BONJOUR A TOUS JE SUIS TRES CONTENT D’ETRE ICI 大家好,我非常荣幸能与大家相识

----------------------输卵管trompe de fallope 女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图 ----------------------输卵管trompe de fallope ---------------------------------------卵巢ovaire -------------------子宫园韧带 ------------------------子宫utérus 直肠rectum--------------------- ------------------------膀胱vessie ---------耻骨联合symphyse pubienne 肛门内括约肌---------------------- ------------------------尿生殖膈 341A 肛门外括约肌----------------------

--------------------------vessie 女性骨盆脏器：俯视图 --------------------------vessie -------------------------uterus -------------------------rectum 343

-------------------------- 膀胱位置和邻旁器官：中央矢状切面 -------------------------- 输卵管 子宫 膀胱 ------------------------------ 阴道 直肠 ---------------------- 尿道阴道部位肌肉群 346A ------------------ 肛门部位肌肉群 阴道口 尿道口 肛门

-------------------- 膀胱位置和邻旁器官：俯视图 切开的膀胱内面 ------------------ 346B 输尿管 --------------------

------------------------------ 女性膀胱尿道：前切面 ------------------------------ 膀胱：前切面 输尿管膀胱出口------------------ --------------------------膀胱三角： 由两侧的输尿管出口和 膀胱尿道出口的连线 膀胱尿道出口-------------------------------------------------------- ------------------肛提肌 ----------------会阴深横肌 347A 坐骨海绵体肌---------------------- --------------------------尿道 球海绵体肌------------------------

子宫位置的变化 子宫 子宫 子宫 子宫 ---------------膀胱 352A 直肠

子宫［续］：位置变化 子宫后倾 正常 子宫后倾 正常 正常 子宫前倾 352B 虚线所示为正常子宫

骶髂腹侧韧带-------------- 骨盆中央矢状面：骨和韧带. 髂骨 --------------骶骨 骶髂腹侧韧带-------------- -----------骶结节韧带 334A -----------骶棘韧带 -----尾骨 耻骨------------ 闭孔内肌--------------- -------------坐骨 髋骨由髂骨、耻骨、坐骨组成

髋骨 骶骨 尾骨 耻骨 座骨 前视图：测量女性骨盆 骶岬 骨盆入口前后径.11厘米 骶髂关节 骨盆入口横径.13厘米 髂耻隆起 骨盆入口斜径.12.5厘米 336A 耻骨 座骨 坐骨棘 注：女性骨盆：两块髋骨，一块骶骨， 一块尾骨，两块座骨，两块耻骨 坐骨结节 耻骨联合

下视图：测量女性骨盆. 耻骨联合 骨盆出口横径.约11厘米 坐骨结节 336C 坐骨棘 骨盆出口前后径.约9.5-11.5厘米 尾骨末端

---------------------骶骨 矢状面：测量女性骨盆 ---------------------骶骨 骶岬 入口平面 336D -----------尾骨 骨盆内前后径.约11厘米 出口平面 耻骨联合 骨盆出口前后径.约9.5-11.5厘米

LE PLANCHER PELVIEN 盆底 骨盆横膈膜 耻尾肌［中央边缘］ 尿道 耻尾肌［提肛肌］ 阴道 髂尾肌 直肠

----------------------耻骨阴道肌-1 女性骨盆横膈:俯视图 ----------------------耻骨阴道肌-1 ---------------------耻骨直肠肌-2 -----------------------耻骨尾骨肌-3 -------------------髂骨尾骨肌-4 337A Pubo vagial---1 Pubo rectal----2 Pubo coccygien-3 Ilio coccygien—4 Ischio coccygien--5 -----------------坐骨尾骨肌-5

--------------------------黎状肌 女性骨盆横膈膜.中间视图 --------------------------黎状肌 337B -----------------肛提肌： 耻骨直肠肌、 耻骨尾骨肌、 髂骨尾骨肌

-----------------耻骨阴道肌 -----------------耻骨直肠肌 肛提肌： 耻骨直肠肌、 耻骨尾骨肌、 髂骨尾骨肌。 女性盆膈.下方视图 -----------------耻骨阴道肌 -----------------耻骨直肠肌 -----------------耻骨尾骨肌 338A 髂骨尾骨肌------------------ 坐骨尾骨肌---------------

