應凌駕於私人產權，並在TRIPS 中加入了平衡治病權和專利權的保障機制條文。 最不發達國家可獲暫時豁免遵守TRIPS 有關藥物的專利條款至2016 年，其間，這些國家可合法生產仿製藥，但只限於國內使用，或輸出至其他發展中國家。

B. 世界衛生組織 3. 如何解決藥物專利權衍生的問題？ (課文頁數：P.101-102) 世衛負責監察和平衡全球的藥物供應，並經常呼籲各國關注發展中國家因缺乏廉價藥物而導致傳染病蔓延的問題，以及應確保人民不會因經濟或貿易利益而犧牲健康。 世衛建議豁免貧窮國家執行藥物專利制度的條款，暫緩跨國藥廠在當地行使專利權，讓她們能生產和使用仿製藥，以助降低當地的藥價，避免貧窮病人有病無藥醫。

D. 藥廠 3. 如何解決藥物專利權衍生的問題？ (課文頁數：P.101-102) 世衛鼓勵各國政府資助藥廠的研發工作，使藥廠不必依靠壟斷市場來提高藥價，以達致收支平衡。 世衛呼籲國際社會為貧窮國家提供資金和技術援助，協助貧窮國家自行研發專利藥物。 D. 藥廠 有些跨國藥廠會向發展中或最不發達國家提供便宜、甚至免費的藥物。 藥廠亦會實行不同層級的訂價措施，使專利藥物在貧窮國家能以合理的價格銷售。

各地器官捐贈的現況 醫療技術的進步，現在除可移植屍體器官外，肝臟和腎臟等器官都可供活體移植。 5.2 器官移植 議題2.器官移植 各地器官捐贈的現況 醫療技術的進步，現在除可移植屍體器官外，肝臟和腎臟等器官都可供活體移植。 活體移植技術令可供移植的器官增加，但仍未能追上龐大的移植需求。

議題2.1.器官移植的利與弊? http://www.youtube.com/watch?v=qrVW53agRHE

議題2.器官移植的利與弊 利 弊 延長人類壽命 切底根治頑疾 器官販賣 生取器官(非法、合法) 公平問題

2012 年部分國家/ 地區的器官捐贈率（每百萬人） 1. 器官捐贈的現況及面對的困難 (課文頁數：P.104-105) 2012 年部分國家/ 地區的器官捐贈率（每百萬人） 排名 國家 活體捐贈 屍體捐贈 總捐贈率 1 西班牙 8.2 35.1 43.3 2 美國 15.4 25.6 41.0 3 比利時 8.0 32.9 40.9 4 挪威 16.3 23.5 39.8 5 英國 16.9 18.3 35.2 (續)

1. 器官捐贈的現況及面對的困難 (課文頁數：P.104-105) 排名 國家 活體捐贈 屍體捐贈 總捐贈率 / 日本 14.1 0.9 15.0 香港 6.8 7.2 14.0 馬來西亞 1.8 0.6 2.4 菲律賓 1.9 0.2 2.1 ✦資料來源： 國際器官捐贈和移植註冊組織（2013 年） 表5.1　器官捐贈率最高的首五位均為歐美國家，總捐贈率遠超亞洲地區。亞洲地區因傳統文化的因素，令屍體捐贈率尤其偏低。

器官捐贈的現況及面對的困難

B. 捐贈器官短缺的因素 疾病模式 人口老化 1. 器官捐贈的現況及面對的困難 (課文頁數：P.104-105) 不良的生活和飲食習慣令慢性病普遍，器官容易因此衰退。人們不但未能捐贈器官，更可能因器官衰竭等併發症而需要移植器官。 人口老化 人口老化除令捐贈器官的需求有增無減外，更減少了屍體器官的供應。

傳統文化 制度漏洞 中國傳統文化注重人體的完整性，認為人死後應保留整具遺體，部分人因而不願意死後捐贈器官。 捐贈制度的漏洞會減低器官捐贈率。 1. 器官捐贈的現況及面對的困難 (課文頁數：P.104-105) 傳統文化 中國傳統文化注重人體的完整性，認為人死後應保留整具遺體，部分人因而不願意死後捐贈器官。 制度漏洞 捐贈制度的漏洞會減低器官捐贈率。

活體捐贈困難 活體器官捐贈的手術難度較高，因為醫護人員要同時照顧病人及捐贈者。 1. 器官捐贈的現況及面對的困難 (課文頁數：P.104-105) 活體捐贈困難 活體器官捐贈的手術難度較高，因為醫護人員要同時照顧病人及捐贈者。 任何手術都有風險，捐贈者可能因手術而受傷，甚至影響日後的生活，因此活體捐贈仍未能成為器官移植的主流。

