预防接种日常管理和突发事件应对 湛江市CDC 何琼芬

内容提要: 一、预防接种日常管理: 1、目标 2、内容 二、突发事件应对： 1、疫情 2、预防接种不良事件 3、媒体应对

预防接种日常管理 一、目标： 保证所有的免疫预防服务执行国家免疫程序，维持疫苗的冷链运转，实施安全接种，控制、消除乃至最终消灭疫苗针对传染病，并遵守公平政策和质量管理策略。

预防接种日常管理 二、内容： 1、疫苗 2、冷链 3、预防接种 4、针对疾病 5、信息（资料）管理 6、健康教育与行为干预

1、疫苗管理 （1）分类：一类和二类 （2）免疫程序和使用指导 （3）使用计划的制订 预防接种日常管理 1、疫苗管理 （1）分类：一类和二类 （2）免疫程序和使用指导 （3）使用计划的制订 （4）管理：相关证明文件的保存，建立疫苗帐，帐物相符，温度监测等所有资料保存至超过疫苗有效期2年。

预防接种日常管理 2、冷链管理： 冷链： 为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。 冷链系统： 冷链设备加上管理因素，即人员、管理措施、和保障的工作体系。

预防接种日常管理 冷链系统管理的基本原则： 建立健全领发手续，专物专用；专门的房屋安置，正确使用，定期保养，保证设备的良好状态；专人负责管理和维护；相应的管理制度，冷链设备的档案（说明书、合格证或检验单、到货通知单及验收报告书等）；运行状态的温度记录；定期的检查、维护和更新；运行状态监测报告；还有报废制度。

预防接种日常管理 验收和安装要求： 按说明书安装和验收，安装在保持通风、避免阳光直射、远离热源的专用房间，用专用插座。

预防接种日常管理 使用和维护： 冰箱内疫苗要摆放整齐，疫苗和冰箱壁间、疫苗和疫苗之间应留有1-2cm的间隙，并按效期和品名分类放置，每天2次查看温度并填写温度记录表和运行状况。

接种单位按照受种者的居住地实行属地化管理，流动儿童按现居住地管理。 产科的报告，乡镇向村委、派出所了解，县市向统计局、公安局了解。 预防接种日常管理 3、预防接种 （1）准确掌握服务对象： 接种单位按照受种者的居住地实行属地化管理，流动儿童按现居住地管理。 产科的报告，乡镇向村委、派出所了解，县市向统计局、公安局了解。

预防接种日常管理 人们接受常规预防接种的理由: 第一、清楚服务的内容、地点和时间 第二、受到尊敬对待、对前来接种很有信心

人们不接受预防接种的理由： 第一、缺少信息 一、预防接种日常管理 人们不接受预防接种的理由： 第一、缺少信息 许多儿童家长缺乏关于免疫和免疫服务的正确信息。这是许多受种对象完成全程免疫的障碍，他们不清楚接种时间、地点或下次接种时间，也不知道如果错过了程序规定的接种时间仍可以补种，但应尽可能按时来的原则。

长时间等候、工作人员态度粗鲁冷漠、接种技术差、收取不合理费用、随意停诊、人员或疫苗短缺。 一、预防接种日常管理 第二、服务差 长时间等候、工作人员态度粗鲁冷漠、接种技术差、收取不合理费用、随意停诊、人员或疫苗短缺。

因工作或工作时间不固定，没时间管小孩，甚至根本就顾不上照顾小孩。 第四、社会、文化或政治障碍： 一、预防接种日常管理 第三、家长没时间 因工作或工作时间不固定，没时间管小孩，甚至根本就顾不上照顾小孩。 第四、社会、文化或政治障碍： 移民、少数民族、流动人口、非法居住，计划外生育儿童。

一、预防接种日常管理 第五、错误信息： 错误的信任，比如宗教或超自然的力量会保佑儿童。恶意的谣言，比如免疫会导致绝育、得病和严重不良反应。如果免疫真的重要，工作人员会到家来找我的等等。 第六、路程远 比如：山西疫苗事件，群众无条件地信任电视等媒介的信息。

适当的组织形式、合理设置接种点和安排接种周期。 组织形式： 常规接种、群体性接种、应急接种三种。 服务形式： 一、预防接种日常管理 （2）合理安排接种： 适当的组织形式、合理设置接种点和安排接种周期。 组织形式： 常规接种、群体性接种、应急接种三种。 服务形式： 定点接种、入户接种、临时接种三种。

定点接种：有预防接种门诊、村级接种点、出生时接种三种形式。 入户接种：边远地区、海岛、牧区等，应以方便大多数人为准。 一、预防接种日常管理 定点接种：有预防接种门诊、村级接种点、出生时接种三种形式。 入户接种：边远地区、海岛、牧区等，应以方便大多数人为准。 临时接种：在流动人口等特殊人群儿童聚集地设立。

一、预防接种日常管理 服务周期（定点接种） ： 预防接种门诊：城镇的应根据责任区的人口密度、服务人群和服务半径等因素，实行日、周或旬运转；乡级卫生院的应以乡为单位实行按周、旬或月运转。 村级接种点：根据人口、交通情况和服务半径等因素，设置覆盖1个或几个村级单位的固定接种点，实行双月运转，提供≥6次/年的服务。 出生时接种：设有产科的各级各类医疗卫生机构按照“谁接生，谁接种”的原则，承担乙肝疫苗第一针和卡介苗的接种服务。