阴蒂------------------------------- ---------------------------坐骨海绵体肌 女性会阴.浅表分割 阴蒂------------------------------- ---------------------------坐骨海绵体肌 尿道外口--------------------------- 355A ---------------------------球海绵体肌 阴道口orifice vaginal------------ ---------------------------会阴浅横肌

--------------------坐骨海绵体肌 女性会阴和尿生殖膈 --------------------坐骨海绵体肌 球海绵体肌--------------------- 尿生殖膈下筋膜---------------- ----------------尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌-------------------- ----------------------------会阴中心腱 肛门括约肌---------------------- -------------------------肛提肌 356A ------------------臀大肌

腹腔 尿生殖膈筋膜 会阴肌:1.臀大肌 2.阴蒂悬韧带 3.坐骨海绵体肌 4.球海绵体肌 5.会阴浅横肌 6.会阴中心腱 7.肛门括约肌 膀胱 耻-尾骨 尿生殖膈筋膜 尿道 阴道 会阴肌:1.臀大肌 2.阴蒂悬韧带 3.坐骨海绵体肌 4.球海绵体肌 5.会阴浅横肌 6.会阴中心腱 7.肛门括约肌

子宫 近尿道的提肛肌上部括约肌 膀胱 阴道 尿道中段的横纹外部括约肌,中部括约肌 直肠 尿道末端的海绵球下部括约肌 盆内脏的方向.矢状切割

输尿管斜向穿过膀胱壁 膀胱壁 膀胱 输尿管 323B 膀胱壁 输尿管斜向穿过膀胱壁有其生理意义：避免尿液倒流

阴蒂------------------------------- ------------------大阴唇 女性会阴和外生殖器官 阴蒂------------------------------- ------------------大阴唇 尿道外口--------------------------- ------------------小阴唇 阴道口orifice vaginal------------ 354A 肛门-----------------------------

排尿的生理学 排尿 抑制［充盈阶段］ 副交感神经刺激 交感神经刺激 α刺激+横纹肌检测 非α本体感受器刺激

Phase de remplissage : 4 réflexes-classe A 12 REFLEXES 12个反射 Phase de remplissage : 4 réflexes-classe A 充盈阶段：A类有4个反射 Phase de début de miction : 2 réflexes-classe B 排尿预备阶段：B类有2个反射 Phase de miction proprement dite : 5 réflexes-classe C 排尿阶段：C类有5个反射 Phase de fin de miction : 1 réflexe-classe D 排尿完成阶段：D类有1个反射

尿道压力 膀胱压力 红线代表膀胱压力，绿线代表尿道压力，黄线代表尿液，正常腹肌突然收缩（如咳嗽时）， 膀胱压力增加，尿道尿压力也增加，尿道不会有尿液流出，如果有尿液流出，可诊断为压力 性尿失禁。当膀胱充盈达到一定的时候，膀胱压力增加，尿道压力降低，尿液流出。尿液流 出后，膀胱压力下降，尿道压力开始增加。 尿液

INCONTINENCE URINAIRE 尿失禁定义 由膀胱和/或括约肌机能障碍导致尿液非自主 的流出而引起日常生活混乱

红线（女性）和绿线代表女性和男性的尿失禁，在20岁时几乎为0，男性在50岁前不会尿失禁，患病率随年龄上升。 尿失禁流行病学 比例 岁 红线（女性）和绿线代表女性和男性的尿失禁，在20岁时几乎为0，男性在50岁前不会尿失禁，患病率随年龄上升。

尿失禁病理学（分类） - POST – PARTUM 分娩后引起的尿失禁 - INCONTINENCE D’EFFORT 压力性尿失禁 - INSTABILITE VESICALE 膀胱不稳定性 - INCONTINENCE MIXTE 混合性尿失禁 - PROLAPSUS 脱垂引起的尿失禁

女性尿失禁 女性尿失禁是女性一种常见的症状 女性尿失禁病人，50% 偶尔有漏尿发生， 10% 有不断的尿液流出（尿失禁） 因不好意思就医，该症状通常被病人隐瞒， 仅有3%的患者因此症状去寻医

女性尿失禁 易患人群 老年人, 肥胖, 吸烟者, 慢性支气管炎, 便泌, 尿路感染 尿失禁产生的 激烈运动, 会阴肌张力减退, 女性荷尔蒙（激素）缺乏 妇产科方面的因素 产伤, 助产, 巨大胎儿, 腹部和盆腔会阴术