器官買賣 2. 解決捐贈器官不足的方法及其爭議 (課文頁數：P.105-108) 支持者的理據 反對者的理據 1.買賣雙方各取所需 個人對身體有自主權， 只要買賣雙方均是自 願參與，能各取所需， 並無不妥。只要政府 嚴格監管，雙方均可 受惠。 1.剝削窮人利益 透過器官買賣，富人可購買 健康的器官來替換喪失功能 的器官，但患病的窮人則負 擔不起相關費用，因而無法 受惠。 原先願意捐贈器官的人見器 官有價，或會改為出售器官， 捐贈的器官因而減少，窮人 更難得到合適的器官。 (續)

2. 解決捐贈器官不足的方法及其爭議 (課文頁數：P.105-108) 支持者的理據 反對者的理據 2.增加器官供應 器官買賣提供經濟誘 因，更多人因有償而 樂意供應器官，增加 移植器官的供應，解 決器官不足的問題。 教育水平不高的窮人或以為 器官買賣有利可圖，卻未必 了解活摘器官的後果，當手 術完成後已恨錯難返。 2.扭曲價值觀 人們為金錢而出售器官，削 弱了人們無償助人的利他精 神，令人唯利是圖，扭曲價 值觀，長遠影響社會的道德 水平。 (續)

2. 解決捐贈器官不足的方法及其爭議 (課文頁數：P.105-108) 支持者的理據 反對者的理據 3.引發黑市交易並衍生公共衛生問 題 不法之徒以非法手段摘取器官作 黑市交易。黑市器官來歷不明， 摘取過程亦未必符合衛生標準， 移植這些器官，或會染上致命傳 染病，引發公共衛生危機。

B. 強制器官捐贈 2. 解決捐贈器官不足的方法及其爭議 (課文頁數：P.105-108) 支持者的理據 反對者的理據 1.增加器官供應 強制器官捐贈令移植器 官供應大增，有效解決 器官不足的問題。 1.侵犯人權 並非所有人均接受死後捐 出器官，雖然機制容許人 們在生前退出計劃，但難 免有人未及退出便死亡， 因而被迫捐出器官。 (續)

2. 解決捐贈器官不足的方法及其爭議 (課文頁數：P.105-108) 支持者的理據 反對者的理據 2.避免黑市器官交易 強制器官捐贈增加移植 器官的數量，可解決黑 市器官交易問題，既可 避免不法之徒為牟利而 強搶活人器官，也可杜 絕因黑市器官移植手術 而導致的死亡或傳染病 蔓延的風險。 2.尚有其他溫和的方法 只要加強宣傳「捐贈器官」 的訊息，再安排專業人員 勸說死者家屬，便能有效 增加捐贈器官，不必使用 強制性措施。

http://www.youtube.com/watch?v=5TlcCZto6QI

2. 解決捐贈器官不足的方法及其爭議 (課文頁數：P.105-108) 圖 5.4　基因工程能減少移植豬隻器官引發的排斥問題，是異種移植技術的突破。 圖 5.5　豬隻器官的大小、構造和功能與人類的較接近，加上繁殖速度快，故目前醫學界主要以豬隻作為異種移植的器官來源。 應試訓練 5.2

C. 異種移植 2. 解決捐贈器官不足的方法及其爭議 (課文頁數：P.105-108) 異種移植即是移植其他物種的組織或器官，理論上可無限量為人類提供移植器官，故被認為是解決未來器官嚴重短缺的有效方法。

這種嶄新的科技亦引發醫學和道德倫理的爭議： 2. 解決捐贈器官不足的方法及其爭議 (課文頁數：P.105-108) 這種嶄新的科技亦引發醫學和道德倫理的爭議： 醫學 方面 異種器官移植技術仍處於研究階段，對人體的影響 未明，1.長遠或會引發排斥等問題，療效有待商榷。 2.動物體內的病菌能隨器官移植進入人體，或引發 新型傳染病，甚至促使傳染病大規模蔓延。 如異種移植技術普及，或會引發不可預知的公共衛 生危機。 道德倫理 動物在臨床實驗和摘取器官的過程中會受到傷害，異種移植3.無疑剝削了動物的權利。 人一向自視為萬物之靈，把動物器官移植至人體，即4.人與動物融為一體，會削弱人類的尊嚴，非人人可接受。

議題3 抗生素是萬能藥？ http://www.youtube.com/watch?v=xHnprvuW-Wk http://www.youtube.com/watch?v=K33aWgCT_NY