一、预防接种日常管理 服务周期 入户接种：≥6次/年，预防接种的时间要固定。 临时接种：选择适宜的接种时间。

一、预防接种日常管理 （3）提高知晓率和改进服务： 首先要提高知晓率，也就是要宣传。

一、预防接种日常管理 第二要改进服务： 实施规范操作、安全注射：对受种者无危害、不会使接种人员暴露于危险、不会产生对社会造成危险 。

一、预防接种日常管理 第三要减少脱漏： 所谓脱漏是指免疫已开始但未完成免疫程序者。 已开始有接种者，说明有动机和条件，但由于某种原因停止了接种。

漏种指在免疫服务完善的情况下适龄儿童未获得疫苗免疫，它推迟了免疫保护，增加了发病危险。 一、预防接种日常管理 第四要减少漏种： 漏种指在免疫服务完善的情况下适龄儿童未获得疫苗免疫，它推迟了免疫保护，增加了发病危险。 加强常规接种率监测和入托入学查验证工作。

常规接种监测 企望值 累计接种率 累计接种人数 600 100% 500 400 50% 300 200 100 2月 4月 6月 8月 2月 4月 6月 8月 10月 12月

（1）疾病监测：疫情报告（常规报告和专门报告）、主动监测和“零”病例报告、病例调查与资料管理等。 一、预防接种日常管理 4、针对疾病管理： （1）疾病监测：疫情报告（常规报告和专门报告）、主动监测和“零”病例报告、病例调查与资料管理等。 国家有统一监测方案的（5种）： 脊髓灰质炎（AFP）、麻疹、新生儿破伤 风、乙脑、流脑；

（2）血清学监测：脊灰、麻疹、白喉、百日咳、乙肝、乙脑、流脑都应进行血清学监测。 一、预防接种日常管理 （2）血清学监测：脊灰、麻疹、白喉、百日咳、乙肝、乙脑、流脑都应进行血清学监测。 （3）病原学监测：省和有条件的市进行。 （4）暴发疫情的流行病学调查和疫情控制：县级疾控首先要到现场，必要时市级和省级也要派人协助调查处理。

需要了解什么、如何收集整理和分析数据、如何利用数据、哪些指标最能说明工作的进展或问题、如何向相关部门反馈信息？ 一、预防接种日常管理 5、信息（资料）管理 需要了解什么、如何收集整理和分析数据、如何利用数据、哪些指标最能说明工作的进展或问题、如何向相关部门反馈信息？

（1）预防接种门诊需收集的资料： 人口资料、疫情资料、接种资料、疫苗资料、冷链资料、接种器材资料和各类宣传资料。 一、预防接种日常管理 （1）预防接种门诊需收集的资料： 人口资料、疫情资料、接种资料、疫苗资料、冷链资料、接种器材资料和各类宣传资料。

一、预防接种日常管理 （2）县级1： 人口资料、组织机构、针对传染病、接种资料、免疫成功率监测、人群免疫水平监测、病原学监测、AEFI监测、安全注射、疫苗和注射器、冷链； 上级来文、本级发文、培训、工作计划、工作总结、督导、考核；

一、预防接种日常管理 （3）县级2： 科研，当地居民的生活、卫生、经济、文化、健康教育、，各类宣传资料； 大事记、卫生统计年鉴、经费预算和决算。 所有文字资料需按时整理装订归档，数据库资料要备份。

指在调查研究的基础上采用健康信息传播等干预措施使对象人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式。 一、预防接种日常管理 6、健康教育与行为干预： 指在调查研究的基础上采用健康信息传播等干预措施使对象人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式。 主要是提供必要的知识、技术和服务。

二、突发事件应对 1、疫情 2、预防接种副反应 3、媒体应对

主要是疫苗针对疾病的发生，尤其是已得到很好控制的疫苗针对传染病的发生。 二、突发事件应对 1、疫情： 主要是疫苗针对疾病的发生，尤其是已得到很好控制的疫苗针对传染病的发生。

（1）实施差错：接种剂量、部位、注射器消毒不严、稀释液、错种疫苗 （2）疫苗反应：包括一般反应和异常反应。 （3）偶合症 （4）不明原因 二、突发事件应对 2、预防接种副反应 （1）实施差错：接种剂量、部位、注射器消毒不严、稀释液、错种疫苗 （2）疫苗反应：包括一般反应和异常反应。 （3）偶合症 （4）不明原因

二、突发事件应对 3、媒体应对： 媒体尤其是网络、手机等新兴媒体可在短时间内将微小的事件迅速扩大成危机事件，而预防接种又是关系公众的切身利益，媒体一直高度关注，比如甲流H1N1流感的接种、麻疹强化、山西疫苗事件等，稍有不慎，就可酿成危机。

二、突发事件应对 基本原则： （1）差异原则 （2）情感原则 （3）简洁原则 （4）准备原则：事件的实际情况和相关知识 （5）重复原则 （6）时机原则 （7）自我原则 （8）平衡原则

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