膀胱压力上升太快 咳嗽 膀胱压力不稳定 尿道压力不足 尿道压力不稳定 括约肌功能障碍

POST – PARTUM 分娩后 -------------阴道直切口

TROIS GROUPES 三种人群（产后出现） - REEDUCATION ABDOMINA（30%）LE 腹部肌肉锻炼（正常） - REEDUCATION PERINEALE PUIS ABDOMINALE 会阴加腹部肌肉锻炼 - REEDUCATION PERINEALE 会阴肌肉锻炼（一定要盆底康复）

INCONTINENCE D’EFFORT 压力性尿失禁图示 ----正常情况下，不应有尿液流出 红线代表膀胱压力，绿线代表尿道压力，黄线代表尿液，正常腹肌突然收缩（如咳嗽时），不会有尿液流出， 如果有尿液流出，可诊断为压力性尿失禁。

压力性尿失禁的机理 ----------膀胱颈------------ 膀胱颈下降，在咳嗽时，压力使膀胱 颈关闭不好，尿液流出（漏尿）。 膀胱颈在正常位置，在咳嗽时， 压力使膀胱颈关闭良好，无尿液流出。

3 4 Jeefcort, Roberts角由膀胱底部（3）和静息状态尿道上段平行轴（4）形成, 此角必须在100-140°之间, 如果这个角缩小，导致膀胱底和膀胱三角下垂.。

INSTABILITE VESICALE 膀胱不稳定性尿失禁 红线代表膀胱压力，绿线代表尿道压力，黄线代表尿液，尿液没有达到一定的充盈时，正常膀胱逼尿肌不会突然自主收缩，不会有尿液流出，膀胱不稳定性尿失禁：尿液没有达到一定的充盈时，膀胱逼尿肌会突然自主收缩，会有尿液流出，可诊断为膀胱不稳定性尿失禁。

INCONTINENCE MIXTE 混合性尿失禁

PROLAPSUS 脱垂 子宫 直肠 膀胱 膀胱脱垂 子宫脱垂 盆筋膜脱垂 直肠脱垂

膀胱 尿道 尿道脱垂

膀胱 膀胱 子宫 膀胱脱垂

子宫脱垂

直肠脱垂

实际案例 子宫脱垂

BIOMECANIQUE ABDO-PELVIENNE 腹部—骨盆生物动力学

DYSFONCTIONNEMENT DE LA SPHERE ANO-RECTALE 肛门-直肠范围内的器官功能不全

LA BIOMECANIQUE ABDOMINO-PELVIENNE ETUDIE LA STATIQUE ET LA DYNAMIQUE VISCERALE PELVIENNE 腹部—骨盆生物动力学是对盆腔内脏器官静态和动态的研究

腹腔内脏器官的位置具有可变动性（各脏器可以在一定范围内移动位置） 内脏器官有自己范围内的移动----能动性 康复是为了腹部和盆底脏器的移动协调（各脏器的运动是协调的，不是杂乱无章）

------------------正常腹腔压力对子宫的影响力 虚线为正常腹腔压力对子宫的影响力，它是把子宫向骶骨和尾骨的方向推； 实线为腹腔压力增加时，腰部向前突出，腹部向前，向下突出，腹腔的压力对子宫的影响，它是把子宫向下向阴道的方向推，所以，在怀孕时，子宫是向下移位的，盘底肌肉也就会受到压力的作用向下，而逐渐松弛。 ------------------正常腹腔压力对子宫的影响力 ------------------腹腔压力增加时对子宫的影响力

子宫 直肠 膀胱 正常情况的盆腔脏器的受力方向是向骶骨和尾骨方向。 盆腔内脏的矢状面

盆腔器官由三个支持系统: 1:主动和有伸缩性的部分: - 盆底肌肉群 - 盆筋膜壁层（腹膜覆盖在盆腔壁） - 耻骨－膀胱韧带 - 膀胱的支持系统

2- 被动的部分: - - 盆筋膜脏层（腹膜覆盖在盆腔脏器的表面） - 子宫阔韧带 - 子宫骶骨韧带 3- 混合部分: - 盆隔后部（由盆膈上、下筋膜和肛提肌组成） - 肛－尾骨缝 - 骶骨－尾骨关节