1. 抗生素的應用 (課文頁數：P.123) 圖 5.11　抗生素的用途廣泛，能防治人畜的傳染病及加快牲畜生長。

議題3 抗生素是萬能藥？ 抗生素能殺死或減慢細菌生長，故能治療絕大部分由細菌感染而引致的疾病。 5.4 使用抗生素 議題3 抗生素是萬能藥？ 抗生素能殺死或減慢細菌生長，故能治療絕大部分由細菌感染而引致的疾病。 防治人類疾病 對抗肺炎、霍亂、肺結核等細菌性傳染病，有效控制傳染病傳播。 預防手術後感染。

B. 防治動物疾病 C. 促進動物生長 1. 抗生素的應用 (課文頁數：P.123) 治療動物傳染病，可防止養殖場爆發大規模的牲畜死亡。 有農場餵飼牲畜服用抗生素，以預防傳染病。 C. 促進動物生長 部分抗生素能促進動物生長，提高產量。

3. 不當使用抗生素的影響 (課文頁數：P.125-126) 圖 5.15　養殖業界濫用抗生素，最終危害人類健康。

5. 討論: 誰造成抗藥性問題？

議題3 抗生素是萬能藥？ 人類第一種抗生素—盤尼西林1928 弗萊明 1950年一種葡萄球菌對盤尼西林呈抗藥性 2007-09抗藥性金黃葡萄球菌在香港社區出現 2007中國醫院抗菌藥物使用高於歐美國家 世衛組織表示，近年主流抗生素失效速度比藥物研製速度快 http://www.youtube.com/watch?v=KtZpoD5lCxU&NR=1 (超級抗生素 我生技研究大突破)

2007中國醫院抗菌藥物使用高於歐美國家 世衛組織表示，近年主流抗生素失效速度比藥物研製速度快 2011年出現的超級惡菌正蔓延歐美 http://www.youtube.com/watch?v=b2qyk9eiGl0&feature=related

2不當使用抗生素的原因???

A 病人的用藥常識不足 2. 不當使用抗生素的原因 (課文頁數：P.124-125) 部分病人的用藥常識不足，或貪圖方便，自覺病情好轉便停藥，令未被完全殺滅的細菌產生抗藥性，變得更頑強。 有些病人把抗生素當作萬能藥，錯誤地以抗生素對抗不是細菌引起的疾病，無助治療。

B. 醫藥界忽略濫用抗生素的遺害 2. 不當使用抗生素的原因 (課文頁數：P.124-125) 社會不重視濫用抗生素問題，有些病人自行斷症、購買和服用抗生素。即使政府已禁止藥房向沒有醫生處方的病人出售抗生素，但不少藥房仍以身試法。 濫用抗生素的不良後果不會即時浮現，使病人疏於防範，繼續濫用。 中國醫療界濫用抗生素的問題十分嚴重，不少醫院為了利潤而濫開藥物，病人則誤以為只要有抗生素，便可藥到病除，加劇濫用情況。

C. 養殖業過度重視產量 2. 不當使用抗生素的原因 (課文頁數：P.124-125) 養殖場普遍十分擠逼，疾病容易在禽畜間傳播。為防止禽畜爆發大規模傳染病，業界在飼料中加入大量抗生素。 抗生素能催谷動物生長，縮短飼養時間，業界濫 用抗生素的情況因而更嚴 重，最終導致抗藥性問 題。 圖 5.12　動物疾病易在擠迫的養殖場內散播，使大量禽畜死亡。

2. 不當使用抗生素的原因 (課文頁數：P.124-125) 美國的抗生素銷售量 ✦資料來源： 公共利益科學中心（2013） 圖 5.13　根據統計，美國近八成的抗生素用在食用動物身上，以預防傳染病爆發和催谷生長，情況已引起美國衛生部門的關注。

3. 不當使用抗生素的影響 ??

A. 產生超級細菌 3. 不當使用抗生素的影響 (課文頁數：P.125-126) 抗生素使用不當就不能完全殺滅細菌，沒有被殺死的細菌得以喘息，並逐漸建立抗藥性。 人們因長期接觸各種抗生素，以及長期食用殘留抗生素的肉類，會使細菌建立多重抗藥性，以後要殺滅這些超級細菌，醫生可用的藥物便大減，使治療工作十分困難。

