視力保健 蔣惠欣 醫師

人的眼睛就像一台照相機 睫狀體 視網膜 水晶體 角膜 眼軸長

眼內循環

七字箴言 看得越近越用力 看遠 看近

睫狀肌的作用 睫狀肌放鬆時，水晶體的弧度較平，屈折力較小。 睫狀肌收縮時，水晶體的弧度較凸，屈折力較大可以將焦點往前移動。

光線經過鏡頭的聚焦作用將焦點投射在底片上才可以獲得清楚的影像 角膜與水晶體是鏡頭；視網膜就是底片 光線經過鏡頭的聚焦作用將焦點投射在底片上才可以獲得清楚的影像

眼球組成 角膜的聚焦能力約有四千度，相當於一個十倍的放大鏡。 水晶體的聚焦能力約有兩千度，相當於一個五倍的放大鏡。 正常的眼球軸長大約是23公釐，這樣的組合剛好讓焦點可以落在視網膜上。

眼球的發育 正常新生兒的眼睛是遠視眼(17公釐)。 隨著年齡的增加， 眼軸慢慢增長由遠視眼慢慢變成沒有度數的眼睛。 眼球的軸長會隨著年齡增加而逐漸加長，一直到青春期後才漸漸穩定下來。 如果眼軸增長太快，焦點便會落在視網膜前面造成近視。

無限遠處(六公尺)的物體， 經過角膜與水晶體的折射後， 焦點落在視網膜的前面。 何謂近視 無限遠處(六公尺)的物體， 經過角膜與水晶體的折射後， 焦點落在視網膜的前面。 遠點 距離比遠點還遠的物體便會模糊 要移到比遠點還近的距離才看的清楚

何謂遠視 眼球的屈光能力不足，焦點落在視網膜的後面，遠的東西看不清楚，近的東西更模糊。但是度數輕微的遠視可以靠睫狀肌的作用增加水晶體的屈折度，讓焦點落在視網膜上。

眼軸增長的影響 遠視眼 正視眼 近視眼

何謂散光 眼球對不同方向的光線屈折力不同，有兩個不同的焦點看東西時會產生兩個影子。

散光可由針眼、淚囊腫、血管瘤、眼瞼下垂等 外眼因素所引起。

國人近視的盛行率 (1995) 小學一年級 12 % 小學六年級 56 % 國中三年級 74 % 高中 84 % 小學一年級 12 % 小學六年級 56 % 國中三年級 74 % 高中 84 % 六百度以上的高度近視 20 %

近視度數加深 小學到高中畢業是近視度數增加較快的時候。 近視的年齡越早將來成為高度近視的機會就越高。

近視度數加深 國中國小階段一年約增加 75 到 100 度。 高中階段一年約增加 50 到 75度。 大學階段一年約增加 25度。 大學階段一年約增加 25度。 如果小一時有一百度近視到大學畢業可能變成 950度。 75 X 8 + 50 X 3 + 25 X 4 + 100 = 950

近視的缺點 生活不方便 戴眼鏡不美觀 要花錢購買眼鏡 無法從事某些工作 高度近視會造成某些併發症

什麼是高度近視 近視度數高於 600 ( 800 )度以上。 高度近視因為眼軸不正常加長，整個眼球像汽球被吹大，眼球壁變薄造成視網膜的種種退化。

高度近視的可怕 後遺症 視網膜的退化 黃斑出血 破孔 視網膜剝離 後極部退化 白內障 青光眼

眼底網膜檢查

正常視網膜

正常的視網膜 高度近視的視網膜

飛紋症 2%有眼底病變 2%會改善

視野異常 1

視野異常 2

視野異常 3

網膜剝離

網膜剝離 手術 綁膠法

網膜剝離 手術 冷凍法

近視的成因 可能原因 近距離的工作 眼壓高 基因遺傳 環境

假性近視 因為睫狀肌的過度作用，使近視度數呈現暫時性的增加 ， 可以點用睫狀肌鬆弛劑來減少近視度數。 例如 點藥前近視度數100 度， 點藥後沒有度數。 雖然名為假性近視 , 但卻代表眼睛已經開始近視化了, 要把它當成真正近視來看待 。

視力 1.0 就一定正常嗎? 視力 1.0 並不一定表示沒有近視。 檢查視力時瞇瞇眼。(針孔效應) 例如 ：本來沒有近視時視力可以到 1.5，近視 100 度時視力變成 1.0 ， 等到看黑板覺得模糊時可能已經近視200度了。 所以不管視力好壞， 一學期至少要檢查一次眼睛 , 及早發現問題 。

近視的預防 均衡的飲食 多從事戶外的運動 減少近距離的工作 看電視 打電動 看漫畫 正確的閱讀姿勢與距離 定期的眼科檢查

減少近距離工作 看電視時間一天不要超過一個小時。 看電視時要保持安全距離。 看電視時室內光線要充足。 打電動一天不要超過半小時。 寫作業看書半個小時要休息一下。 不要在光線昏暗的漫畫店看漫畫。 書籍字體宜大。

正確的讀書姿勢

適當的桌椅與燈光

何時要戴眼鏡 近視度數太深、或兩邊度數差異較大可能造成弱視時，要配帶眼鏡幫助視力發育。 度數深到會影響日常作息時。常瞇眼表示已經看不清楚了。 戴眼鏡與度數加深沒有一定關係。 要配適當的眼鏡應找眼科醫師。

近視的治療 睫狀肌鬆弛劑 怕光 看近物不清楚 戴眼鏡 隱形眼鏡 手術治療 有危險 不能治療視網膜併發症

八字箴言 看遠看遠再遠一點

何謂弱視 由於視能限制與異常的雙眼互動所引起之視力降低，且無法以生理學檢查出器官之異常。 一般以無法矯正到0.8為弱視。

弱視發生率 雙眼不等視 0.5% 斜視 0.5% 近視遠視 3.2%

檢查方法 視力(三到六歲經常不準) 立體感(三到六歲經常不準) 斜視(眼位)檢查 散瞳驗光 眼底檢查 檢查方法 視力(三到六歲經常不準) 立體感(三到六歲經常不準) 斜視(眼位)檢查 散瞳驗光 眼底檢查

屈光造成之弱視 遠視 1.5---2.0D或以上 近視 3.0---4.0D或以上 散光 1.5---2.0D或以上

斜視造成之弱視 外斜視 15% 內斜視 5%

弱視治療 屈光矯正 遮蓋療法 線刺激法 六歲以前是視力改善黃金期間 四歲以前是立體雙眼視力改善黃金期間由屈光引起者可能到十四歲還能進步 弱視治療 屈光矯正 遮蓋療法 線刺激法 六歲以前是視力改善黃金期間 四歲以前是立體雙眼視力改善黃金期間由屈光引起者可能到十四歲還能進步

兒童是國家未來的主人翁 視力不能輸在起跑點 看得越近越用力 看遠看遠再遠一點

謝謝