1.耻骨联合 2.膀胱 3.子宫 4.阴道 5.直肠 6.骶骨 7.尾骨 8.耻骨膀胱韧带 9.子宫直肠韧带 10.尿道 11.脐正中韧带（脐尿管） 12.盆隔 13.膀胱子宫韧带 14.子宫-骶骨韧带 15.肛-尾骨韧带

DYNAMIQUE VISCERALE PELVIENNE 盆腔脏器动力学 1. 耻骨阴道肌的作用 当耻骨阴道肌收缩时, 会阴中心腱向上和向前移动.（在阴道外检时可以看到和感觉到），这一移动受深层横向牵引作用的限制, 因此，耻骨阴道肌可以牵引阴道和尿道壁向上，具有括约肌功能。

子宫的侧后支持系统 1.子宫-骶骨韧带 2.阔韧带 3.耻骨-膀胱韧带 4.尿道 5.阴道 6.肛门 7.骶骨 8.髂骨

b.第二阶段:阴道周围收缩，会阴中心腱向上和向前移动 -------会阴中心腱 b.第二阶段:阴道周围收缩，会阴中心腱向上和向前移动 ---------会阴中心腱 a.第一阶段:会阴中心腱的稳定

2. SYNERGIE FASCIA PARIETAL-FASCIA VISCERAL : 2. 盆筋膜壁层－脏层的协同作用: 盆筋膜脏层是由盆腔筋膜壁层折转到脏器的表面的直接连续, 形成各脏器的筋膜.盆筋膜脏层的活动与盆底脏器的活动相关. 当提肛肌收缩时,盆筋膜脏层帮助盆腔脏器向上和向前移动.

盆筋膜壁层和脏层的协调作用 1.骨盆的骨骼 2.内闭孔肌 3.盆隔 4.盆筋膜壁层 5.盆筋膜脏层 6.脏器 2 1 3

3. MOBILISATION VISCERALE A L’EFFORT DE RETENUE : 3. 盆腔脏器移动: . 当盆腔器官的支持系统（如肛提肌收缩）发挥作用时，盆腔脏器沿着一个圆弧向上和向前的移动. 盆腔脏器的位置移动，由盆筋膜壁-脏层的协同作用完成. 很明显, 当盆筋膜功能不完全, 纤维化以及多重粘连将限制盆腔脏器的活动.

盆腔脏器前及后方支持系统:休息状态 1.耻骨联合 2.骶骨 3.尾骨 4.脏器 5.前方支持系统 6.后方支持系统 7.盆底

4. COMPORTEMENT VISCERALE AU VALSALVA : 当盆腔脏器被推压(挤压)时, 盆腔脏器沿圆弧向下和向后移动. 这一活动是通过前方支持系统的伸缩性实现 总结, 我们可以说：盆腔脏器的活动是通过盆筋膜壁层、盆筋膜脏层与盆底肌肉的协同作用来完成

总结： 盆腔脏器前及后方支持系统:Valsalva 当盆腔脏器被挤压时, 盆腔脏器沿圆弧向下和向后移动. 1、定义：腹部盆腔动力学是对盆腔内脏器官静态和动态的研究 2、腹腔的概念 上方为胸膈膜；下方为下腹部和骨盆；两侧面及前方为腹肌； 后方主要是腰椎－骶骨。 腹腔内脏器官的位置具有可变动性，自己范围内移动----能动性，而康复是为了腹部和盆底脏器的移动协调一致。 3、盆腔器官有三个支持系统: 1）主动、伸缩性的部分: 盆底肌肉群、盆筋膜壁层、耻骨膀胱韧带、膀胱支持系统。 2）被动的部分: 盆筋膜脏层、子宫阔韧带、 子宫骶骨韧带。 3）混合部分: 盆隔后部、 肛－尾骨缝、骶骨－尾骨关节 4、盆腔脏器动力学 1）耻骨阴道肌的作用 耻骨阴道肌收缩时, 会阴中心腱向上和向前移动，牵引阴道和 尿道壁向上，具有括约肌功能，这一移动受深层横向牵引作用 的 限制。 2） 盆筋膜壁层－脏层的协同作用: 盆筋膜脏层是由盆腔筋膜壁层折转到脏器的表面, 形成各脏器 的筋膜，脏层的活动与盆底脏器的活动关联. 如：肛提肌收缩时,盆筋膜脏层随盆腔脏器向上和向前移动. 3）盆腔脏器移动 当盆腔器官的支持系统（如肛提肌收缩）发挥作用时，盆腔脏 器沿着一个圆弧向上和向前的移动，其位置移动，由盆筋膜壁- 脏 层的协同作用完成. 当盆筋膜功能不全, 如纤维化、多重粘连将限制盆腔脏器的活动. 4）Valsalva的脏器移动理论: 当盆腔脏器被推压(挤压)时,通过前方支持系统的伸缩性，盆腔脏器沿圆弧向下和向后移动. 总结, 我们可以说：盆腔脏器的活动是通过盆筋膜壁层、盆筋膜脏层与盆底肌肉的协同作用来完成。