3. 不當使用抗生素的影響 (課文頁數：P.125-126) 圖 5.14　耐藥性金黃葡萄球菌是人類濫用抗生素的產物，具多重抗藥能力，一旦染上便難以治癒。

B. 減少有效藥物 3. 不當使用抗生素的影響 (課文頁數：P.125-126) 受抗藥性問題影響，近年很多抗生素已失效，但面世的新抗生素種類卻不多，使醫療界可用的藥物大減。 長遠而言，如科研界找不到更強的新型抗生素，可用的藥物便會愈來愈少，最終可能對傳染病束手無策。

C. 加重醫療負擔 D. 污染環境 3. 不當使用抗生素的影響 (課文頁數：P.125-126) 抗生素能防止手術後的細菌感染。如抗藥性問題惡化，簡單的手術也可能引起感染，將增加治療的開支，加重醫療負擔。 D. 污染環境 養殖業大量使用抗生素，使動物排泄物中的抗生素和抗藥性細菌大增，並經農場的污水流入環境，污染土地和水源。

歐美國家的對策 4. 各地應對濫用抗生素的政策 (課文頁數：P.126-128) 歐洲多國早已意識到養殖業濫用抗生素的害處，並加以規管。 丹麥和歐盟的措施成功禁止養殖業濫用抗生素。 在美國，食品和藥物管理局多次建議限制養殖業使用抗生素，但措施遭藥廠、養殖業和獸醫等持份者反對，被迫撤銷。

4. 各地應對濫用抗生素的政策 (課文頁數：P.126-128) 歐美對養殖業使用抗生素的規管 國家/地區 規管 瑞典 1986 年全面禁止養殖業在飼料添加抗生素，開全球先例。 丹麥 1995 年禁止業界在動物飼料中添加指定類型的抗生素。 歐盟 2006 年禁止在食用動物的飼料添加抗生素。 美國 沒有禁止養殖業以抗生素催谷動物生長，但多個政府部門已採取措施，監察業界的用藥模式與抗藥性問題的關係。 表5.3　歐盟區的養殖業抗生素使用指引較為嚴格。

4. 各地應對濫用抗生素的政策 (課文頁數：P.126-128) 圖 5.16　歐盟國家的指引較嚴格，促使動物用抗生素的消耗量減少。

B. 香港的對策 4. 各地應對濫用抗生素的政策 (課文頁數：P.126-128) 市民購買抗生素需到有註冊藥劑師的藥房，並出示醫生處方。 衛生署會派員巡查藥房，以杜絕藥房違規出售抗生素。 根據《抗生素條例》，非法售賣抗生素是刑事罪行，違者可被判處罰款及監禁。

C. 世衛的對策 4. 各地應對濫用抗生素的政策 (課文頁數：P.126-128) 為應對抗藥性問題，世衛向成員國發表了公共衛生政策建議： 落實並資助對抗抗藥性問題的計劃 加強國內的監測和實驗室能力 確保國民可享用品質符合標準的基本藥物 向公眾推廣合理用藥和向國內的醫療人員提供培訓，打擊濫用抗生素問題

改善防控感染的措施 促進創新醫學發明的研發工作 4. 各地應對濫用抗生素的政策 (課文頁數：P.126-128) 跨單元研習 2 圖 5.17　2011 年的世界衛生日主題是「控制抗生素耐藥性︰今天不行動，明天無藥用」，世衛希望藉此令人注意抗生素抗藥性的問題。

議題四:醫療旅遊 http://www.youtube.com/watch?v=c8-3r7TdooE

醫療旅遊是將旅遊和治病、療養結合的旅遊形式。 5.5 醫療旅遊 1. 甚麼是醫療旅遊？ (課文頁數：P.131) 醫療旅遊是將旅遊和治病、療養結合的旅遊形式。 發展中國家的1.醫療成本較低，加上近年的2.醫療技術水平日漸提升，3.國際交通便捷和4.互聯網資訊發達，促使更多人選擇到發展中國家作醫療旅遊。

1. 甚麼是醫療旅遊？ (課文頁數：P.131) 各地醫療服務收費一覽（美元） 醫療服務 國家 美國 印度 泰國 新加坡 馬來西亞 墨西哥 心臟搭橋 手術 113,000 10,000 13,000 20,000 9,000 3,250 更換心瓣 150,000 9,500 11,000 18,000 血管擴張 （通波仔） 47,000 15,000 (續)

1. 甚麼是醫療旅遊？ (課文頁數：P.131) 醫療服務 國家 美國 印度 泰國 新加坡 馬來西亞 墨西哥 膝關節 置換手術 48,000 8,500 10,000 13,000 8,000 14,650 隆鼻 4,500 2,000 2,500 4,375 2,083 3,200 ✦資料來源： 經濟合作暨發展組織（2013） 表5.4　發展中國家的醫療服務收費遠較美國便宜，每年吸引不少病人前往就醫。