N.B : DEUX ANGLES IMPORTANTS A CONNAÎTRE: 重要的两个角: Green 角由耻骨后缘（1）及静息状态尿道上段平行轴（2）形 成, 此角 必须</=30°, 如果>30°输尿管－膀胱的交叉点下垂. Jeefcort, Roberts角由膀胱底部（3）和静息状态尿道上段平行 （4）形成, 此角必须在100-140°之间, 如果这个角缩小，导致膀胱底和膀胱三角下垂. 1 1 3 4 2

BILAN EXAME 临床诊断 INTERROGATOIRE 询问病史(国际泌尿病历） EXAMEN CLINIQ 临床检查 TESTING MUSCULAIRE 肌肉功能检测

TYPES DE FIBRES纤维类型 I 类肌纤维: 等位收缩, 维持时间长且连续, 不易疲劳 耻骨-阴道, 耻骨-直肠 70% 耻-尾骨90% 髂-尾骨, 坐-尾骨68% IIA 和 IIB 类肌纤维: 等张收缩, 快速且简捷, 易疲劳 浅表肌 IIC 类肌纤维

PRESSION 压力测量的设备

E.M.G（肌电位）

1类纤维电刺激

2类纤维电刺激

1+2类纤维电刺激

1类纤维电刺激

SONDES 阴道探头

放入阴道内，利用圆锥体的本身重量的下坠作用，迫使阴道肌肉收缩，达到会阴肌肉锻炼的目的。 CONE 圆锥体 放入阴道内，利用圆锥体的本身重量的下坠作用，迫使阴道肌肉收缩，达到会阴肌肉锻炼的目的。

CALENDRIER MICTIONNEL 排尿记录

PRISE DE CONSCIENCE 治疗步骤（第一次） 解剖学图解（四个图片），向病人解释治疗过程， 手部操练方法 电刺激 生物反馈

REEDUCATION MANUELLE 手部操练方法 刺激反射（怀孕在4个月，一星期一次，15次一疗程，每次30分钟） 阴道按摩 肌肉收缩锻炼 深层肌肉（1类:3秒收缩=3秒休息， 2类:3秒收缩=6秒休息） 浅层肌肉1类:4-5秒收缩=4-5秒休息， 和2类纤维:2-3秒收缩=6秒休息）,

手法治疗

CONDITIONS 电刺激的必备条件 定位 肌纤维未受损伤

BIOFEEDBACK 生物反馈法 压力探头（记录信号，有一个气囊） E.M.G.（肌电位）探头

腹部电极

ELECTROSTIMULATION 电刺激作用 刺激本体感受器 抑制膀胱逼尿肌收缩 镇痛

肌纤维刺激参数 Fibres I : 8~33 Hz, larg.imp.320~740µs, R=T, 10-15 mn Fibres II A : 20~50 Hz, larg.imp.160~320µs, R=2T,10 mn II A类常用：50Hz, larg.imp.200µs, R=T, 10-15 mn Fibres II B : 40~80 Hz, larg.imp.20~160µs, R=3T, 5 mn II B类常用：70Hz, larg.imp.50-90µs, R=T, 10-15 mn

Instabilité vésicale （膀胱不稳定性尿失禁）: -1~10 Hz, larg.imp.100µs, sans tps repos, 15-20 mn 没有休息时间 VOIE EXTERNE 腹部电极---小孩和老人用

Antalgique（镇痛） : 1：Tens 100~150 Hz, int.mini （最小电流） 2：Délivrance Endorphine, 1~10 Hz int. maxi courant sans tps de repos, larg.imp. 100µs durée 15~20 mn（电流达到最大，不要病人感到疼痛）

HYGIENE DE VIE 养成良好卫生习惯 废除中途停止排尿的方法 停止喝刺激性饮料（茶、可乐）

DEFECATION CORRECTE 正确的排便 第一阶段: 正确位置（早上），蹲位， 第二阶段: 屏气 第三阶段: 放松括约肌 第四阶段: 正确的挤压盆腔脏器

REENTRAINEMENT A L’EFFORT 治疗步骤（最后的1至2次） REEDUCATION MANUELLE 手法操练 BIOFEEDBACK 生物反馈 CONE 圆锥体

实际操作

实际操作

实际操作

实际操作

2ème PHASE 第二阶段 DEBOUT 直立 (petite sonde) (小探头) CÔNES 圆锥体 BIOFEEDBACK 生物反馈法 (petite sonde) (小探头) CÔNES 圆锥体

直立 蹲位 脚略抬起位

实际操作

实际操作

实际操作

实际操作

3ème PHASE 第三阶段 收集.储存.分析病人资料

诊断: 询问 (心理上推测) 临床检查

治疗方向 排尿类别 排尿的自主性 沉淀因素 重新安排 医学检查

EXPLORATIONS COMPLEMENTAIRES 补充检查 尿动力检查 排粪造影技术 膀胱镜 静脉内尿路造影术 阴道脱垂 超声波

LES TECHNIQUES REEDUCATIVES 失禁恢复技术 REEDUCATION MANUELLE ELECTROSTIMULATION BIOFEEDBACK TECHNIQUES GLOBALES CALENDRIER MICTIONNEL REENTRAINEMENT A L’EFFORT 手工恢复技术 电疗 生物反射 综合技术 排尿时间表 再训练

REEDUCATION MANUELLE 手工恢复 MASSAGE NORMALISATIONTISSULAIRE REVEIL PROPRIOCEPTIF RENFORCEMENT MUSCULAIRE 按摩 纤维的正常化 本体感受的唤醒 肌肉的恢复

ELECTROSTIMULATION 电疗 本体感受的唤起 逼尿肌抑制 止痛 外部电极 小探头 肛门探头

生物反射 肌肉增强 力量锻炼 外部电极 小型探头 肛门探头 膨胀探头

TECHNIQUES GLOBALES 综合技术

REENTRAINEMENT A L’EFFORT 力量锻炼

INCONTINENCE URINAIRE D’EFFORT 压力性尿失禁 手工恢复技术 电疗 生物反射 综合技术 再训练 根据肌肉纤维来调整 - TYPE I TIPO I - TYPE II TIPO II

INSTABILITE VESICALE 膀胱不稳定 手工恢复 电疗 生物反射 膀胱生物反射 排尿记录

INCONTINENCE MIXTE 混合性失禁 把压力性尿失禁恢复技术与膀胱不稳定性的恢复技术联系起来 使用两种形式的刺激

PROLAPSUS 下垂 人工恢复 电疗 生物反射 综合技术 再恢复训练

SEXOLOGIE 性科学 无性高潮 性交疼痛

ASSOCIATION AVEC DES TROUBLES DE LA SPHERE ANALE 与肛门区障碍的联系 不要忘记处理这种联系 !!!

LES MOYENS PALIATIFS 缓解手段 尿布 收集袋或类似用具

L’ASPIRATION DIAPHRAGMATIQUE 膈肌运动

EXERCICE ACTIF AU NIVEAU DE LA CAGE THORACIQUE : 胸廓的主动锻炼 - ECARTEMENT DES COTES 侧面伸展 - REMONTEE DU PLEXUS SOLAIRE

EXERCICE PASSIF AU NIVEAU DU DIAPHRAGME : 膈肌的被动锻炼 - D’AUTANT PLUS EFFICACE QUE CELUI-CI EST RELACHE 有效的放松

膈肌的被动锻炼 INSPIRER 吸气松腹 SOUFFLER EN RENTRANT LE VENTRE 收腹呼气 BLOQUER LA RESPIRATION 屏住呼吸，腹部不动 ECARTER LES COTES EN RENTRANT L’ESTOMAC继续收腹，扩胸（见图） CONTRACTIONS PLANCHER PELVIEN 盆底肌同时收缩 MANOEUVRES DE POMPAGE 缓慢吐气 反复多次，每天30分钟。

膈肌的被动锻炼

膈肌的被动锻炼

膈肌的被动锻炼

手法按摩和盆底肌肉锻炼

手法按摩和盆底肌肉锻炼