2. 發展醫療旅遊的利弊 (課文頁數：P.132-133) 好處 弊處 提高醫療服務水平 為吸引海外病人，醫 院需改善醫護的技術 水平、醫療設備和運 作模式，長遠可提升 當地的醫療業界水平， 使國內病人能同時受 惠。 醫療服務良莠不齊 發展中國家的醫療體系管 理並未完善，非法醫療機 構能混水摸魚，外地病人 不熟悉當地情況，或會不 慎光顧。如遇醫療事故， 病人亦難以追究，以致蒙 受健康和金錢的損失。 (續)

2. 發展醫療旅遊的利弊 (課文頁數：P.132-133) 好處 弊處 促進經濟發展 醫療旅遊為國家帶來 龐大的外匯收入，與 旅遊業有關的行業均 能受惠。 發展醫療旅遊可為當 地帶來大量不同工種 的空缺，為當地居民 提供就業機會。 跨境傳播疾病 頻繁的人口流動加速傳染病 在全球散播，醫療旅遊更會 把只在當地醫療系統出現的 疾病散播到全球，以致影響 全球公共衛生。 (續)

2. 發展醫療旅遊的利弊 (課文頁數：P.132-133) 好處 弊處 醫療旅遊有助國家由農業和工業轉型為增值能力較高的服務業，提高經濟競爭能力。 損害本地居民的福利 海外病人帶來的醫療需求， 吸引大量公營醫院的醫護轉 投私營醫院，而技術水平高 的醫護更成為私營醫院爭奪 的目標。為本地病人服務的 公營醫院需面對醫護人手減 少和技術水平下降的問題， 損害本地病人的醫療福利。 (續)

2. 發展醫療旅遊的利弊 (課文頁數：P.132-133) 好處 弊處 助長黑市器官交易 不少已發展國家的病人前往 發展中國家，作黑市器官交 易。這不但剝削發展中國家 病人輪候捐贈器官的機會， 更助長非法器官買賣。非法 器官買賣所衍生的問題，不 但影響病人健康，更可能將 病菌散播，威脅全球的公共 衛生。

2. 發展醫療旅遊的利弊 (課文頁數：P.132-133) 圖 5.18　泰國的醫療旅遊發展蓬勃，當地更擁有全亞洲最大規模的私家醫院，為海外病人提供多元化的服務。

議題五: 安樂死 http://www.youtube.com/watch?v=4OChyju3rag

安樂死是指患有不能根治長期病的人，以無痛方式提前結束生命，以免再受疾病折磨。 5.6 安樂死 1. 甚麼是安樂死？ (課文頁數：P.137) 安樂死是指患有不能根治長期病的人，以無痛方式提前結束生命，以免再受疾病折磨。 安樂死可分主動和被動兩類，其中主動安樂死引起的爭議較大。

1. 甚麼是安樂死？ (課文頁數：P.137) 安樂死的簡介 種類 內容 主動 安樂死 醫護人員以藥物加速病人死亡。 被動 醫生放棄對病人作出維持生命的治療。在徵得病人和家屬的同意後，醫生會停止搶救病人，或撤除所有維持生命的機器，如呼吸機等，讓病人的生命自然終結。 表5.5　兩種安樂死中，主動安樂死引起的爭議較大。

安樂死引起的爭議 ?????

2. 安樂死引起的爭議 (課文頁數：P.137-138) 支持的理據 反對的理據 維護個人尊嚴 減輕病人痛苦 減輕家屬負擔 符合社會利益 　維護個人尊嚴 　減輕病人痛苦 　減輕家屬負擔 　符合社會利益 　維護個人自由 　錯失治療機會 　違反宗教教義 　違反倫理道德 　損害社會風氣 　引起法律問題

3. 各地的相關法案 (課文頁數：P.138) 目前只有少數國家允許安樂死，香港則沒有針對安樂死的法例。 根據《侵害人身罪條例》，任何協助、教唆、慫恿或促使他人自殺的行為均屬犯法，故安樂死並不合法。 根據醫務委員會的《專業守則》，醫生證實病人病情不可逆轉後，如取得病人和家屬的同意，則可合法地放棄給予無效的治療。

3. 各地的相關法案 (課文頁數：P.138) 部分地區對安樂死的立場 國家/地區 對安樂死的法律立場 荷蘭、比利時、盧森堡、 瑞士、美國的部分州份 合法 澳洲 一度合法，後被推翻 表5.6　世界各地對安樂死的法律立場並不一致。 應試訓練 5.5